辽宁公务员（申论）模拟试卷52

根据给定资料，请谈淡药价虚高町能造成的危害。

 [要求] 条理清楚，总字数控制在200字以内。

针对我国目前医疗行业暴露出来的问题，请就其中的一个或者两个方面，谈谈你自己的看法。

 [要求] 语言流畅，观点鲜明，所提措施切实可行，总字数控制在1200字左右。

针对资料1-10，谈谈应该如何缓解农村群众看病难问题。

 [要求] (1) 视野开阔，思路清晰；

 (2) 表述简洁，条理清楚，总字数控制在300字左右。

一、注意事项

 1．申论考试是对应考者阅读能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文宇表达能力的测试。

 2．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。

二、给定资料

 1．近10年来，我国人民的生活水平提高了，但是，人们在富裕的同时，“看病难、看病贵”的呼声却日渐高涨。卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为继家庭食物、教育支出后的第三大消费，最重要的是，将近五成(48.9%)的居民生了病不去医院看病。在去看病的患者中，经医生诊断应该住院治疗却未住院的比例也达到了29.6%。卫生部副部长在新闻发布会上说，至今，中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。我国中西部农民因看不起病，死于家中的比例高达60%-80%。浙江大学一项调查研究进一步表明，哪怕是农村经济最发达地区之一的浙北地区，还是有30%-40%得了绝症的农民，因为无钱医治而死在家中。眼下，农民中正流传着这样一些顺口溜：“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”“一人得病，几代受穷”……从这些话中明显能够感受到农民面对疾病时，那份沉重的无奈。

 2．据统计，我国的医疗资源80%在城市，20%在农村，卫生医疗资源分配极不合理。据世界卫生组织公布的数据，中国卫生医疗资源分配合理性在全世界排名中居第188位，列全球倒数第4位。目前我国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业17000多家，而作为世界制药大国的美国，才分别为200多家和50多家。自从进入市场经济以来，多数商品的可比价格不断下降，但有一种商品的价格却连年攀升，这就是医药价格。

 3．在利益驱动下，医德滑坡，收红包、拿回扣、过度医学检查、开大处方等现象直接导致了群众看病贵，也让医患关系日趋紧张。在市场经济条件下，医生也有养家糊口、改善生活的需求和愿望，在政府对医疗投入不足的情况下，医生和医院都有创收的压力和动力，而医生的收入又无法与其医疗服务有效挂钩，这就抑制了医生改善医疗服务的积极性。

 4．分解项目收费、擅自扩大收费范围、超规定标准收费……个别医疗单位价格违法行为在不知不觉中加重了患者的负担。甘肃省物价局对检查出的医疗领域主要六种价格违法行为进行了曝光。据介绍，这六种行为包括：自立项目、自定标准收费，一些医疗机构自立项目、自定标准收取住院磁卡费、住院查询卡费、化疗防护费、一次性卫生材料费等；超规定标准收费，有的医疗机构超标准收取B超检查费、CT检查费、床位费、取暖费、化验费、麻醉费、呼吸监测费等；扩大范围收费，个别医疗机构将适用于彩超检查的“彩超图文报告费”扩大范围到黑白B超检查中收费，一些医院未开展社区卫生服务及预防保健服务，却将此类项目中所含的如“建立健康档案”、“健康咨询”和“疾病健康教育”收费项目扩大范围向所有住院患者收费等。同时，还有的医院分解项目、重复收费，比如在手术收费中分解项目、重复收取手术材料费和一次性医用卫生材料费，个别医院将血液、尿液等一般检查小项内的多个收费项目捆绑收费，重复收取检验费用；个别医疗单位不提供服务，却收取血氧饱和度监测费；极个别药店、民办医疗诊所不执行药品零售最高限价，擅自提高政府定价药品的零售价格或采用拆分包装的方法提高价格。

 5．“层次较高的医学院校培养的毕业生，几乎都不愿意到农村工作，好多县医院连一个本科生都没有，更不要说乡、村卫生院了。”全国人大代表、甘肃省卫生厅副厅长郭女士担忧地说，农村医师队伍的培养和建设，已成为当务之急。患病到乡镇卫生院却往往找不到好医生。“农民生病还需要克服交通等困难到城里去，结果，大医院里人满为患，村医院冷冷清清。”郭女士在甘肃省卫生厅供职之前，一直在兰州大学第二附属医院，是一位优秀的耳鼻咽喉科大夫。多年来，她亲眼目睹当地农民看病难的状况。“不少乡镇村卫生院房子盖起来厂，设备购置了，却没有医生。”郭女士举例说，在甘肃，乡镇卫生院的工作人员，大专以上学历不到20%，中专约占60%。某些乡级卫生院，连一个能做外科手术的医生都没有。“在城市里，人们一旦突发急病、重病，可以直接拨打120急救。但是，目前农村仍未有一套完整的急救服务体系”。

 6．作为一名打工者，王强来深圳已经十多年了。十多年来，凡是生病，王强和许许多多的打工者一样，差不多都是硬扛着，或者到药店里去随便买点药来吃。但自前年开始，王强就患上了一种严重的不知名的咳嗽。为此，王强辗转于深圳的多家大医院，花费了至少高达六七千元打工所挣的血汗钱。对于一个打工者来说，如此昂贵的医疗费，真是吃药吃得王强眼里流泪，心里流血，旧病未除，新病又添。说实话，在深圳，王强不怕看到那些不幸死去的病人的脸，却非常害怕看到那些服务态度极差的医生们的脸。每当王强告诉他们，自己身上没带多少钱，请求他们少开点药时，一些医生的脸真是很难看。王强的体会是，不知为什么，也不知从什么时候起，这些医生都变得不会看病，只会开药了。有的医院仅从床位费中就分解出收费项目达11项之多。变相提高收费标准和扩大收费范围等现象也普遍存在。

 7．记者来到北京某医院，躺在病床上的史某是从河南来京的务工人员。他在北京一个工地上干木活儿，因一脚踩空从6层楼上掉了下来。经诊断，史某为脑震荡和三根肋骨骨折。“他的妻子正在临产期”，在医院照顾他的同乡说。一个月前，史某为了挣点钱回家办生孩子的喜酒，经熟人介绍来到北京打工。“三天已经花了两万多元了，我们在工地上每天才挣40多元，刚来一个月，工钱也没发。这钱先由老板给垫着，以后再说吧。”“现在还没敢通知他家里。他不让打电话，怕妻子和70多岁的父母知道后受不了打击。可也不能老这么撑着，这不算什么工伤，花这么多钱他一辈子也挣不了……”。病床上的史某头上缠着厚厚的绷带，黝黑的脸上有泪水的痕迹。直至记者离开病房，他始终没说一句话。

 8．治感冒要花多少钱?放在十年前，医生开的处方大概不会超过10元钱。现在呢?动不动就是七八十元、100多元，北京一位患者竟享受了1700元的豪华治疗。药品价格之高令人咋舌。据新华社报道，二十年来，医药品价格增长了100倍，个别药品价格增长了200倍，大大高于我国的人均收入增长。将药品列入暴利行业，医药企业会大声喊冤。全行业亏损面为40%，上市的制药股份公司的平均利润率也只有8%左右，何来暴利?但根据药品零售价格与生产成本之比，众多药品的零售价在生产成本的3倍以上，将药品列入暴利行业，似乎一点也不冤。

 据调查，药品从出厂到最终到消费者手里，假设利润是100元，企业目前大概是有15%的利润，剩下的是在流通领域，其中大多利润落到医院里。这种现象，称之为药价虚高。药价虚高到什么程度?我们看看“平价药”的销售情况就知道了。合肥的百姓缘大药房，药品平均降价45%，药店仍然有利可图。北京西单普生大药房、江西南昌的开心人药房等的情形都大致相似。广州某医药公司的供货价更是惊人的1.5折，100元的批发价，实际结算只有15元。从中可看出药价虚高到何种程度。

 9．一边是排着长队的省市医院，住院有时候还要“找关系”；而另一边，县区医院及乡镇卫生院里，病人稀少。原因是什么?昆明市卫生局工作人员认为，这是因为资源配置不均，城乡医疗水平差距明显所致，使得病人大量向城市聚集。而这也在一定程度上加重了看病难、看病贵的问题。另一方面，则是因为昆明市医疗卫生资源分布失衡，城区高度密集，城乡差别明显，一些农村地区仍然缺医少药，特别是优质资源匮乏。一组统计数据显示出了差距：省级医院有床位7073张，占总量的39%；卫技人员达7289人，占总量的42%；市级及主城四区的卫技人员为5142人，占总量的30%。省市医院的病床数相加为12067张，占总量的66%，而卫技人员为12431人，占到了总量的72%。七成多的技术人员都集中在省市医院，县市区医院及乡镇卫生院的卫生技术人员加起来还不到三成。

 10．“我早晨6点半左右就来这儿等了”，小王站在退保窗口排队长龙中，她是和五六个同事一起过来的。据她介绍，自己来自安徽安庆，今年22岁，在富士康公司打工一年多了，现在过年要回家了，所以想把医保的钱取出来。“有1000多元呢”，她说主要是不知道明年还会不会回来工作，还不如先取出来用了。“很多同事也都这样想”。苗主任表示，“盲目地退保肯定会损害员工的长远利益。退保后如果重新参保，原来的缴费年数都不再累计计算。同时，员工医疗保险的参保时间也中断，住院医疗保险的参保缴费时间将重新计算，其住院可享受医保待遇也将受到影响。”来退保的人大多是农村户口，他们决意离开深圳，因此只能先将保险金取出。“这说到底还是全国医保平台没有统一的缘故，以后的趋势应该是转保逐渐增多，退保逐渐减少”。

 11．福州大学某教授说：城镇职工医疗保险，已经覆盖了77%多的职工，还是有没覆盖的人群。而农民，一般的是自费，虽然新农合开始了，但是目前还不是很成熟，农民暂时还看不到它的优越性，这不仅需要投入，还需宣传教育到位。福州一位张姓的老人说：每天打开电视，都会有某人因为什么病没有钱医治，要大家捐款的报道，可是我们每个人想想自己呢，如果自己得了大病，就有足够的钱来医治吗?我个人认为，百姓生了大病，医疗费应该国家来负责的，农村的人生了大病没钱治就只有等死。就像现在常州的萍萍，上了电视了，有钱治了，那还有更多的诸如像萍萍之类的人呢，每个人都上电视吗?

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