青海公务员（申论）模拟试卷4

针对我国农村公共卫生建设存在的问题，根据新时期建设社会主义新农村的要求，就如何“加强农村公共卫生和基本医疗服务体系建设”，提出解决问题的具体思路。要求：求真务实，内容全面，具体可行，篇幅在300字左右。

假如你是某县一名公务员，就“如何提高我县的卫生水平”写一篇文章。要求：结合材料，从实际出发，论述全面，分析的透彻，篇幅在1 200字左右。

一、注意事项

 1．申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出问题和解决问题能力、文字表达能力的测试。

 2．作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。

 3．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”依次作答。

二、给定资料

 1．合作医疗曾是我国农村的基本医疗制度，在人民公社时代由于集体经济的支持，在其发展的高峰期曾一度覆盖了90%的农村生产大队和95%的农村人口。20世纪80年代初，该制度随着农村传统集体经济的瓦解而解体。为解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题，保障农民的基本医疗需求，2002年我国开始实行新型农村合作医疗制度，即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，政府、集体、个人多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。中央财政从2003年起，通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民，按每年人均10元安排补助资金。地方财政对参加合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。截至2004年6月，新型农村合作医疗制度覆盖了9 504万农业人口，实际参加人数6 899万人；共筹资30.2亿元，其中地方各级财政补助11.1亿元，中央财政对中西部地区补助3.9亿元，在一定程度上缓解了农民治病难的问题。适用型人才和高技术水平人才的缺乏，是制约乡镇卫生院为农民提供高质量医疗服务的关键因素之一，也是影响新型农村合作医疗制度推广的原因之一。没有高素质的医疗卫生队伍就不可能有农村医疗保障制度的高效率。对此，政府历来也十分关注，有文件明确要求，到2005年，全国乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格，到2010年大多数乡村医生要具备执业助理医师以上执业资格。

 2．农村集贸市场、城乡结合部、小摊贩、小作坊加工的熟食品和小门市店出售的制成品，卫生质量存在的问题不少：黑乎乎的腌菜、掺了水的酱油、伪劣糕点等随处可见。其中很多农村的小食品店、小卖部等食品经营场所出售的许多东西都是没有生产厂家、没有生产日期，更没有卫生许可证等相关证件的“三无”产品。如面包、饼干之类一看就是小作坊的产品，劣质零食“喜元郎”果冻、“乐哈哈”果奶，没有品牌的棒棒冰更是到处可见。对于这些商品，农民都是毫无戒心地接受，不少农民也习惯了，长年累月地食用它们。大家从来不要求送货方提供什么生产许可证、卫生合格证等能表明这些商品合法身份的证明。不少农民说，农村人有吃就行了，哪有这些讲究。

而农村的食品销售以个体经营者为主，分布相当分散。这些小店主大部分识别商品的知识非常有限，在进货时更没有完整的查验制度。他们进货时很少去注意商品的商标、厂名、厂址，甚至生产日期等内容。据知情者透露，批发商们的违规把戏相当多：其一是改期。如果在一件商品的保质日期到达之前还没有批发出去，商户们可以将包装上的日期刮去，然后盖上新的日期。其二是掺假。比如一箱正宗的“洽洽”瓜子，内含24小包，批发商们会将其中的4～5包换成杂牌的瓜子，掺和着一块儿卖出去。其三是“游击战”。以乳制品为例，当“补钙”流行的时候，市场上就会出现名为“钙中钙”的奶粉，当“补血”流行的时候，它又摇身变成“补血奶粉”，当“黄金搭档”流行的时候，它又变成了“金银搭档”，其实是同一个厂生产的奶粉，只不过每隔半年它就会根据消费者心理更换一次名称。

 业内人士认为，除去农民消费能力有限、自我保护意识不强外，某些相关监管部门对农村食品健康的认识不够，使农村食品卫生几乎成了一个被人遗忘的角落。同时，随着质监、工商、卫生等执法部门打假行动的开展，大量在城市打假行动中失去市场的伪劣产品就开始在农村市场上频频出现，许多地方的农村市场在一定程度上成了劣质商品的倾销地。一些有条件的农民不得已进城采购生活用品，而大多数农民就只能忍受劣质产品对健康与生命的咬噬与蚕食。这些表面上看是与农村市场管理力量薄弱、管理缺乏力度有关，但说到底还是因为相关部门对农民的生命健康重视不够。这也许是造成农村市场劣质产品泛滥的根本原因。

 3．在我国广大农村，不少农民还不能喝到完全符合卫生条件的饮用水。农村饮用水主要来源于大自然的泉水、井水等，其基本上不采取什么净化措施就直接饮用或烧开饮用。据卫生部门和水利部门的调查，我国农村饮用水符合农村饮水卫生标准的比例为66%，还有34%的人口饮用水达不到标准。据不完全统计，我国农村有3亿多人饮水不安全，其中有1.9亿人饮用水有害物质含量超标，至于日常卫生用水就更不用说了。

 据调查，目前全国农村有8 000多万人饮用水含氟量超过生活饮用水卫生标准。长期饮用高氟水，轻者形成氟斑牙，重者造成骨质疏松、骨变形，甚至瘫痪，丧失劳动能力；因饮用高氟水而引起的这些病症一般使用药物治疗无明显效果，往往给家庭带来沉重负担，致使家庭贫困。高砷水主要存在内蒙古、山西、新疆、宁夏和吉林等省市的局部地区，受影响人口已达几百万人；长期饮用砷超标的水，造成砷中毒，可导致皮肤癌和多种内脏器官癌变。苦咸水主要分布在北方部分地区和东部沿海地区。农村饮用苦咸水的人口已达4 000多万人；苦咸水主要是口感苦涩，很难直接饮用，长期饮用导致胃肠功能紊乱，免疫力低下等症状。水污染问题突出。随着农村农药、化肥用量的不断增加，许多农村饮用水源受到污染，水中污染物含量严重超标；由于水源恶化，直接饮用地表水和浅层地下水的农村居民饮水质量和卫生状况难以保障，导致疾病流行，爆发传染病等危害。

 4．“因疾病死亡的农村儿童，死亡前有50.5%未得到治疗或仅在门诊治疗。”卫生部在2005年8月17日提供的一组数据表明，地区之间、城乡之间差距较大，农村尤其是贫困地区农村的卫生保健问题突出，已经成为实施中国妇女和儿童发展纲要的主要困难。

 尽管《中国妇女发展纲要(2001—2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001—2010年)》实施已有6年，但从根本上说，妇女儿童享受卫生保健服务的水平及其健康状况受经济和社会发展水平的制约。以孕产妇死亡率为例，2003年全国孕产妇死亡率为51.3/10万，西部地区仍有5个省 (区)在100/10万以上。在疾病控制方面，艾滋病的蔓延已经成为一个严重的社会问题，严重威胁着妇女儿童的健康。

 卫生部在一份报告中指出，疾病预防与控制和妇幼保健工作的投入继续向西部倾斜。要在各级政府、有关部门和全社会的支持下，继续开展对贫困孕产妇住院分娩的救助，提高贫困地区住院分娩率。卫生行政部门还将大力开展社会宣传和健康教育，增强广大妇女儿童的卫生保健意识。

 5．由于农业生产大量使用化肥、农药和地膜等农用物资，农村耕地和水体受到了大面积污染。我国一些常用农药都有较高的毒性，吸收率仅为30%～40%，大部分进入水体、土壤及残留于农产品中，严重威胁到人畜健康。

 农村另一大污染源是畜禽和水产养殖业污染。农村畜禽养殖多为无序分散的状况，而且数量较多，大量畜禽粪尿未经任何处理就直接排向自然水体，造成当地环境特别是水体环境的恶化，其有毒、有害成分渗入地下水后，使地下水有毒物质增多，严重时会使水体发黑、变臭，失去饮用价值，同时还会造成某些疾病的传播蔓延。

 农村生活垃圾排放量逐年增加。农村生活垃圾和污水对环境的压力越来越大，由于缺乏基本的排水和垃圾清运处理系统，生活污水大多不经任何处理，直接排放或沉积在村边沟渠和村庄地面，降雨时被冲刷进入水体，最终对饮用水源造成污染；生活垃圾利用率极低，大部分露天堆放，不仅占去了大片耕地，还可能传播疾病，污染环境。

 城市和工业“三废”向农村转移。一些郊区和农村已成为城市生活垃圾及工业废渣的存放地，这些固体废弃物占用和毁损了大量的农村土地，污染了农村地区的空气和水源，引发了大量的民事纠纷和社会矛盾。另外，乡镇企业污染仍然比较严重，一些企业由于设备陈旧，布局不合理，工艺技术和管理水平相对较低，不具备防治污染的技术能力和资金保障，产生的大量工业废气、废水、废渣直接排放到周围农村地区，远远超出环境承载能力，成为农村环境最大的污染源之一。所以要利用各种形式广泛开展环境警示教育，让老百姓了解到环境污染危害的严重性，提高村民环保意识。

 6．为完善农村基层卫生网络建设，惠州市将利用3年时间实现全市所有行政村均设立卫生站的目标。据悉，目前惠州市共有村卫生站1 286个，乡村医生1 130余人，但是仍有254个行政村未设卫生站。一些已设置的村卫生站由于投入不足，房屋破旧、设备简陋，相当部分村卫生站处于难以正常运作的状况，个别则名存实亡，给当地农民就医带来极大不便。

 为切实解决农民看病难问题，惠州市拟将全市需新建或改建的551个行政村卫生站(其中新建254个)纳入市规划建设范围。计划利用3年时间完成所有行政村卫生站建设，使卫生站覆盖全市所有行政村。最近，广东省政府决定，从2006年起，省财政对东西两翼及粤北山区农村合作医疗资金扶持标准由每人每年10元增加到25元，惠州市在此调整范围之内。据此，惠州市政府也将加大扶持力度，市县两级财政拟将参合农民补助由每人每年12元增加到15元，达到参合农民人均筹资50元。从2006年起，除一些经济比较发达的乡镇，镇级一般不再负担农村合作医疗引导资金，有条件出资扶持农村合作医疗的乡镇，其出资部分将用于建立农村合作医疗重大疾病统筹。

 7．新埭镇党委