2014年临床执业医师资格预测试题二 第二单元
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男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是
- A.肝性脑病
- B.急性左心衰竭
- C.重度腹水
- D.急性肾衰竭
- E.急性肝坏死
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男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张最适宜的治疗方法是
- A.远端脾肾静脉分流术
- B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术
- C.脾切除、脾肾静脉分流术
- D.门腔静脉侧吻合分流术
- E.经颈静脉肝内门体分流术
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男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×10
／L最可能的诊断是- A.疟疾
- B.钩端螺旋体病
- C.流行性脑脊髓膜炎
- D.中毒型菌痢
- E.流行性乙型脑炎
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男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×10
／L为确诊应进行的检查是- A.钩体显凝试验
- B.血涂片找疟原虫
- C.血培养
- D.脑脊液常规及培养
- E.血清特异性IgM抗体
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男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5×10
／L,N0.54,L0.46,ALT1850U／L,TBil96umol／L.DBil63umol／L首先考虑的诊断是- A.伤寒
- B.沙门菌感染
- C.急性胆囊炎
- D.肾综合征出血热
- E.急性病毒性肝炎
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男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5×10
／L,N0.54,L0.46,ALT1850U／L,TBil96umol／L.DBil63umol／L为明确诊断首选的检查是- A.血培养
- B.肥达反应
- C.粪便培养
- D.出血热抗体检测
- E.血清肝炎病毒标志物
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女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L目前治疗错误的是
- A.血液透析
- B.利尿
- C.抗感染
- D.快速补充血容量
- E.控制血压
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男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T38℃，P100次／分，R24次／分，BP100／75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WB020×10
／L，Hb100g／L，多次血培养对该患者，最恰当的处理是- A.应用针对G
菌抗生素 - B.适当输注新鲜血
- C.应用糖皮质激素
- D.切开引流
- E.抗休克治疗
- A.应用针对G
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女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28.6mmol／L，肌酐870.9umol／L此患者病情危重的主要表现是
- A.内分泌失调
- B.高血压
- C.呼吸困难
- D.贫血
- E.水肿
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男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样常规首选的治疗方法是
- A.急症剖腹撂查
- B.低压空气灌肠
- C.静脉滴注抗生素
- D.胃肠减压
- E.镇静和止痛药物
／L最可能的诊断是
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