麻醉学主任(副主任)医师A3/A4型题/案例题练习卷(1)

卷面总分：52分
浏览次数：0
测试费用：免费
答案解析：是
练习次数：16次
作答时间：120分钟

试卷简介

麻醉学主任(副主任)医师A3/A4型题/案例题练习卷(5)，麻醉学主任医师(副主任医师),高级卫生专业技术资格考试。

A3/A4型题
案例分析题

查看试卷

部分试题预览

麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症（）（提示：患者右侧进胸手术，术中仍O₂为60%，左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%）。
- A.吸入纯氧
- B.请外科医师暂停手术
- C.双肺通气
- D.立即输血
- E.应用升压药
- F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP（呼气末正压通气）
- G.继续观察
- H.检査双腔管位置
点击查看答案
单肺通气的生理变化包括（）（提示：患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%，循环稳定）
- A.肺内分流增加
- B.肺泡-动脉血氧分压差增大
- C.通气/血流比例失调
- D.低血压
- E.高碳酸血症
- F.低氧性肺血管收缩（HPV）
点击查看答案
下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确，双肺隔离完全（左侧支气管和总气管套囊均已充气）（）。（提示：患者经过充分的术前检查和准备，拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术，顺利插入F35左双腔支气管导管）
- A.手控呼吸时，双侧胸廓抬起对称，阻断左侧管，左肺无呼吸音，右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰，但右肺尖无呼吸音；阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺呼吸音清晰
- B.双肺手控通气时，胸廓抬起对称，呼吸音清晰，阻断右侧管，右肺无呼吸音，但左肺上、中、下部呼吸音清晰；阻断左侧管，左肺无呼吸音，右肺呼吸音清晰
- C.插管经过顺利，隆突阻挡感明显，纤维支气管镜检查能清晰看到隆突
- D.双侧肺通气时血氧饱和度100%，呼气末CO₂分压35mmHg
- E.双肺听诊呼吸音正常，纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处
- F.手控呼吸时，双侧胸廓抬起对称，阻断右侧管，右肺无呼吸音，左肺有呼吸音；阻断左侧管（套囊充气），左肺听到呼吸音但稍低，右肺无呼吸音；阻断左侧管（套囊放气），左右肺均听到呼吸音
点击查看答案
在术前访视该患者时，还可做的简易呼吸功能测定是（）[提示：患者肺功能测定指标如下：最大自主通气量为正常值61%；FEV1（第一秒最大呼气量）75%]。
- A.潮气量测定
- B.用力肺活量测定
- C.胸围测定
- D.屏气试验
- E.Allen试验
- F.呼气试验
- G.吹火柴试验
- H.咳嗽试验
点击查看答案
对于该患者，下列叙述正确的是（）。（提示：患者颈椎后伸极度受限；患原发性高血压22年，不规律服用降压药，血压控制不稳定，收缩压最高可达210mmHg，入院时血压195/115mmHg，房颤，心室率122次/分，心脏超声示左房内有血栓可疑，伴中度二尖瓣关闭不全，EF值53%；心功能1H级；有慢性支气管炎病史20年，近日患感冒，咳嗽、咳痰、气喘严重，呼吸功能测定示重度阻塞性通气功能障碍；半年前患脑梗死，现已基本恢复；空腹血糖13.4mmol/L）
- A.暂缓手术，待血压控制至160/1lOmmHg、心室率100次/分以下时再考虑手术
- B.暂缓手术，积极治疗急性呼吸道感染，病情稳定后再考虑手术
- C.该患者的ASA分级为n级
- D.做血栓风险测定和分析，了解患者再次发生脑梗死的风险，并采取针对性预防措施
- E.次日在快速诱导下气管插管全身麻醉下完成手术
- F.待血糖稳定在6.7mmol/L以下时再考虑手术
点击查看答案
下列叙述错误的是（）。（提示：经过一段时间调整，患者血压保持在150/90mmHg左右；心室率控制在90次/分左右；EF值65%；心功能II级；无咳嗽咳痰2周，血气分析基本正常；屏气试验时间30秒；颈部动脉多普勒提示动脉壁硬化改变，但无明显粥样斑块形成；空腹血糖7.84mmol/L左右）
- A.患者综合情况已经显著改善，可接受手术和麻醉
- B.手术当日停用降压药和降糖药
- C.使用阿曲库铵、瑞芬太尼、丙泊酚或七氟醚等，以利患者术后迅速苏醒，尽早复查有无医源性神经损伤
- D.采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼与罗库溴铵快速诱导，常规经口明视下气管插管
- E.术中应尽量减小血压和心率的波动，如循环稳定，可以不使用抗心律失常药物
- F.术中注意手术操作，有时可牵拉或压迫气管下段造成气道梗阻，术后拔管时应警惕血肿压迫气管导致气道梗阻
点击查看答案
患者，女，73岁。因咳嗽、痰中带血1个月，胸片显示：右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史，发病前能胜任一般家务劳动，无心绞痛等心脏病史，拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能等均在正常范围，心电图示窦性心律，室性期前收缩6次/分。
该患者手术麻醉前，还应当做的辅助检查有（）。
- A.冠脉造影
- B.24小时动态心电图检查
- C.肺功能测定
- D.胸腹部MRI
- E.纤维支气管镜检查
- F.痰找结核杆菌
- G.动脉血气分析
- H.肺穿刺活检
点击查看答案
患者，男，75岁。因颈、右肩臂、手指麻痛3年，加重伴下肢无力2个月，以混合型颈椎病收住院，影像学检查发现颈椎管狭窄、椎间盘突出、相应神经根与脊髓受压明显。拟行颈椎前路椎间盘切除与脊柱融合内固定术。
该患者术前访视会诊，应当着重注意（）。
- A.颈椎活动度与气管插管条件
- B.了解患者家族史和遗传病史
- C.循环系统，尤其是有无高血压病、心肌缺血、脑供血障碍、心律失常与心功能不全等
- D.了解患者呼吸功能储备状况，特别是有无近期急性呼吸道感染
- E.了解有无前列腺增生或膀胱结石
- F.了解患者有无肩周炎或腰腿痛病史
点击查看答案
门诊手术麻醉的原则是（）
- A.以部位麻醉为主
- B.以简单有效为主
- C.以肌注麻醉药物为主
- D.以苏醒迅速为主
- E.待麻醉完全消失、患者完全恢复方能离院
- F.以副作用少为主
- G.以口服麻醉药物为主
点击查看答案
门诊手术的麻醉应具备的检查项目有（）
- A.血常规
- B.血压、心率
- C.胸透
- D.心电图
- E.体重
- F.常规心血管造影
点击查看答案