内科护理学（二）2014年4月自学真题考试（03202）

患者，男性，58岁，农民，多饮、多食、多尿、消瘦16年，在当地医院诊断为“糖尿病”，予糖尿病饮食及磺脲类降糖药物治疗，平素用药不规律，血糖控制不佳。1周前受凉后，出现发热、咳嗽、咳痰，自服感冒药效果不明显。1天前病人出现恶心、呕吐，伴乏力，来急诊。体检：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，消瘦，神清，呼气有烂苹果味，右肺下可闻及散在湿啰音，心(一)，肝脾未及。实验室检查：WBC11.2× 10⁹/L，血糖20.8mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，pH7.31，血钾3.5mmol/L。以“2型糖尿病、酮症酸中毒、右下肺炎”收入院。

问题：

(1)该病人发生酮症酸中毒最可能的诱因是什么?

 (2)护士应积极配合医生为患者采取哪些治疗要点?

 (3)经积极抢救患者病情稳定准备出院，出院带药包括格列苯脲、二甲双胍、阿卡波糖。请写出这些药物的正确服药方法。

患者，男性，50岁，中科院研究员。血脂增高8年未治疗，2年来间断心前区痛，休息2-3分钟即消失，经心电图检查确诊为心绞痛，医生嘱患者在发作疼痛时，口含硝酸甘油。近3个月患者心前区痛发作频繁，疼痛加剧且持续时间延长。半天来患者书写论文时，突然发生心前区痛，压迫感明显，持续半小时，曾口含硝酸甘油2次效果不明显，伴出冷汗，疼痛难忍，家人急送医院

查体：BP130/90mmHg，神清，出汗多，心率100次/分，律整，余(一);心电图检查：段下移0.2mm，伴T波倒置，血清肌钙蛋白T正常，医生诊断为不稳定型心绞痛，立刻入院。

请写出：

(1)该患者确诊为不稳定型心绞痛的依据及其冠状动脉粥样硬化的病理改变、临床分型。

(2)该患者一旦诊断确定，其休息、病情监护具体内容。

简述特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血时的护理要点。

简述对肝性脑病病人健康教育的内容。

简述急性肝炎患者休息与活动的正确方法。

简述人群中预防肺炎的健康教育的内容。

再生障碍性贫血

急性心力衰竭

急性肾衰竭

肝性脑病