2016内蒙古事业编真题及答案(E类)

某县疾病预防控制中心为了进一步提升糖尿病管理服务水平，现拟在全县开展糖尿病患者调查，从患者体验视角收集并了解过去半年来糖尿病管理效果，为下一步制定工作计划，改进糖尿病管理服务提供参考。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1、本案例中间卷内容应包括哪些方面？2、着拟对个别患者开展深入访谈调查，请列出想要的访谈提纲。

周某，男，33 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便两天，2015 年 12 月 13 日到某市医院就诊，患者于 48 小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发心绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味；两天未进食，也未排便排气，当时被诊断为“肠梗阻并发胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手术史，近两年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生想家属交代，患者需要立即手术，单由于该院突然停电，医院在征得患者同意后，让患者戴着胃肠减压管迅速转院。13 日 13 时，患者转入某医大附院就诊，按“连接性肠梗阻”立即住院。入院查体：体温、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹部略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约 20cm手术疤痕，腹壁较紧张，为触及包块，中腹部有压缩无明显反跳痛，移动性浊音（—），肠鸣音亢进，腹部立位平片：左中下腹部见肠管积其，中腹部见较大液平面。WBC12.4*109,N81%,此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方意见，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生的足够重视，也没有请示上级医生。14 日 9 时，主治医生查房时发现患者意识模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg，P140 次/分，T38.5C，腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（二），肠鸣音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约 60cm 之内肠颜色尚可，患者于2016 年 1 月 6 日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误断，拖延手术时机导致患者死亡。根据上述案例，回答下列问题：1、请从医疗管理的角度，判断本案中前后两家医院的医疗行为是否有过失，并说明理由。2、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。

李某，女，50 岁，腹胀 1 月余，近一周下午有低热，无腹痛、腹泻，超声检查发现腹腔内有中等量积液，腹腔穿刺抽出淡黄色浑浊液体，腹水化验结果见下表。患者自述既往有过剖宫产史外，身体健康。

检测结果

根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 1、请指出腹水化验结果有哪些项目异常，并对腹水性质做出判断。 2、为查明产生腹水的原意，对患者还需做哪些化验检查，影像学检查，并说明理由。

某小区，一位中年女性因停车问题与老年男性保安争执，该保安忽然感觉心悸、呼吸困难，然后倒地不起，意识丧失，同事扶之不起，呼之不应，发现该患者面色苍白，无明显呼吸，急忙向路人呼救。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：1、你作为途经此地的医护人员，对患者应如何进行初步急救？2、如果救治 5 分钟后，患者还未恢复呼吸心跳，时救护车及时赶到，可以对患者采取哪些救护措施。

王某，男，20 岁，大学在读大学生。因运动后突发腹痛伴频繁恶心呕吐 10 小时入院。患者10 小时前，午餐后打篮球时，突发腹痛，呈阵发性绞痛，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内物，呕吐后绞痛稍缓解，在校医院予解痉剂及抗生素治疗，未见明显好转，来我医院就诊，过程中出现发热，最高达 38.8℃，伴腹胀，诉口渴，乏力，大便未解，体格检查:T38.7℃，p100 次/分，R24 次/分，BP85/55mmHg,神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，皮肤无黄*、干燥、弹性稍差。心肺听诊未及异常。腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；出诊腹肌紧张，脐周有压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy 征㈠，未扪及腹部肿块；叩诊鼓音，移动性浊音㈡，肝肾区无叩击痛：听诊肠鸣音 10 次/分，亢进，可闻及气过水声及高调音。辅助检查：1.血常规：WBC21.5X109/L,N88.1%,L5.2%,Hb169g/L,PLT260X109/L。2.腹部立位平片：可见散在气液平，并见有一胀气扩张的肠袢。住院后予以非手术治疗后，腹痛未见明显缓解，先准备予以手术治疗，患者表示只要尽快缓解病情，愿意接受任何治疗。根据上述案例，回答下列问题:1.请你分析该患者，列出其医疗诊断及护理诊断。2.针对该患者，列出手术前及手术后的护理措施。

张某，男，32 岁。昏倒在厕所内，即送医院，入院后检查，T36.5C，P90 次/分。Bp120/80mmHg。患者意识模糊，双侧瞳孔对光没反射存在，课件右侧**皮下血肿，急诊 CT 扫描显示：实质内未见明显异常，右侧同时 CT 报告注明，患者配合度差，CT 扫描图像课件运动*影，建议随访观察，由于急诊室留观床位已满，患者家属不愿意住在走廊加床观察，强烈要求带患者回家，第二天中午患者家属在家中发现患者呼之不应，枕边有大量呕吐物，遂立刻再次送医院急诊，复查 CT 显示右侧颞叶血肿伴周边脑组织水肿，中线结构明显向右侧移位，脑外科立即进行手术，清除血肿。请分析上述案例中医务人员的行为有哪些不妥之处，并说明理由。

吕某，女，45 岁，因反复“吐血”三天，加重 2 小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃黏膜治疗后留观。留观 6 小时后，患者突然出现咯血，量约 300ml，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体：T38℃，HR90 次/分,R24 次/分 Bp90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇无明显紫绀。双肺呼吸音粗，双肺未闻干，湿性啰音，心率 90 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史，近 1 月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部 X 线检查，报告显示：右上肺锁骨重叠区见片状高密度影，内见空洞形成，考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题。1、请分析王医生误诊的主要原因。2、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。

张某，女，50 岁，2 天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1 小时前午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，检查肝功能报告如下：

根据上述材料提供的信息，回答下列问题: 1.患者肝功能检查结果有哪些异常？最可能的诊断是什么？还需做哪些检查以明确诊断？ 2.如果该患者症状加重需急诊手术，你应该如何与患者进行术前谈话？

患者李某，25 岁，女，购买布洛芬用于治疗痛经，作为该店的药剂师，你推荐李某服用那种剂型的布洛芬，请说明理由。

布洛芬是临床常用的解热镇痛抗炎药。某药店现有布洛芬混悬剂和**剂型的非处方药品销售，均通过口服途径服用。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：患者张某，5 岁，晚上突发高烧，家长很急，购买布洛芬退烧药，你作为药店的药师，推荐张某家长购买哪种药剂的布洛芬，请说明理由。

小宁，男，8 岁，1 周前发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大，服用感冒药和维生素 3 天，后热退，咽喉疼痛减轻。昨日，小宁外出玩耍，回家后下肢皮肤瘙痒明显，抓后皮肤溃破，食欲、睡眠不佳，健身不振，大便 3 天未解，**现眼睑浮肿，晚上延及全身，遂来医院急诊。请根据上述提供的信息，回答下列问题：1、如果你是首诊医生，如何从四诊角度对患者进行诊断、辨别。2、如果该患者出现腰以下肿甚，按之凹陷不易起，脘腹胀闷，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。

某患者在医院输液，约 30 分钟后出现畏寒、寒颤、体温升高、恶心、呕吐等不良反应，经判断系输液液体质量不合格引起，但该输液液体无菌和澄度检验均合格。根据上述案例，回答下列问题：1、作为一名制剂工作者，请依据输液液体的质量要求，从制剂学角度分析导致该患者产生此种不良反应的物质是什么，并描述其组成及主要来源。2、分析此种物质有何特点，并列举至少四种去除方法。

老年患者脑出血后偏瘫，长期卧床。预防其便秘的正确方法有：

• A.建立规律的排便习惯
• B.多食富含纤维素的蔬菜、水果
• C.定时使用开塞露通便
• D.适当进行床上主动或被动活动

下列属于口腔粘膜癌前状态或潜在恶性疾患范畴的疾病有:

• A.念珠菌病
• B.白斑
• C.扁平苔鲜
• D.天疱疮

陈某，男，68 岁，胸闷不适，气短乏力反复发作三年。1 月前饮酒过度，再次出现上述症状，经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压，高血脂病史，经服西药，血压、血脂控制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，遇阴雨天加重，痰多难喀，气短乏力，肢体沉重，纳呆便溏，形体肥胖，舌体大且有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：1、请根据本案情况，列出中医病名诊断，症候，病机归纳并阐述理由。2、并列出本案的治法，代表方。

肤色白哲的人在海边暴晒数小时后，暴露部位出现弥漫性、鲜红色水泡性红斑。对此下列描述正确的有:

• A.主要由中波紫外线(UVB)引起
• B.主要由长波紫外线(UVA)引起
• C.属于光毒反应
• D.外涂遮光剂可预防其发生

关于儿童液体疗法，下列说法正确的有:

• A.治疗方案宜简单化、个体化
• B.补充液体的方法包括口服补液法和静脉补液法
• C.液体疗法包括补充累计损失量、继续损失量和生理损失量
• D.静脉补液适用于严重呕吐、腹泻伴中、重度脱水的患儿

9岁儿童，因“上腹部疼痛1周，呕血1天”代诉来就诊，医生检查后考虑胃溃疡。下列处理正确的有:

• A.留院监测生命体征
• B.暂禁食，补液、止血治疗
• C.抑酸治疗
• D.肌肉注射强痛定止痛治疗

某产妇足月自然分娩后，血性恶露持续存在，低热，产后第16天，突然阴道大出血，量约300m1，引起该产妇出血的原因可能有:

• A.胎盘、胎膜残留
• B.蜕膜残留
• C.子宫胎盘附着面复旧不全
• D.感染

关于心脏骤停的患者，下列说法正确的有:

• A.最常见的心率失常是室颤
• B.单相波电除颤应选择360J
• C.双向波电除颤应选择150-200J
• D.采用同步除颤波

对于外科休克，临床上一般监测病人的指标有:

• A.精神状态
• B.皮肤温度、色泽
• C.血压，脉率
• D.尿量

王某，男，27岁，参加酒宴后突发上腹剧烈疼痛，随即出现全腹疼痛，改变体位时疼痛加剧，伴恶心呕吐，烦躁不安，面色苍白，查体:全腹呈板样强直，有明显压痛反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱.其可能的诊断有:

• A.胃出血
• B.幽门梗阻
• C.急性胃肠穿孔
• D.急性腹膜炎

关于噻嗪类利尿药，下列说法正确的有：

• A.是利尿降压药中最常用的一类
• B.可减少高血压并发症的发生率
• C.单独使用时，应加大剂量
• D.长期大量使用可导致电解质紊乱

某新生婴儿因外貌特殊，其染色体检查结果为21-三体综合征。该患儿可能的异常表现有：

• A.眼距宽、外眼角上斜、内眦赘皮、耳位低
• B.哭声似猫叫
• C.通贯掌
• D.可伴有先天性心脏病

关于免疫球蛋白G，下列说法正确的有：

• A.是人体含量最多的和最主要的免疫球蛋白
• B.属于初次免疫应答抗体
• C.对病毒、细菌和寄生虫都有抗体活性
• D.是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白

人体生理功能的调节方式有：

• A.神经调节
• B.环境调节
• C.液体调节
• D.自身调节

一外伤患者，眼眶CT检查发现眶上裂骨折，可能会涉及到损伤的神经有：

• A.动眼神经
• B.滑车神经
• C.展神经
• D.三叉神经上颌支气

疾病监测是预防和控制疾病工作的重要组成部分，是制定疾病防治策略的基础，其目的包括：

• A.了解人群疾病发生现状，确定主要公共卫生问题
• B.发现异常情况查明原因，采取干预措施
• C.确定高危人群，预测疾病流行，估计卫生服务需求
• D.评价干预措施效果，制定科学、有效的公共卫生策略和措施

研究导致龋齿的相关因素中，在选择对照组时，应考虑的问题包括：

• A.确认对照的标准
• B.对照的代表性
• C.只能选择一种对照
• D.对照不应患有与研究因素有关的其他疾病

心身疾病是指与心理和社会因素密切相关，以躯体症状表现为主的一组疾病，与之相关的常见疾病有：

• A.支气管哮喘
• B.消化性溃疡
• C.原发性高血压
• D.癌症

厌氧菌是必须在无游离氧的环境中才能生长繁殖的细菌。下列属于厌氧菌的有:

• A.破伤风梭菌
• B.结核分枝杆菌
• C.肉毒梭菌
• D.产气荚膜梭菌

根据医政管理法律制度，下列说法正确的有：

• A.麻醉药品处方保存期限为一年
• B.死亡病例一般应在1周内组织讨论
• C.出院病例一般应在3天内归档，特殊病例归档时间不超过1周
• D.处方开具当日有效，有效期最长不超过3天，一般不超过7日用量

现代意义上的临终关怀是指一种新兴的医疗保健服务项目，它是由多科学、多方面人员组成的团队，对临终病人及其家属提供全面照护，以便使临终病人得以舒适、安宁地度过人生最后的旅程。它对医务人员提出的伦理要求包括：

• A.理解临终病人的心里
• B.保护临终病人的权利
• C.优化临终病人的生活
• D.关心临终病人的家属

患者因牙齿松动影响进食，欲就诊拔牙。下列可立即拔牙的情况是：

• A.血红蛋白在80g/L以上的轻度贫血
• B.新功能IV级
• C.急性肾病
• D.长期服用抗凝药物

疾病早期，患者晨起时右眼睑与颜面水肿，以后很快发展至全身，水肿软而移动性大，其最可能的水肿类型是：

• A.心源性水肿
• B.肾源性水肿
• C.肝源性水肿
• D.变态反复性水肿

糖尿病人的典型症状是“三多一少”，从肾脏生理的角度看，引起患病的原因是？

• A.肾小管液中的溶质浓度增高
• B.肾小管液的渗透压降低
• C.肾糖阈降低
• D.葡萄糖转运体的数量减少

蒋某，男，72岁，咳嗽、咳痰、气喘20余年，查体发现患者紫绀，下身浮肿，肝大，压痛。据此，该患者最可能的诊断是：

• A.风湿性心脏病
• B.支气管哮喘
• C.冠心病合并心功能不全
• D.慢性阻塞性肺疾病合并心病

可导致血沉加快的因素是：

• A.白蛋白和卵磷脂增多
• B.球蛋白和纤维蛋白原增多
• C.红细胞和血小板增多
• D.胆固醇和甘油三脂增多

推拿疗法治疗腰椎间盘突出症的原理是：

• A.推拿按摩复位，利用力学原理使突出的腰椎盘髓核组织复位还原从而解除其对神经的压迫
• B.调整肺腑气血，通络止痛，滑利关节，增强抗病能力，使突出髓核与受压迫神经相互改变适应，从而减除病痛，最终达到稳定
• C.疏经通络，通经止痛，清除突出椎间盘组织
• D.舒筋活血，应用整复手法纠正筋出槽，从而纠正移位的椎间盘复达原位

一般来讲，中药服用方法与药效有关，下列说法错误的是：

• A.汤剂一般每日一剂，一次100-120ml,小儿酌减，分2-3次服，急重病可不拘时间，慢性病应定时服
• B.病在胸膈以上宜饭后服，病在胸膈以下宜饭前服
• C.补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服，对胃有刺激的药物宜饭后服，驱虫药及泻下药宜空腹服，宁神安眠药宜睡前服
• D.一般汤剂宜温服，但解表药宜偏热服，寒症用热药宜寒服，热症用寒药宜热服，服用丸散剂均可温开水吞服

55岁女性，绝经3年，不规则阴道流血2月，生育史，孕1产1。复查：阴道粘膜萎缩，宫颈光滑、无举痛，子宫中位，正常大小，活动无压痛，双侧附件㈠。对此情况最合适的检查是：

• A.B超
• B.诊刮
• C.盆腔CT
• D.宫颈镜下取活体

未婚女性，19岁，原发性闭经，乳房发育正常，外阴未见异常，B超探及子宫大小约4cm*3cm*1cm,两侧附件未探及异常，行孕激素实验，雌激素孕激素序贯疗法，均未引起子宫出血。该患者功能异常的部位是：

• A.下丘脑
• B.脑垂体
• C.卵巢
• D.子宫

徐某，男，喷洒农药后发生有机磷中毒的原因是：

• A.胆碱酯酶被抑制
• B.钙离子过度释放
• C.N2型胆碱能受体被抑制
• D.乙酰胆碱过度释放

范某，男，63岁，高血压病史10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院，不能采用静脉溶栓治疗的情况是：

• A.伴室性早搏
• B.血压140/90mmHg
• C.伴急性左心衰竭
• D.既往有脑出血病史

2岁小儿，半天前突然出现声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸困难，烦躁不安，面部多汗。查体：惊恐状，双眼圆睁，口唇发绀，双肺呼吸明显降低，心率增快，心音低钝。该患儿最可能的诊断是：

• A.气道异物
• B.支气管哮喘
• C.急性喉炎、喉梗阻
• D.毛细支气管炎

李某，女，28岁，孕28周，非同日测量三次血舒张压均≥100mmHg,该患者不能选用的降压剂是？

• A.β受体拮抗剂
• B.钙通道阻滞剂
• C.血管紧张素转换酶抑制剂
• D.利尿剂

唐某，男，55岁，有高血压，糖尿病史。1小时前心悸，心电图检查显示：P波消失，代以大小不等，形状次/分，RR绝对不齐，该心电图诊断为：

• A.室颤
• B.房颤
• C.室扑
• D.房扑

一大叶性肺炎患者体温恒定的维持在39℃以上达一周内体温波动范围不超过1℃，这种热型是：

• A.稽留热
• B.弛张热
• C.间歇热
• D.波状热

关于多巴酚的药理作用，下列说法正确的是：

• A.小剂量时激动β受体
• B.稍大剂量时激动D2受体
• C.小剂量时激动α受体
• D.多用于心肌梗死后心功能较差

患儿4岁，今日夜间睡眠不安稳，食欲减退，肛周瘙痒来就诊，*****生长发育良好，无贫血外貌，肛周皮肤潮红，可见抓痕，其余未见其他症状，下列处理方式错误的是：

• A.留粪便检查虫卵
• B.嘱咐家属夜间注意观察患儿肛周是否有虫体
• C.可选用阿苯达唑和甲苯达唑治疗
• D.夜间或者清晨用透明胶带法粘贴肛周寻找虫卵

王某，55岁，患2型糖尿病6年，持续用胰岛素治疗，血糖处于正常范围，患者一般情况良好，一周前出现注射部位红肿，无波动感，继而出现坏死。导致上述病变的原因是：

• A.丹毒
• B.糖尿病并发血管病变
• C.局部免疫复合物病
• D.真菌感染

患者回肠被切除后，其脂类消化吸收减少的原因的是:

• A.影响胆汁酸的分泌
• B.影响胆汁酸的溶解
• C.影响胆汁酸的二次吸收
• D.影响胆汁酸的代谢

关于体内胆固醇合成，下列说法错误的是：

• A.肝脏是合成胆固醇的主要场所
• B.HMG-CoA合成酶是合成的关键酶
• C.甲状腺素能增加胆固醇合成
• D.乙酰CoA、NADPH是胆固醇合成的基本原料

临床上输血不当或发生差错，将会给患者造成一定的损害。下列说法错误的是：

• A.即使在ABO血型相同的人之间进行输血，输血前也必须进行交叉配血实验
• B.O型血的人被称为“万能供血者”他们的血液可输给其他任何血型的人
• C.异体输血存在传播血液传染性疾病的潜在危险
• D.成分输血可增强治疗的针对性，减少不良反应，节约血源

下列疾病由染色体异常引起的是：

• A.先天性聋哑
• B.遗传性舞蹈症
• C.先天性睾丸发育不全综合征
• D.白化病

冠状动脉病变主要是冠状动脉粥样硬化斑块引起的管壁钙化，管腔狭窄和闭锁。诊断冠状动脉疾病最可靠的影响学检查方法是：

• A.冠状动脉CT
• B.磁共振图像
• C.心脏超声
• D.冠状动脉造影

下列选项不属于社会病的是：

• A.老龄化
• B.自杀
• C.道路交通意外
• D.吸毒

田某，女，21岁，大学生，半年前与男友分手后，情绪低落，经常暴饮暴食，一直吃到撑得难受才罢休，暴食后心情稍有缓解，田某的症状属于：

• A.焦虑症
• B.抑郁症
• C.强迫症
• D.神经性贪食症

在心功能衰竭早期，以下最能反映心脏功能的生理指标是：

• A.心脏做功量
• B.每分输出量
• C.射血分数
• D.心指数

根据我国献血法及有关规定，下列说法错误的是：

• A.血站是不以盈利为目的的公益性组织
• B.献血者每次采集血液里一般是200ml,最多不超过400ml，每次采血间隔不得少于6个月
• C.公民临床用血时无需支付血液的采集，储存、分离、检验等费用
• D.无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖

关于医患沟通的伦理意义，下列说法错误的是：

• A.实现以疾病为目的的伦理价值
• B.发挥道德情感的传递作用
• C.推动人道主义精神的发展
• D.促进医患双方道德境界的提升