2013年临床执业医师考试真题试卷(第二单元)
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神经垂体储存的激素是
- A.皮质醇
- B.泌乳素
- C.肾上腺素
- D.血管加压素
- E.促甲状腺激素释放激素
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腺垂体分泌的激素是
- A.皮质醇
- B.泌乳素
- C.肾上腺素
- D.血管加压素
- E.促甲状腺激素释放激素
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男,55岁,突发胸痛伴大汗3小时,有吸烟史,首选的检查是
- A.胸部X线片
- B.心肌核磁显影
- C.冠状动脉CT造影
- D.心电图
- E.超声心动图
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女,65岁,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,最有助于明确诊断的检查是
- A.胸部X线片
- B.心肌核磁显影
- C.冠状动脉CT造影
- D.心电图
- E.超声心动图
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手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感,最可能的颈椎病类型是
- A.椎动脉型颈椎病
- B.脊髓型颈椎病
- C.交感神经型颈椎病
- D.神经根型颈椎病
- E.复合型颈椎病
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手指麻木伴上肢放射痛,压头试验阳性,最可能的颈椎病类型是
- A.椎动脉型颈椎病
- B.脊髓型颈椎病
- C.交感神经型颈椎病
- D.神经根型颈椎病
- E.复合型颈椎病
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感染性结石的性质是
- A.草酸盐结石
- B.尿酸结石
- C.混合型结石
- D.碳酸盐结石
- E.磷酸盐结石
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腹部平片不显影的结石是
- A.草酸盐结石
- B.尿酸结石
- C.混合型结石
- D.碳酸盐结石
- E.磷酸盐结石
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对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是
- A.上皮细胞管型;
- B.白细胞管型;
- C.颗粒管型;
- D.红细胞管型;
- E.脂肪管型
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上述病原体中,血浆凝固酶(+)的是
- A.肺炎克雷伯杆菌
- B.大肠埃希菌
- C.铜绿假单胞菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.流感嗜血杆菌
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对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是
- A.上皮细胞管型;
- B.白细胞管型;
- C.颗粒管型;
- D.红细胞管型;
- E.脂肪管型
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上述病原体中,最常见于社区获得性肺炎的是
- A.肺炎克雷伯杆菌
- B.大肠埃希菌
- C.铜绿假单胞菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.流感嗜血杆菌
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高血压伴高钾血症禁用
- A.螺内酯
- B.氨氯地平
- C.氢氯噻嗪
- D.维拉帕米缓释剂
- E.美托洛尔
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(135—136题共用题干)男,45岁。发热、咳脓痰1周,胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。1周后复查胸部x线片示:大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是
- A.阿米卡星
- B.左氧氟沙星
- C.甲硝唑
- D.红霉素
- E.万古霉素
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治疗2周后,患者临床症状明显改善,胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为
- A.8—12周
- B.6—8周
- C.3—6周
- D.2—4周
- E.7一10周
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高血压伴支气管哮喘患者禁用
- A.螺内酯
- B.氨氯地平
- C.氢氯噻嗪
- D.维拉帕米缓释剂
- E.美托洛尔
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该患者首选的治疗措施是
- A.介入治疗
- B.射频治疗
- C.化疗
- D.放疗
- E.手术治疗
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(133—134题共用题干)女,48岁,胸闷不适半年,近来出现进行性四肢无力。胸部x 线片发现右前上纵隔阴影.如图该患者首先考虑的诊断是
- A.食管囊肿
- B.胸腺瘤
- C.神经源性肿瘤
- D.胸内甲状腺
- E.支气管囊肿
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首选的治疗方法是
- A.膀胱造瘘
- B.根治性前列腺切除术
- C.口服多沙唑嗪十非那雄胺
- D.经尿道前列腺切除术(TURP)
- E.膀胱切开取石
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(131—132题共用题干)男,70岁。进行性排尿困难10年,夜尿3--4次。从未药物治疗。直肠指检:前列腺体积增大,中央沟消失,表面尚光滑,质地中等。B超:双肾无积水,输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/S。首先考虑的疾病是
- A.膀胱结石
- B.膀胱颈部挛缩
- C.前列腺癌
- D.前列腺增生
- E.丰申经源性膀胱
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为协助诊断,需补充的最重要的病史是
- A.不洁性生活史
- B.泌尿系感染史
- C.附睾炎病史
- D.睾丸炎病史
- E.结核病史
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该患者首选的降血压药物是
- A.氨氯地平
- B.美托洛尔
- C.哌唑嗪
- D.氢氯噻嗪
- E.氯沙坦
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(129—130题共用题干)男,38岁。会阴部不适,双侧睾丸疼痛1年。社区医院按”前列腺炎”治疗效果不明显,近期症状加重,出现血精。查体:睾丸正常,左侧附睾尾部肿大,质地偏硬,左输精管增粗,呈“串珠状”改变。直肠指检:前列腺略大,有大小不等的结节,无压痛。最可能的诊断是
- A.前列腺癌
- B.附睾、输精管炎
- C.精囊炎
- D.慢性前列腺炎
- E.生殖系结核
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在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
- A.二甲双胍
- B.阿卡波糖
- C.那格列奈
- D.吡格列酮
- E.格列美脲
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该患者禁忌使用的药物是
- A.甲泼尼龙
- B.地西泮
- C.氮茶碱
- D.地塞米松
- E.头孢曲松
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(126—128题共用题干)男,45岁。体检发现血糖升高,空腹血糖6mmol/L,餐后2 小时血糖13.6mmol/L,HbAlc7.8%。查体:BP150/100mmH9,BM1 28,心肺腹查体未见明显异常。126.该患者HbAlc控制目标应小于
- A.7.5%
- B.6.5%
- C.5.5%
- D.6.O%
- E.8.0%
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(122—123题共用题干)男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmH9,尿红细胞3-5/HP尿蛋白59/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30一50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是
- A.急性过敏性间质肾炎
- B.肾静脉血栓形成
- C.合并泌尿系统肿瘤
- D.进展为新月体肾炎
- E.尿路感染
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为明确诊断,最重要的检查是
- A.肾血管彩超检查
- B.肾活检
- C.测尿钠排泄分数及尿渗透压
- D.尿培养
- E.ANCA及抗GBM抗体检查
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(124—125题共用题干)男,70岁,间断咳嗽30余年,加重伴意识障碍2天入院。查体:TO℃,P 102次/分,R21次/分,BP120/80mmH9,烦躁不安,球结膜充血水肿,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音,双下肺少量湿性罗音。124.对诊断最有意义的检查是
- A.心电图
- B.脑电图
- C.痰细菌培养
- D.动脉血气分析
- E.胸部cT
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最恰当的药物治疗是
- A.口服华法林
- B.静脉滴注糖皮质激素
- C.静脉推注毛花苷丙
- D.静脉滴注硝酸甘油
- E.静脉滴注抗生素
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忠者经治疗后好转。入院5天,患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,查体:BP150/90mmH9,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
- A.肺栓塞进展为肺梗死
- B.再次发生肺栓塞
- C.急性乳头肌功能不全
- D.哮喘急性发作
- E.肺部感染加重
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最可能的诊断是
- A.骨囊肿
- B.骨巨细胞瘤
- C.骨髓炎
- D.骨肉瘤
- E.凰结核
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(119—121题共用题干)女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12 年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmH9,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿哕音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:vv6导联sT段抬高。动脉血气分析:PH7.35,Pa0271mmH9,PaC0240mmH9。119.该患者目前喘憋最可能的病因是
- A.肺动脉栓塞
- B.支气管哮喘
- C.糖尿病酮症酸中毒
- D.急性心肌梗死
- E.肺部感染
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最适宜的治疗方法是
- A.刮除植骨
- B.对症治疗
- C.单纯截肢术
- D.放疗
- E.化疗+保肢治疗
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有助于了解其病因或病变部位的检查是
- A.大剂量地塞米松试验
- B.OGTT
- C.小剂量地塞米松试验
- D.血皮质醇测定
- E.血醛固酮测定
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(116—118题共用题干)男,12岁,1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛,逐渐加重,皮肤表面静脉怒张,皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏,伴有骨膜目光放射表现。确诊该病的检查方法是
- A.CT
- B.MRI
- C.组织活检
- D.B超
- E.核素扫描
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定性诊断最主要的检查是
- A.大剂量地塞米松试验
- B.血ACTH测定
- C.小剂量地塞米松试验
- D.血皮质醇测定
- E.血醛固酮测定
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(113—115题共用题干)女,45岁,脸圆、变红1年,体重增加、月经稀发6个月。查体:BP160/100mmH9,向心性肥胖,皮肤薄,面部痤疮较多,下颌小胡须,全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L。113.该患者最可能的诊断是
- A.原发性醛固酮增多症
- B.原发性高血压
- C.女性男性化
- D.库歇综合征
- E.糖尿病
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最可能的肾脏病理类型是
- A.新月体型肾炎
- B.膜性肾病
- C.微小病变肾病
- D.重度系膜增生性肾炎
- E.系膜毛细血管性肾炎
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(111—112题共用题干)男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T2℃,P120次/分,R34次/分,BP220/130mmH9,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:PH7.28,Pa0260mmH9,PaC0260mmH9.111.该患者突发气急的最可能原因是
- A.肺动脉栓塞
- B.COPD合并右心衰竭
- C.高血压合并肺部感染
- D.COPD急性加重
- E.高血压合并急性左心衰竭
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该患者不适宜的抢救措施是
- A.静脉滴注氨茶碱
- B.静脉注射呋塞米
- C.静脉注射吗啡
- D.静脉滴注硝普钠
- E.静脉注射毛花苷丙
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(109一I10题共用题干)男,15岁。全身水肿1周。查体:BP120/70mmH9,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量S9/d,沉渣RBC0—2/HP。血白蛋白22/L,胆固醇8mmol/L,BUN6.5mmol/L,Scr98umol/L。AS0升高,血补体C30.889/L(正常值0.8—1.59/L)109.最可能的临床诊断是
- A.原发性肾病综合征
- B.狼疮性肾炎
- C.急进性肾小球肾炎
- D.急性肾小球肾炎
- E.慢性肾小球肾炎
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女,32岁。反复胸痛半年,进行性活动后呼吸困难2个月,否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体:BP120/80mmH9,双肺呼吸音低,未闻及干湿哕音,P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音,剑突下可见心脏搏动。右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是
- A.CT肺动脉造影
- B.胸部X线片
- C.肺通气功能
- D.血气分析
- E.超声心动图
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男,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP100/60mmH9,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性罗音,心界向两侧扩大,s1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
- A.扩张性心肌病
- B.风湿性心脏病
- C.缩窄性心包炎
- D.冠心病
- E.肥厚型心肌病
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男,69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,、加重2周,嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年,每日约1包。查体:T36.8℃,BP160/95mmH9,昏睡状,口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及哮鸣音和细湿哕音,心率130次/分,P2>A2,双下肢水肿,病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
- A.缺氧、C02潴留致血管收缩
- B.原位血栓形成
- C.肺毛细血管静水压升高
- D.肺小动脉结构重塑
- E.血红蛋白浓度升高
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男,68岁。反复咳嗽、咳痰20年,气短10年喘息加重2 天。吸烟30年,每日约1包。查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀。桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿哕音。WBC6.3x109/L,N0.85.为进~步诊治,首选的检查是
- A.肺功能
- B.血气分析
- C.痰培养
- D.心电图
- E.胸部X线片
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女,50岁。糖尿病肾病伴高血压,BP170/100mmH9,心率54次/分,血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是
- A.氢氯噻嗪、吲达帕胺
- B.氨氯地平、缬沙坦
- C.美托洛尔、维拉帕米
- D.普奈洛尔、卡托普利
- E.螺内酯、福辛普利
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女,40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体:BP120/70mmH9,心界不大,心率84次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏~致的双期搔抓样音,与呼吸无关。该患者最可能的诊断是
- A.限制型心肌病
- B.病毒性心肌炎
- C.急性心包炎
- D.肥厚型心肌病
- E.急性胸膜炎
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男,21岁:车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断是
- A.股骨颈骨折
- B.髋关节后脱位
- C.骨盆骨折
- D.髋关节中心性脱位
- E.髋关节前脱位
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男,20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。应考虑的诊断是
- A.尿道球部损伤
- B.耻骨骨折
- C.后尿道损伤
- D.睾丸损伤
- E.膀胱破裂
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男,35岁。发现高血压7个月,未服药,改善生活行为后血压为140—iso190一95mmH9,心率56次/分。该患者治疗首选的药物是
- A.维拉帕米
- B.哌唑嗪
- C.利血平
- D.培哚普利
- E.比索洛尔
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女,24岁。近2个月来四肢关节疼痛,伴皮肤结节、红斑。10天前发热(T384C)、咳嗽,咳少量痰,胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
- A.支气管肺癌
- B.细菌性肺炎
- C.肺囊肿继发感染
- D.肺脓肿
- E.肺结核
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男,35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年,辅助检查:尿RBC:20 --25/HP,为异形红细胞,尿蛋白定量1.5g/d,血肌酐90umol/L,B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是
- A.肾活检
- B.尿培养
- C.肾盂造影
- D.ANCA
- E.腹部X线平片
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女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月,胸部×线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括
- A.胸水细胞学及生化
- B.胸部cT
- C.胸膜活检
- D.支气管镜
- E.肺功能
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男,20岁。持续喘息发作24小时来急诊,既往哮喘病史12 年。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,发绀,双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示:PH7.21,PaC0270mmH9,Pa0255mrnH9。此时应紧急采取的治疗措施是
- A.机械通气
- B.使用广谱抗生素
- C.静脉点滴糖皮质激素
- D.静脉注射氨茶碱
- E.补充液体
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男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P2>A2,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示,室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是
- A.感染性心内膜炎;
- B.扩张型心肌病
- C.急性心肌梗死
- D.急性心包炎
- E.病毒性心肌炎
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男,60岁,突发意识丧失,心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则,无法辨认QRS波群、sT段与T波。该患者应首选
- A.利多卡因1—1.5mg/Kg静脉注射
- B.美托洛尔5m9静脉注射
- C.胺碘酮150m9静脉注射
- D.5可托品O.1m9静脉注射
- E.360J直流电除颤
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男,20岁,高空坠落,下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性,会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是
- A.髂关节脱位
- B.尾骨骨折
- C.耻骨骨折
- D.骶骨骨折
- E.腰椎骨折
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男,38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气,烦躁不安,经皮血氧饱和度(Sp02)监测示:由98%逐渐下降至87%,经面罩给氧(5升/分)后Sp02增加至89%,但症状缓解不明显。查体:T37.2℃,P103次/分,R32次/分,BP90/60mmH9,意识清楚,口唇发绀,双肺呼吸音对称,双肺闻及少许湿哕音,该患者最可能的诊断是
- A.气胸
- B.肺血栓栓塞
- C.腹腔内出血
- D.急性左心衰竭
- E.急性呼吸窘迫综合征
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女,35岁,间断咳嗽、咳痰伴咯血20年,行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张,其余肺叶未见异常。今日再次咯血,量约200ml,给予静脉点滴垂体后叶素治疗,效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
- A.静脉滴注鱼精蛋白
- B.换用酚妥拉明静脉滴注
- C.支气管动脉栓塞
- D.支气管镜下止血
- E.手术切除病变肺叶
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男,67岁咳嗽、咳痰20年,加重伴气短1周。查体:T36.8℃,双肺呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
- A.气胸
- B.心力衰竭
- C.慢性阻塞性肺疾病
- D.支气管扩张
- E.支气管哮喘
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女,68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140—170/50—80mmH9。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
- A.140mmHg
- B.130mmHg
- C.125mmHg
- D.120mmHg
- E.110mmHg
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女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、1:3吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmH9,心率48次/分。心电图示二度Il型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是
- A.低血糖
- B.心律失常
- C.癫痫发作
- D.体位性低血压
- E.迷走神经张力增高
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男,55岁,突发持续胸痛4小时。查体:BP110/50mmH9,心率30次/分,律齐,心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是
- A.静脉滴注异丙肾上腺素
- B.静脉滴注多巴酚丁胺
- C.静脉注射肾上腺
- D.同步直流电复律
- E.植入临时性心脏起搏器
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男,20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是
- A.膈疝
- B.气胸
- C.少量胸腔积液
- D.肺气肿
- E.巨大肺大泡
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男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。胃镜检查:食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为
- A.食管癌根治术
- B.姑息食管癌切除术
- C.化疗
- D.胃造瘘术
- E.放疗
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男,18岁,学生。咳嗽、发热1月余,多为干咳,下午3 时发热,体温38.0℃,可自行退热,无咯血。发病以来体重下降3k9,胸部X线片:右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体:T37.3℃,消瘦,双肺未闻及干湿哕音。该患者最可能的诊断是
- A.结节病
- B.肺门淋巴结结核
- C.右肺脓肿
- D.肺部真菌感染
- E.淋巴瘤
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男,35岁,机器碾压致腕部、手部受伤,手掌部皮肤严重缺损,肌腱外露,手指均不能屈曲,感觉消失,第2—3掌骨骨折。不正确的处理是
- A.在止血带下清创
- B.行皮瓣移植术
- C.肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
- D.影响血供的血管损伤应立即修复
- E.骨折必须复位固定
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男,47岁,水肿6个月。查体:BP120/70mmH9。尿蛋白定量2.59/d,尿红细胞20—30/HP,血白蛋白329/L,血肌酐141umol/L。临床诊断为
- A.急性’肾小球肾炎
- B.慢性肾小球肾炎
- C.急进性肾小球肾炎
- D.无症状性蛋白尿和(或)血尿
- E.肾病综合征
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男,30岁。发作性头晕、头痛,伴面色苍白、心悸、冷汗9 个月。每次持续20分钟左右,发作时BP180—220/110-140mmH9,平素血压正常,查体:BP120/80mmH9,体型偏瘦,心率90次/分,律齐,四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测
- A.血皮质醇
- B.血醛固酮
- C.血儿茶酚胺
- D.血电解质
- E.血浆肾素活性
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男,65岁,右侧阴囊逐渐增大5年,无疼痛,查体见右侧阴囊肿大,大小约15cm*10cm,呈囊性,未触及睾丸,透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是:
- A.睾丸炎
- B.精索静脉曲张
- C.腹股沟斜疝
- D.睾丸肿瘤
- E.睾丸鞘膜积液
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女,32岁。购物时感头晕,恶心,乏力,随即意识消失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
- A.分离(转换)性障碍
- B.低血糖症
- C.迷走神经张力异常增高
- D.短暂性脑缺血发作
- E.心率失常
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女,3岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象,最适宜的治疗方法是:
- A.肩肘固定带悬挂
- B.外敷药物
- C.石膏固定
- D.手法复位
- E.切开探查
-
女,78岁。跌倒右髋受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+),X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断段嵌插,Pauwells角25。,一般状态差,既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Iv级,最佳治疗方案是:
- A.闭合复位内固定
- B.切开复位内固定
- C.下肢中立位皮牵引6一8周
- D.转子间截骨矫正力线
- E.人工关节置换术
-
男,30岁。B超发现右。肾盂结石,大小2cm*1.5cm,合并轻度肾积水。首选的治疗方案是:
- A.体外冲击波碎石术
- B.经皮肾镜碎石
- C.多饮水+药物治疗
- D.肾盂切开取石
- E.服用中药排石
-
男,49岁。发作劳力性胸痛2月余,每次持续5—10分钟,休息2。3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmH9,心率110次/分,率齐,心电图示窦性心律,为控制心率宣首选的药物是
- A.地高辛
- B.胺碘酮
- C.普罗帕酮
- D.维拉帕米
- E.美托洛尔
-
女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是
- A.小腿疼痛、活动受限
- B.足背屈、外翻功能障碍
- C.小腿淤血、肿胀
- D.足背动脉触不清
- E.膝关节屈伸受限
-
女,38岁低热2个月,左大腿根部肿物10天,查体:左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,1213推体边缘骨质破坏,L2~L3椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是:
- A.转移性骨肿瘤
- B.类风湿性关节炎
- C.骨髓炎
- D.骨结核
- E.骨巨细胞瘤
-
女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3肋间呵闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,s1减弱,最可能的诊断是:
- A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
- B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
- C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
- D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
- E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
-
男,45岁,间断咳嗽2年,每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显,使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失,本次入秋后再次出现上述症状,体格检查未见明显异常,胸部X 线片未见明显异常,通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是
- A.支气管镜
- B.睡眠呼吸监测
- C.胸部CT
- D.支气管激发试验
- E.血气分析
-
女,60岁,反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3 天。近3天来静脉滴注。头孢菌素’,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5"C,左下肺可闻及湿罗音,杵状指。该患者最可能的诊断是:
- A.支气管扩张
- B.支气管肺癌
- C.肺结核
- D.慢性支气管炎
- E.肺脓肿
-
女,25岁。乏力3个月。查体:BP170/105mmH9。化验检查:Hb849/L,尿常规:蛋白(++),颗粒管型2~3/低倍视野,血BUN12.3mmol/L.Scr276.81J.mol/L。对该患者不应该采取的措施是
- A.低磷饮食
- B.控制血压
- C.根据尿量适当限水
- D.高蛋白饮食
- E.低钠饮食
-
男,46岁,消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年,近5个月早晨有时出现精神症状,进食后缓解。查体:BP80/60mmHg,皮肤色素沉着,心率60次/分,血糖2.7mmol/L,血钠124mmol/L,血钾5.2mmol/L.最可能的病因是:
- A.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
- B.胰岛素瘤
- C.营养不良
- D.2型糖尿病
- E.自主神经功能紊乱
-
男,45岁,进行性少尿4天。既往体健。查体:BP160/90mmH9,心率120次/分,双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L,scr655.6pmol/L.动脉血气分析:PH:7.31,Pa02:65mmH9,PaC02:33mmH9,BE.8.5mmoL/L。急需采取的最主要治疗措施是:
- A.透析治疗
- B.利尿治疗
- C.降压治疗
- D.口服泼尼松
- E.纠正酸中毒
-
女,65岁,摔死致右髋关节疼痛,功能障碍,X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwells角60。,该股骨颈骨折属于:
- A.不完全骨折
- B.关节外骨折
- C.外展骨折
- D.稳定性骨折
- E.内收骨折
-
女,78岁,跌倒时左肩部着地受伤,既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:左肩部肿痛,活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位,首选治疗方法是:
- A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引
- B.手法复位,外固定
- C.切开复位内固定
- D.三角巾悬吊、对症治疗
-
女,40岁,闭经、溢乳半年,磁共振发现垂体1.5cmx1.0cm 占位病变,需做激素检查。下列无助于诊断的检查是:
- A.泌乳素
- B.生长激素
- C.促肾上腺皮质激素
- D.血管加压素
- E.促甲状腺激素
-
女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天,查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9x10”9/L,N0.82,尿常规:RBC5—8/HP,WBC30—35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是:
- A.急性胰腺炎
- B.急性肾小球肾炎
- C.急性膀胱炎
- D.急性肾盂肾炎
- E.急性胃肠炎
-
男,60岁,发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周,无尿频、尿急、尿痛。8超检查显示左肾实质占位,肿块直径55mm,为明确肿块性质,进一步检查首选
- A.尿细胞学检查
- B.肾动脉造影
- C.静脉尿路造影
- D.腹部cT平扫+增强
- E.尿路平片
-
男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40。出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是:
- A.腰椎间盘突出症
- B.腰椎肿瘤
- C.腰椎管狭窄症
- D.强直性脊柱炎
- E.腰扭伤
-
男,56岁,2年来间断出现活动是胸闷,休息时可缓解,近4个月无胸闷发作,查体:BPl30/85mmH9,心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,最有助于明确诊断的检查是:
- A.放射性核素静态心肌造影
- B.动态心电图
- C.超声心动图
- D.心电图运动负荷试验
- E.胸部X线片
-
女,64岁,2型糖尿病10年,口服降糖药治疗,近两个月出现头昏、视物模糊。查体:BP:170/100mmh9,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖l4.2mmol/L,血肌酐96umol/L,尿蛋白定量0.79/d,目前英诊断为糖尿病‘肾病:
- A.IV期
- B.V期
- C.Ⅱ期
- D.Ⅲ期
- E.Ⅰ期
-
女,76岁,持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP:120/65mmh9/心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音,该患者最适宜的抗栓措施是:
- A.皮下注射低分子肝素
- B.静脉滴注肝素
- C.口服阿司匹林
- D.口服氯吡格雷
- E.口服华法林
-
男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热一周来诊,吸烟史30年,胸部×线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓肿,该患者应首先考虑的基础疾病是:
- A.肺结核
- B.肺血管炎
- C.支气管肺癌
- D.支气管扩张
- E.支气管囊肿
-
女,21岁,左胫骨下段横行骨折,经手法复位石膏固定后复查X线片,符合功能复位的是:
- A.断端旋转5。
- B.断端重叠2cm
- C.骨折向外侧成角5。
- D.断端分离1.2cm
- E.骨折向前方成角5。
-
男,72岁,10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短,夜间憋醒,近1年双下肢水肿,少尿。查体:BP:140/90mrnH9,颈静脉怒张,双下肺可闻及细湿罗音,心界向两侧扩大,心率ii0次/分,肝肋下3cm,质中,压痛(+),双下肢水肿,该患者可能的诊断是:
- A.右心衰竭
- B.全心衰竭
- C.心功能川级(NYHA分级)
- D.左心衰竭’
- E.心功能川级(killip分级)
-
女,35岁,闭经2年,检查发现双侧乳房触发溢乳,首选检测的指标是:
- A.PRL
- B.FSH
- C.ACI-H
- D.GH
- E.TSH
-
女,70岁。蛋白尿1个月,尿蛋白69/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主蜂。其蛋白尿的性质为:
- A.组织性蛋白尿
- B.溢出性蛋白尿
- C.肾小管性蛋电尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.肾小球性蛋电尿
-
女,34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β一受体激动剂治疗,症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是
- A.茶碱缓释片
- B.长效B2受体激动剂
- C.白三烯受体调节剂
- D.口服激素
- E.H1受体拈抗剂
-
女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP:95/65mmHg,,心率32次/分,心率齐,心电图:Il、IIl、aVF 导联sT段弓背向上抬高O.3mY,V1—V5导联sT段压0.2mV,QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是:
- A.二度窦房传导阻滞
- B.完全性右束枝传导阻滞
- C.三度房室传导阻滞
- D.心房扑动
- E.窦性心动过缓
-
女,34岁,寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体:T39.7℃,神志清楚,精神差。双肺未闻及干湿性罗音。右外髁上方可见小脓痂;血常规WBC17x10—9/L,N0.95.胸部x线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是
- A.血源性肺脓肿
- B.真菌性肺炎
- C.吸入性肺脓肿
- D.肺结核
- E.革兰阴性杆菌肺炎
-
男,37岁。1周来咳嗽、寒战、高热,最高体温40。C,血WBC15.2x10“9/L,N0.91,经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显,逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖胂,自行结痂,胸部X线片示双肺可见多发直径2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影,其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是
- A.痰涂片革兰染色
- B.支气管镜
- C.动脉血气分析
- D.胸部CT
- E.血培养
-
男,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115次/分,R24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。血常规WBC 23x10~9/L。最有效的治疗措施是
- A.胸腔闭式引流
- B.胸腔成型术
- C.胸膜剥脱术
- D.静脉点滴光谱抗生素
- E.胸腔内注入抗生素
-
女,58岁,发热,左胸痛3天。查体:T37.5℃,BP150/90mmH9,左下肺呼吸音减弱,可闻及双相摩擦音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是
- A.肺炎
- B.自发性气胸
- C.心肌梗死
- D.肺栓塞
- E.胸膜炎
-
女,34岁,胸闷、气短1月余,伴干咳。查体:R22次/分,BP90/80mmH9,端坐位,颈静脉怒张,双肺未闻及干湿性罗音,心率90次/分,律齐,心音低而遥远,P2无亢进,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。其心浊音界可能为
- A.靴型
- B.梨型
- C.烧瓶样
- D.向左扩大
- E.普大心
-
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
- A.嗜酸性粒细胞
- B.树突状细胞
- C.巨噬细胞
- D.中性粒细胞
- E.淋巴细胞
-
男,68岁,活动后心悸、气短4年,突发憋喘1小时来诊,高血压病史10年余,平时血压波动于130“150/70“90mraH9。查体:BP230/10ommH9,端坐位,双肺底可闻及少量湿性哕音,心率114次/分,该患者最适宜的治疗是
- A.口服阿替洛尔
- B.口服硝苯地平
- C.口服哌唑嗪
- D.肌注利血平
- E.静脉滴注硝普钠
-
无功能性垂体腺瘤可能分泌的是
- A.α一亚单位
- B.黄体生成素
- C.促甲状腺激素
- D.泌乳素
- E.生长激素
-
扩张型心肌病典型的超声心动图改变是
- A.收缩期心尖部向外膨出
- B.瓣膜增厚、钙化、僵硬,瓣口开放受限
- C.心腔扩大.室壁运动弥漫减弱,瓣口开放小
- D.收缩期二尖瓣前叶向前运动
- E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
-
心尖区触及舒张期震颤提示存在
- A.主动脉瓣狭窄
- B.动脉导管未闭
- C.主动脉瓣关闭不全
- D.二尖瓣狭窄
- E.二尖瓣关闭不全
-
肺癌空洞的典型X线表现是
- A.薄壁空涮.肜状不规则
- B.厚壁空洞,内壁光滑
- C.薄壁空洞.内壁光滑
- D.厚壁空洞,内壁凹凸不平
- E.厚壁空洞,内有液平
-
下列提示糖尿病微血管病变的是
- A.足部溃疡
- B.高血压
- C.脑卒中
- D.眼底出血
- E.心肌梗死
-
慢性肾小球肾炎,GFR65ml/min,最主要的治疗是
- A.应用β-受体阻滞剂
- B.应用α-酮酸
- C.低蛋白饮食
- D.应用包醛氧化淀粉
- E.应用ACEI
-
前列腺癌(Tlb、T2期)的最佳治疗方法是
- A.应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)
- B.睾丸切除
- C.根治性前列腺切除
- D.抗雄激素治疗
- E.化疗
-
前列腺增生患者最重要的症状是
- A.尿潴留
- B.排尿困难
- C.尿失禁
- D.无痛性肉眼血尿
- E.尿频、尿急、尿痛
-
仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
- A.乙胺丁醇
- B.利福平
- C.异烟肼
- D.吡嗪酰胺
- E.链霉素
-
支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
- A.吗啡
- B.氨茶碱
- C.泼尼松
- D.肾上腺素
- E.沙丁胺醇
-
前列腺癌筛查最常用的方法是
- A.盆腔CT
- B.盆腔MRI
- C.前列腺特异性抗原检测
- D.前列腺穿刺
- E.直肠指检
-
左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能减轻左心衰竭时的临床症状是
- A.恶心
- B.喘憋
- C.肝肿大
- D.颈静脉充盈
- E.下肢水肿
-
急性肺水肿最特异的临床表现为
- A.肺动脉瓣区第二心音亢进
- B.心尖区收缩期杂音
- C.咳大量粉红色泡沫痰
- D.左肺底湿罗音
- E.气促、发绀
-
Allen试验主要用于检查
- A.手部肌腱损伤情况
- B.手指末端血运情况
- C.神经损伤后的恢复情况
- D.手部神经损伤程度
- E.桡尺动脉的通畅和相互吻合情况
-
有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是
- A.AHR是哮喘发作的重要神经机制
- B.气道炎症是导致AHR的重要机制
- C.AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
- D.肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
- E.AHR不受遗传因素的影响
-
可选择放射性核素治疗的疾病是
- A.肾上腺皮质功能减退症
- B.原发性甲状旁腺功能亢进症
- C.原发性甲状腺功能亢进症
- D.原发性甲状腺功能减退症
- E.特发性中枢性尿崩症
-
下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是:
- A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加
- B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
- C.病理改变特征为系膜细胞重度增生
- D.光镜下改变是分型的主要依据
- E.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
-
急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
- A.限制性通气功能障
- B.弥散功能障碍
- C.严重通气/血流比例失调
- D.分流率增加
- E.呼吸功增加
-
病毒性心肌炎的确诊有赖于;
- A.血肠道病毒核酸阳性
- B.血清柯萨奇B组病毒IGGl:640
- C.心肌组织内病毒的检出
- D.血c反应蛋白水平增高
- E.血清柯萨奇B组病毒IGMl:320以上
-
右心衰竭时水肿形成的主要机制是:
- A.血浆胶体渗透压降低
- B.小动脉壁通透性增加
- C.毛细血管内静水压增加
- D.粘多糖在组织间隙内沉积
- E.淋巴液回流受阻
-
中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于:
- A.鳞癌
- B.大细胞癌
- C.小细胞癌
- D.腺癌
- E.类癌
-
目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
- A.FEVl占预计值百分比
- B.FVC占预计值百分比
- C.RV/TLC(残总比)
- D.MW占预计值百分比
- E.FEVl/FVC(一秒率)
-
骨关节炎镇痛治疗首选:
- A.口服阿司匹林
- B.口服氨基葡萄糖
- C.关节内注射透明质酸钠
- D.关节内注射激素
- E.口服对乙酰氨基酚
-
鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变,晟严重的后果是:
- A.尿路梗阻
- B.尿路感染
- C.尿路上皮恶变
- D.肾积水
- E.尿毒症
-
恶性高血压的病理特征是
- A.肾毛细血纤维样坏死
- B.大、中动脉粥样硬化
- C.微血管炎
- D.肾脏纤维化
- E.肾小动脉纤维样坏死
-
老年人无痛性肉眼血尿,首先应考虑
- A.泌尿系肿瘤
- B.泌尿系畸形
- C.泌尿系感染
- D.泌尿系结石
- E.泌尿系结核
-
诊断支气管扩张首选的检查是
- A.胸部超声
- B.胸部高分辨cT
- C.支气管造影
- D.胸部X线
- E.胸部磁共振
-
胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合,最可能的原因是
- A.骨折端血液供应差
- B.未用促骨折愈合药物
- C.未达到解剖复位
- D.功能锻炼不够
- E.骨折端软组织嵌入
-
对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是
- A.Mills征
- B.Thomas征
- C.Spurlin9征
- D.Dugas祉
- E.“4”字试验
-
肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是
- A.腋神经
- B.正中神经
- C.桡神经
- D.肌皮神经
- E.尺神经
-
骨折愈合过程中,属于血肿机化演进期表现的是
- A.多出现软骨内化骨
- B.出现无菌性炎症反应
- C.可形成环状骨架、髓内骨痂
- D.可形成内骨痂、外骨痂
- E.出现膜内化骨
-
治疗心室停顿的首选药物是
- A.胺碘酮
- B.利多卡因
- C.多巴酚丁胺
- D.肌苷
- E.肾上腺素
-
协助诊断肾挫伤,首要的检查是
- A.血肌酐
- B.尿常规
- C.静脉尿路造影
- D.腹部cT平扫
- E.血细胞比容
-
慢性骨髓炎的治疗原则不包括
- A.摘除死骨
- B.清除疤痕和肉芽
- C.消灭死腔
- D.改善局部血液循环
- E.切除新生包壳
-
有关糖尿病的诊断,正确的是
- A.空腹血糖升高是重要的诊断指标
- B.空腹血糖正常可排除糖尿病
- C.两次OGl-r仍不能诊断时应做第3次
- D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
- E.尿糖阴性可排除糖尿病
-
结核性胸膜炎患者,除抗结核治疗外,减轻胸膜肥厚最重要的措施是:
- A.反复胸腔穿刺抽液
- B.胸腔内注入抗结核药物
- C.胸腔内注射糜蛋白酶
- D.口服糖皮质激素
- E.胸腔内注射尿激酶
-
属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是
- A.硝苯地平
- B.氨氯地平
- C.非洛地平
- D.吲达帕胺
- E.维拉帕米
-
能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
- A.尿素酶
- B.阿司匹林
- C.速效救心丸
- D.硝酸甘油
- E.利多卡因
-
不符合慢性肺心病心电图表现的是
- A.电轴右偏
- B.Svl+RvS≥1.O5mV
- C.右束支传导阻滞
- D.V1和v2导联出现QS波
- E.肺型P波
-
最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是
- A.微小病变肾病
- B.系膜增生性肾炎(非IgA肾病)
- C.系膜增生性lgA肾病
- D.膜性肾病
- E.局灶节段性肾小球硬化
-
判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是
- A.出现呼吸衰竭
- B.出现肺动脉高压
- C.存在体循环功能障碍
- D.出现右心功能异常
- E.合并下肢深静脉血栓
-
急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
- A.肾小球滤过率下降,水钠潴留
- B.低蛋白血症
- C.毛细血管通透性增加
- D.继发性醛固酮增多症
- E.抗利尿激素增加
-
最易引起急性心力衰竭的心律失常是
- A.窦性心动过缓
- B.一度房室传导阻滞
- C.偶发室性期前收缩
- D.快速心房颤动
- E.偶发房性期前收缩