2014年临床执业医师资格综合练习第二单元

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。其主要诊断应是

女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。进一步的检查是

女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是

女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸进一步的治疗原则是

女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是

女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸首选的辅助检查方法是

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2h，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施

女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸临床上应首先考虑为

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2h，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计此病人失血量约占全身血容量的多少

男，25岁，背部刀伤，伤口流血2h，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110／min，血压12／9.33kPa（90／70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验400阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验400阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验400阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验400阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄。其最可能的诊断为

女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。提示下列哪一种情况发生

女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。最有效地治疗措施是

男性，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。下列非手术疗法中不必要的是

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。假设术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×10／L，X线胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是

男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1h急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是

女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是

女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的发病机制是由于

男性，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3d来加重伴有血块，B超示双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是

女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病人的诊断是

65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是

男性，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3d来加重伴有血块，B超示双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查是

某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示T椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

男性，52岁，因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml，心率92／min，呼吸21／min，血压13.1／8.0kPa（98／60mmHg），血红蛋白105g／L。在输血问题上，正确做法是

男性，56岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是

男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补

女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×10／L，尿蛋白（++++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断

男性，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++），尿酮体（-），最可能的诊断是

男性，32岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗6个月，FT，FT正常，甲状腺Ⅱ度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步态不稳，20min后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

女性，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是

男性，16岁，3d来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2min;凝血时间30min，凝血酶原时间正常，疾病分类应为

病人诉自己的血液凝固了，身体干桔了，变成了僵尸。该症状属于

男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂检查示：十二指肠壶腹部变形。血白细胞11×10／L，中性粒细胞0.780。诊断首先考虑为

女性，34岁，上腹部疼痛3d，右下腹疼痛12h，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

男性，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g／L，白细胞260×10／L，血小板210×10／L，白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

男性，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20d诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白／球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

男性，40岁。近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是

女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

30岁，男性，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8／d，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90／min，律齐，无杂音，血压15／9kPa，呼吸音正常，Hb为100g／L，白细胞9.8×10／L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g／L，清／球蛋白23／30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Rivalta（+），细胞数为560×10／L，淋巴细胞74%,诊断最大可能是

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心静脉压13cmHO。治疗时应首选

男性，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔18mm.诊断是

关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的

女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压130／75mmHg，有枪击音。最可能的诊断

由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途径与下列哪一过程有关

DNA复制的主要方式是

关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

处理阑尾断端不宜采用的是

有关胆道蛔虫病的临床表现，错误的是

对肝癌的临床诊断最具特异性的是

提高胃癌治愈率的关键在于

亚临床肝癌是指

通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误的

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

对地高辛过量中毒，引起的心动过速，哪一项是不应采取的措施

青霉素G最适于治疗

红霉素最主要的临床用途

2型糖尿病最基本的病理生理改变是

长期大量服用糖皮质激素可列起

偏盲性视野缺损最常见于

磺脲类药物的主要不良反应是

伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用

缺铁性贫血的实验室检查结果应是

属于糖尿病微血管病变的是

小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

关于支气管哮喘概念的描述正确的是

有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是

不是肺脓肿手术指征的是

大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

首选大环内酯类抗生素治疗的是

急性肺脓肿最具特征的症状是

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是

急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是

择期胃手术1周后腹胀，肠鸣音减弱或消失，反复呕吐，首先应采取

脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为

等渗性缺水的临床表现为

仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

哪类降压药兼有改善肾功能，心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率

日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

用于防止疟疾复发及传播的药物是

下列胃癌组织学类型中，哪种分化最好

流行性出血热早期休克的原因是

一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合

血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项

流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

"癌前病变"最确切的概念是

早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织

副交感神经的作用是

良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

神经-骨骼肌接头处的化学递质是

心排血量是指

细胞膜内外正常Na和K浓度差的形成与维持是由于

能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是

主动脉瓣关闭发生于

下列关于胆汁的描述，正确的是

外源性凝血系统的作用起始于

促使缩胆囊素释放作用最强的物质是

在神经纤维动作电位的除极相，通透性最大的离子是

纵隔偏向患侧常见于

主动脉瓣关闭主要是由于

胰岛素瘤来源于胰腺

关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的