2014年临床执业医师资格模拟试题（三）第二单元

患者，男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后出现，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC 20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是

患者，女，57岁。寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心、呕吐2天。体检:血压145／85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规:蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

患者，女，19岁。农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

患者，男，20岁。活动后心悸气急2个月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

患者，男，39岁。乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm和5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查:淡黄，比重1.017，蛋白35g／L，白细胞0.5×10／L，中性粒细胞为主。最可能并发

患者，男，40岁。因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为:"微小病变型"。即予泼尼松60mg／d口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑

患者，男，30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压为305mOsm／（kg·HO），尿量110ml／h，尿渗透压250mOsm／（kg·HO），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／（kg·HO），尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

患者，男，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g／L，肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

患者，男，48岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次／天，略不成形。食欲缺乏，1个月内体重下降5kg。化验便隐血（±）～（+）。血Hb 104g／L。确诊最佳手段

患者，男，50岁。上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是

患者，男，48岁。胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查

患者，男，68岁。无规律上腹饱胀及轻度隐痛3个月，疼痛最长可持续3～4小时，餐后明显。无呕吐、发热、黄疸等。查体上腹部压痛，Murphy征阴性。否认高血压、心脏病史。首选的检查是

患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体:BP 80／60mmHg，P 108次／分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规:可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为

患者，男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

患者，男，28岁。查血压21.3／12.6kPa（160／95mmHg），Hb 89／L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN 10mmol／L，Cr 220μmol／L。对该患者不宜采取

患者，男。乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、食欲缺乏、消瘦，查体肝大（肋下4cm）、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

患者，男，52岁。车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是

患者，男，70岁。既往体健，晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史，查体:明显腹胀，左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该病例最可能的诊断是

糖尿病患者大手术前应将血糖控制在

诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

患者，女，50岁。右乳外上象限包块3个月。查体:右乳外上象限可触及一3cm×2cm肿块，质较硬，表面不光滑，边界不清，无压痛，与周围皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚质中、直径为1cm大小的淋巴结，活动。临床活检为左乳癌。TNM分期应为

以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是

吗啡易引起

与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为

能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是

对肝硬化有确诊价值的是

注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是

诊断幽门梗阻最有价值的体征是

无症状细菌尿应给予治疗的是

肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

乳房干板静电摄影技术最重要的优点是

患者，男，65岁。无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天，右上腹扪及肿大的胆囊，无触痛。最可能的诊断是

除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

患者，男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体:T 38.5℃，腹水常规:淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，白细胞500×10／L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是

患者，女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是

某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标

患者，男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为"微小病变肾病"，给予泼尼松45mg／d［1mg／（kg·d）］。6周后尿蛋白由4g／24h降至2.4g／24h，水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是

患者，女，36岁。反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

患者，女，33岁。发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g／L，尿常规蛋白（++），红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr 133.8μmol／L，BUN 10.5mmol／L最可能的诊断是

患者，女，26岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体:呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大

患者，男，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

患者，女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

患者，女，32岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃，白细胞13×10／L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选

患者，女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

患者，女，24岁。1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是

患者，女，40岁。右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期

患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应试验的结果如下:入院后第4天结果，TH 1:80,TO 1:80，TA、TB、TC 1:40；入院后第12天结果，TH、TO 1:320,TA、TB、TC 1:40。可诊断为

患者，女，40岁。反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助

患者，女，37岁。慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

患者，男，41岁。1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

患者，女，30岁。发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g／L，白细胞1400×10／L，血小板35×10／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选的检查是

患者，女，60岁。腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF（-），ESR 15mm／第一小时末，考虑诊断为

患者，男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

患者，女，51岁。双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是

患者，女，63岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学（-），膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是

患者，女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×10／L。可能性最大的是

关于外科感染，下列叙述哪项不正确

患者，男，20岁。1小时前被菜刀将示指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应为

钩端螺旋体感染可引起

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

下列对氯丙嗪叙述错误的是

异丙肾上腺素的作用有

肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是

急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养，正确的途径是

中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

肠结核最好发的部位是

上消化道出血范围是

气性坏疽最关键的治疗措施是

慢性胰腺炎最突出的症状是

胃溃疡最常见的位置是

良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是

上消化道出血最常见的病因是

成人双手占体表面积的

急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／L时，最佳的治疗措施是

下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是

对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的

临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

有关痈处理方法错误的是

下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

可通过母婴传播的传染病是

目前认为在复合性溃疡中，主要发病机制是

肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠

急性出血糜烂性胃炎的发病原因主要是

患者，男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为

患者，男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现

患者，男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

患者，女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是

患者，女，40岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义的检查

患者，男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检:全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是

患者，男，20岁。周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。查体:BP 140／90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。此患者首选治疗药物应是哪一种

患者，男，20岁。周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。查体:BP 140／90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。泼尼松应如何应用

患者，男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检:全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。上述临床表现最可能的诊断是

患者，男，25岁。反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。查体:BP240／140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g／L，BUN140mmol／L，Cr1890μmol／L，一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。病情突然加重的原因是

患者，男，25岁。反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐、头痛、呼吸困难。查体:BP240／140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g／L，BUN140mmol／L，Cr1890μmol／L，一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是

患者，男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选

患者，男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L。影响预后的因素有

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L。下列治疗措施哪项不正确

患者，男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

患者，男，60岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10×10／L，中性粒细胞0.78。即时重要治疗措施为

患者，男，78岁。呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，上腹压痛，腹肌紧张，血压80／50mmHg，脉搏108次／分，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L。最可能的诊断是

患者，男，60岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10×10／L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑

患者，男，19岁。车祸致伤，即来院急诊，意识蒙咙、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。哪项诊断可不予考虑

患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是

患者，男，19岁。车祸致伤，即来院急诊，意识蒙咙、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。最紧迫的抢救措施是

患者，女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体:T 38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及腹肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。最可能的诊断是

患者，男，30岁。黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体:消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失应先做下列哪项检查

患者，男，30岁。黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体:消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失最可能的诊断是

患者，男，30岁。黏液脓血便2年，下腹轻度疼痛，近日腹痛加重，高热，衰弱。查体:消瘦，体温39℃，心率110次／分，律整，肺部无异常，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失下列哪项检查最合适

患者，男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，PLT 148×10／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个／HP，BUN 38mmol／L，SCr 887μmol／L，Ccr 10ml／min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾质变。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是

患者，女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体:双手MCP2～4肿胀、左手PIP 1～4肿胀，压痛明显，右手PIP和PIP肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

患者，女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体:双手MCP2～4肿胀、左手PIP 1～4肿胀，压痛明显，右手PIP和PIP肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手X线达到类风湿关节炎的分期是

患者，男，35岁。头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65g／L，PLT 148×10／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5个／HP，BUN 38mmol／L，SCr 887μmol／L，Ccr 10ml／min。肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾质变。该患者诊断可能为

患者，男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是

患者，男，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是

患者，男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹明显，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

患者，男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹明显，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。对该病例首选采用的抗菌药物是

患者，男，30岁。近日来发现尿道口充血水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示:中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌。该疾病的病变性质属于

患者，男，40岁。腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。血压170／100mmHg，尿常规:RBC满视野，Pro（+），WBC 20个／HP，血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。首先考虑的诊断是

患者，男，40岁。腰痛、血尿2天，尿量1800ml／24h。血压170／100mmHg，尿常规:RBC满视野，Pro（+），WBC 20个／HP，血肌酐85μmol／L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列哪个器官最有必要做B超检查

患者，男，30岁。近日来发现尿道口充血水肿，有脓性分泌物从尿道口流出，自诉1周前曾有冶游史。分泌物涂片示:中性粒细胞中见革兰染色阴性之球菌。确切的诊断是

患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T 39.8℃，P 98次／分，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是

患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T 39.8℃，P 98次／分，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。最重要的治疗方法是

患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T 39.8℃，P 98次／分，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是

患者，男，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。SCr 980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3．0mmol／L。下列哪项处理是不正确的

患者，男，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查:贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。最有可能的诊断是

患者，男，48岁。确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐。SCr 980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3．0mmol／L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施

患者，女，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查:右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最有可能的诊断是

患者，男，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查:贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是

患者，女，6岁。烧伤50%，Ⅲ度20%，体温37℃，心率136次／分，呼吸36次／分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌

患者，女，25岁。低热，便秘腹泻交替3年，查:右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是

患者，男，32岁。Ⅲ度烧伤40%，伤后10天，体温40℃，心率140次／分，呼吸36次／分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×10／L，血培养无菌生长

有关各种病因致肝硬化的机制，肝窦状核变性是

有关各种病因致肝硬化的机制，酒精中毒是

2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是

哪个是2型糖尿病发生早期反应性低血糖的病理生理基础

患者，男，15岁。上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白（++）、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3正常

患者，女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm／h，钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"

患者，男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉40mm／h，钡餐检查:回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈"跳跃征"（stierlin sign）

患者，男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成

术后麻醉反应常见的是

外科术后最常见的是