2016年临床执业医师资格考试《第二单元》考前冲刺密卷

（149～150题共用题干）

23岁，男性，农民，11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个/HP，末梢血象WBC 23.0×l0⁹/L，异型淋巴细胞10%，PLT 48×l0⁹/L。

149.该患者的诊断可能为

（147～148题共用题干）

李某，女，72岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第3天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡红色液体及肠管从切口处涌出。

147．该病人出现的问题是

（145～146题共用题干）

女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血16ml后，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压80/40mmHg。

145.该病人可能发生

(141～144题共用题干)

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

141.对明确诊断帮助不大的是

（135～137题共用题干）

女性，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。

135.最可能的诊断是

（138～140题共用题干）

男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者人院后拒绝手术治疗。应用庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。

138．应考虑

（133～134题共用题干）

女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑便来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压l00/60mmHg，心率93次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

133．最可能的诊断是

（131～132题共用备选答案）

（129～130题共用备选答案）

（127～128题共用备选答案）

（123～124题共用备选答案）

（125～126题共用备选答案）

（121～122题共用备选答案）

（119～120题共用备选答案）

（117～118题共用备选答案）

男性患儿，3岁，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心，呕吐一次，伴食欲不振。体检：T 39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC 2.9×10⁹/L，N 0. 80，L 0.20，粪便常规检查WBC (+)，BBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

女性，20岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠呜音亢进。最可能的并发症是

女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1. 018，蛋白25g/L，白细胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10⁹/L，本例最可能的诊断是

患者，男，30岁，糖尿病史1年，2天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于

女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，每日大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

男，24岁。左腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是

男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130/75mmHg，脉搏100次／分，呼吸34次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。现场急救的最重要处理是

男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫。张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查。白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

男，20岁，1小时前被刀刺伤来就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为

男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛、反酸，2小时前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是

女，62岁，胃癌患者，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是

男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml／24h增至1500ml/24h。下列治疗措施中较好的是

患者，男性，因全身乏力、厌油腻、恶心40天，尿黄逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：AI,T 180U/I.,AST 90U/L,TBIL 89μmol/L,抗-HAV阴性，抗- HEV阴性，抗-HBc(+)，抗-HBe(+)。根据病史应首先考虑

男性，50岁。上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大水疱，其烧伤累及皮肤的深度为

男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失。再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是

李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗- HBsIgG(+).其3岁女儿体检时血清抗-HRs IgG(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于

女性，35岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿哕音，心率60次／分，肌束震颤，抽搐。最可能的诊断是

女，25岁，半年前因小事与同事发生争吵，被同事诋毁、侮辱。此后，便一直情绪低落，不愿意与外界接触，不与陌生人说话，有过几次自杀的念头，但未付诸行动，经常失眠，食欲大增，体重严重超标，莫名的哭泣伤感。该患者可初步诊断为

男，30岁，因上消化道出血6小时人院，输血40分钟后，出现寒战、高热(39℃)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常，诊断为

男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是

男，25岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

男，56岁，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

男，20岁。在一次体检中发现HBsAg(+)，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT 500U／L，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

男，35岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

男，30岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人腹膜炎产生的原因是

女性，20岁，左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

女性，25岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

女性，25岁，工人。受凉后咳嗽2周，以干咳为主，自认为“感冒”来就诊，近2天来觉胸闷，活动后更甚，伴四肢关节痛。查体：T 38.1℃，右肺呼吸音明显减弱，四肢关节未见明显畸形及活动障碍。胸部X线片提示右侧大量胸腔积液。血常规正常，血清白蛋白降低，胸液检查示：淡红色、Rivalta试验阳性、比重1.018；白细胞数800×10⁶／L、淋巴细胞75%、间皮细胞3%；LDH 450U/L、ADA 115U/L;抗核抗体滴度1：32;补体C3、C4正常。该患者最可能的诊断是

男性，32岁，近1年来出现尿频、尿急、尿痛症状，经抗感染治疗不见好转，尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞，尿液呈酸性。最可能的疾病是

男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最具有意义的是

女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T 39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，治疗应首选

男性，50岁，因肾病综合征人院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86 mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

某患者，女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压160/l00mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是

女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP l00/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个／HP，血浆白蛋白20g/L。最可能的诊断为

男性，20岁，活动后心悸、气急2个月。检查发现肝大、质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选的检查是

女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×l0⁹／L，中性粒细胞0. 85，淋巴细胞0. 14，嗜酸性粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当

男，38岁，肛门皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应为

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高，PPD（一）。最可能的诊断是

男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次／分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是

男，35岁，2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120次／分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.6×l0¹²／L，血小板60×l0⁹/L，最有效的紧急止血措施是

女性，10岁，因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染首先常见于

女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体人量及输入速度最有意义的参考指标是

男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

男性，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

男性，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。白细胞为9.1×l0⁹/L，红细胞为3.7×l0¹²/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

女，7岁，持续发热一周，体温可达39. 6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于

男性，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

男性，乙肝表面抗原阳性多年．近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是

肝硬化腹水患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次／分，最可能的诊断是

男性，38岁，阑尾切除术后5年，腹胀，上腹痛12小时。查体：上腹压痛，两侧胁腹皮肤出现灰紫色斑，血淀粉酶100U/dl（Somogyi法）。最可能的诊断是

女，36岁。反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

女性，35岁，反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为

创伤后人体代谢变化

有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫，严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是

最常见的膀胱癌是

胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

胆囊切除手术中，不适合肝总管探查指征的是

肾癌典型的临床表现

符合中度昏迷表现的是

下列选项属于脑出血手术适应证的是

伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

何谓大量咯血

手术后，胃肠减压管拔除的指征是

颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

溶组织内阿米巴的感染形态是

双肺布满湿哕音多见于

胃溃疡节律性疼痛的特点是

对球后溃疡的正确描述是

预防术后肺不张最主要的措施是

对干啰音的描述，不正确的是

烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的

正常肺部叩诊音为

能直接作用于体温调节中枢的物质是

关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是

进行性血胸的特点为

丹毒是指

关于痈的叙述，下列哪一项不正确

判断前列腺大小较准确的检查方法是

下列各项关于全胃肠外营养的指征中，不包括

大面积烧伤早期发生的休克，多为

确诊膀胱肿瘤的主要依据是

明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

急性肾小球肾炎多见于

老年性痴呆的特征性病理改变是

关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多的是

慢性肾功能不全患者，血钾高于6. 5mmol/L时，最佳的治疗措施是

急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后

术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的

下列关于急性胰腺炎临床表现的描述，错误的是

复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是

阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治疗后

不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检验方法是

慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是

肝性脑病前驱期的主要表现是

肠结核最常见的感染途径是

肾综合征出血热早期休克的原因是

提示急性胰腺炎预后不良的指标是

可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

关于溃疡性结肠炎的临床表现，下列叙述错误的是

关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是

关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是

对肝硬化有确诊价值的是