2014年临床执业医师资格考前冲刺（一）第三单元
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有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是
- A.为甾体激素
- B.由子宫蜕膜细胞产生
- C.其分泌受垂体促性腺激素的影响
- D.尿中浓度随妊娠月份而增加
- E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵
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关于子宫的描述，正确的是
- A.成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm
- B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
- C.幼年时宫体和宫颈的比例是2:1
- D.子宫峡部上端是组织学内口
- E.子宫峡部下端为解剖学内口
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了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
- A.检测羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值
- B.检测羊水中肌酐值
- C.检测羊水中胆红素类物质
- D.检测羊水中淀粉酶值
- E.B型超声检查胎儿双顶径值
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胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动
- A.减弱
- B.增强
- C.次数减少
- D.频繁
- E.次数稍增多
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维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是
- A.甲状腺反应迟钝
- B.甲状旁腺反应迟钝
- C.垂体反应迟钝
- D.肾上腺皮质反应迟钝
- E.肾上腺髓质反应迟钝
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对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是
- A.限制蛋白质的摄入
- B.减少蛋白尿
- C.控制血压
- D.消除水肿
- E.纠正血脂异常
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下列有关小儿年龄分期，正确的是
- A.围生期:从胎龄满28周到出生28天
- B.学龄期:自入小学始（6～7岁）至青春期前
- C.幼儿期:从出生到满1周岁
- D.婴儿期:出生到3岁以前
- E.学龄前期:从出生到人小学前
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黄体的形成、发育和功能，描述恰当的是
- A.维持14天左右均退化
- B.分泌孕激素
- C.排卵后由卵泡内膜和卵泡颗粒细胞形成
- D.排卵后由卵泡膜形成
- E.排卵后由卵泡细胞形成
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体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是
- A.典型的小细胞低色素性贫血
- B.血清总铁结合力增高
- C.血清铁减低
- D.血清转铁蛋白饱和度下降
- E.骨髓贮存铁减少或缺乏
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男性，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3.8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。该患者最可能的并发症是
- A.电解质紊乱
- B.肠梗阻
- C.自发性腹膜炎
- D.代谢性酸中毒
- E.肝肾综合征
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男性，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3.8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。对该患者不宜采用的治疗措施是
- A.腹水回输
- B.应用抗生素
- C.应用保肝药物
- D.输注清蛋白
- E.输注血浆
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男性，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3.8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。该患者最可能的基本诊断是
- A.原发性肝癌
- B.肝硬化
- C.慢性乙型肝炎
- D.原发性肾病综合征
- E.结核性腹膜炎
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男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是
- A.胃溃疡并出血
- B.十二指肠溃疡并出血
- C.食管-胃底静脉曲张破裂出血
- D.胃癌
- E.急性胃炎
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男性，57岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3.8mmol／L，血钠136mmol／L，血氯98mmol／L。该患者最必要的检查是
- A.腹水常规及细菌培养
- B.尿常规及尿钠检测
- C.腹部B超检查
- D.腹部CT检查
- E.胃镜检查
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男性，25岁，反酸伴黑粪1个月余，体重无明显变化，查体：贫血貌，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。为明确诊断首选检查是
- A.血沉
- B.血常规
- C.胃镜检查
- D.胃肠钡剂检查
- E.肝功能试验
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女性，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。该患者目前最合适的处理是
- A.静脉滴注硝普钠
- B.静脉滴注硝酸甘油
- C.请精神科医师会诊
- D.吸氧
- E.口服地西泮（安定）
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女性，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。该患者最可能的诊断是
- A.急性左心衰竭
- B.冠心病心绞痛
- C.惊恐发作
- D.自发性气胸
- E.精神分裂症复发
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女性，46岁，公司经理。自述昨晚11时突然感到紧张、胸闷、心悸、头晕、气短、出汗，出现濒死感，被送来急诊。既往3个月上述症状发生过3次，每次持续半小时左右，症状未发作时能正常处理公司业务，但总担心再次发病。查体：BP150／80mmHg。为明确诊断，需要做如下检查，除了
- A.心电图
- B.超声心动图
- C.冠状动脉造影
- D.胸部X线检查
- E.心理测量
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患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10
／L，WBC 8×10
／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿的最佳治疗方案是- A.铁剂加维生素C
- B.铁剂加维生素B
- C.铁剂加叶酸
- D.泼尼松加铁剂
- E.铁剂加输血
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患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10
／L，WBC 8×10／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.要想进一步确诊，该患儿应做什么检查- A.血清维生素B测定
- B.血清铁蛋白测定
- C.血清叶酸测定
- D.骨髓穿刺
- E.血涂片检查
- A.血清维生素B
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患者，女，38岁。接触性出血1周。月经规律，G3P1。妇科查体:宫颈上唇见1cm×0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。最有助于确诊的检查为
- A.宫颈涂片细胞学
- B.阴道分泌物检查
- C.宫颈活组织检查
- D.阴道镜检查
- E.人乳头瘤病毒检查
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患者，女，38岁。接触性出血1周。月经规律，G3P1。妇科查体:宫颈上唇见1cm×0.5cm区域糜烂状，质脆，触血明显，子宫及双附件未扪及异常，三合诊宫旁软。若该患者活检病理为鳞状细胞癌，基底膜下浸润深度为2mm，分期为
- A.0期
- B.Ⅰ期A
- C.Ⅰ期A
- D.Ⅰ期B
- E.Ⅱ期A
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患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g／L，RBC 3.05×10
／L，WBC 8×10／L,PLT 225×10／L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿最可能的诊断是- A.巨幼细胞性贫血
- B.再生障碍性贫血
- C.混合性贫血
- D.缺铁性贫血
- E.溶血性贫血
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前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为
- A. 地尔硫
（硫氮酮） - B. 洋地黄
- C. 阿托品
- D. 利多卡因
- E. 胺碘酮
- A. 地尔硫
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肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为
- A. 地尔硫（硫氮酮）
- B. 洋地黄
- C. 阿托品
- D. 利多卡因
- E. 胺碘酮
- A. 地尔硫
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预激综合征合并快速心房颤动时宜选择的治疗药物为
- A. 地尔硫（硫氮酮）
- B. 洋地黄
- C. 阿托品
- D. 利多卡因
- E. 胺碘酮
- A. 地尔硫
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急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律时宜选择的治疗药物为
- A. 地尔硫（硫氮酮）
- B. 洋地黄
- C. 阿托品
- D. 利多卡因
- E. 胺碘酮
- A. 地尔硫
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结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是
- A. Dukes A期
- B. Dukes A期
- C. Dukes B期
- D. Dukes C期
- E. Dukes D期
- A. Dukes A
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结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是
- A. Dukes A期
- B. Dukes A期
- C. Dukes B期
- D. Dukes C期
- E. Dukes D期
- A. Dukes A
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难复性疝
- A. 疝内容物易回纳入腹腔
- B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
- C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
- D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
- E. 疝内容为部分肠壁不能还纳
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易复性疝
- A. 疝内容物易回纳入腹腔
- B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
- C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
- D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
- E. 疝内容为部分肠壁不能还纳
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嵌顿性疝
- A. 疝内容物易回纳入腹腔
- B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
- C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
- D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
- E. 疝内容为部分肠壁不能还纳
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绞窄性疝
- A. 疝内容物易回纳入腹腔
- B. 疝内容物不能完全回纳入腹腔
- C. 疝内容物有动脉性血循环障碍
- D. 疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
- E. 疝内容为部分肠壁不能还纳
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白细胞减少症
- A. 外周血白细胞（1.5～4.0）×10／L
- B. 外周血白细胞＜2.0×10／L
- C. 中性粒细胞绝对值＜0.5×10／L
- D. 中性粒细胞绝对值＜3.0×10／L
- E. 外周血白细胞数（2.5～4.5）×10／L
- A. 外周血白细胞（1.5～4.0）×10
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交感神经支配的肌肉是
- A. 上斜肌
- B. 下斜肌
- C. 外直肌
- D. 眼轮匝肌
- E. 瞳孔开大肌
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粒细胞缺乏症
- A. 外周血白细胞（1.5～4.0）×10／L
- B. 外周血白细胞＜2.0×10／L
- C. 中性粒细胞绝对值＜0.5×10／L
- D. 中性粒细胞绝对值＜3.0×10／L
- E. 外周血白细胞数（2.5～4.5）×10／L
- A. 外周血白细胞（1.5～4.0）×10
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动眼神经支配的肌肉是
- A. 上斜肌
- B. 下斜肌
- C. 外直肌
- D. 眼轮匝肌
- E. 瞳孔开大肌
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滑车神经支配的肌肉是
- A. 上斜肌
- B. 下斜肌
- C. 外直肌
- D. 眼轮匝肌
- E. 瞳孔开大肌
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属于中耳的是
- A. 蜗管
- B. 椭圆囊
- C. 咽鼓管
- D. 膜半规管
- E. 球囊
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针对百白破混合制剂的特殊禁忌证是
- A. 严重湿疹
- B. 腹泻
- C. 消瘦
- D. 低热
- E. 惊厥
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针对卡介苗的特殊禁忌证是
- A. 严重湿疹
- B. 腹泻
- C. 消瘦
- D. 低热
- E. 惊厥
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螺旋器位于
- A. 蜗管
- B. 椭圆囊
- C. 咽鼓管
- D. 膜半规管
- E. 球囊
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丙型肝炎的主要传播途径是
- A. 接触传播
- B. 虫媒传播
- C. 血液传播
- D. 呼吸道传播
- E. 消化道传播
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戊型肝炎的主要传播途径是
- A. 接触传播
- B. 虫媒传播
- C. 血液传播
- D. 呼吸道传播
- E. 消化道传播
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正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是
- A. 10个月
- B. 1岁半
- C. 1岁8个月
- D. 2岁半
- E. 3岁
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正常小儿前囟闭合最晚的年龄是
- A. 10个月
- B. 1岁半
- C. 1岁8个月
- D. 2岁半
- E. 3岁
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绒毛膜癌主要播散的方式是
- A. 淋巴转移和种植
- B. 血行转移和淋巴转移
- C. 直接蔓延和种植
- D. 直接蔓延和淋巴转移
- E. 血行转移
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子宫颈癌主要播散的方式是
- A. 淋巴转移和种植
- B. 血行转移和淋巴转移
- C. 直接蔓延和种植
- D. 直接蔓延和淋巴转移
- E. 血行转移
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颅内肿瘤的诊断
- A. X线颅片
- B. 脑电图
- C. 脑血管造影
- D. CT
- E. ECT
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确定有无颅骨骨折
- A. X线颅片
- B. 脑电图
- C. 脑血管造影
- D. CT
- E. ECT
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蛛网膜下腔出血病因诊断
- A. X线颅片
- B. 脑电图
- C. 脑血管造影
- D. CT
- E. ECT
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麻疹合并肺炎患儿需隔离至出疹后
- A. 3天
- B. 5天
- C. 7天
- D. 10天
- E. 14天
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一般麻疹患儿需隔离至出疹后
- A. 3天
- B. 5天
- C. 7天
- D. 10天
- E. 14天
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男，47岁。HbsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U／L,Tbil84μmol／L,HBV DNA1.2×10
copies／ml，抗HAV IgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。最重要的治疗药物是- A.核苷（酸）类似物
- B.护肝药物
- C.退黄药物
- D.干扰素
- E.利巴韦林
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女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次／分，BP130／70mmHg。面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是
- A.喉上神经损伤
- B.伤口出血
- C.甲亢危象
- D.双侧喉返神经损伤
- E.甲状旁腺损伤
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女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg／d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg／d时出现发热，体温是38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是
- A.血沉
- B.补体
- C.抗双链DNA抗体
- D.血培养
- E.血常规
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女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次／分，BP60／40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛，反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是
- A.急症胆囊造瘘引流
- B.抗休克治疗观察
- C.大剂量广谱抗生素治疗观察
- D.急症胆管减压，T管引流
- E.急症胆囊切除术
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男性，60岁，食管癌术后行放射治疗，血小板90×10
／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于- A.1×10／L
- B.2×10／L
- C.3×10／L
- D.4×10／L
- E.5×10／L
- A.1×10
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女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余。查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是
- A.CT
- B.乳腺B超
- C.钼靶X线检查
- D.红外线扫描
- E.肿物完整切除病理检查
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男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应
- A.改为地塞米松
- B.将泼尼松加量到80mg／d
- C.改用环磷酰胺
- D.用原量继续观察
- E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制药
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病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
- A.肋骨骨折
- B.张力性气胸
- C.肋骨骨折并张力性气胸
- D.血心包
- E.闭合性气胸
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女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是
- A.原发性干燥综合征
- B.系统性红斑狼疮
- C.原发性血管炎
- D.类风湿关节炎
- E.结核性胸膜炎
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女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1h急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120／min。血气分析PaO
50mmHg，PaCO30mmHg.该患者首先考虑的诊断是- A.急性左心衰竭
- B.急性肺栓塞
- C.哮喘急性发作
- D.气胸
- E.肺癌
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男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6h前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是
- A.禁食、补液
- B.手法复位
- C.应用镇痛或镇静药
- D.急诊手术
- E.应用抗生素
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女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2h就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是
- A.行阑尾切除术
- B.围手术期加用黄体酮
- C.手术切口应偏低
- D.尽量不用腹腔引流
- E.可应用广谱抗生素
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男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2d因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110／min。该患者最可能的诊断是
- A.慢性支气管炎急性发作
- B.支气管哮喘
- C.支气管扩张
- D.肺结核
- E.肺癌
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男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为
- A.Richter疝
- B.Littre疝
- C.滑动疝
- D.难复性疝
- E.易复性疝
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女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3或4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是
- A.B超
- B.CT
- C.CEA
- D.直肠指诊及结肠镜
- E.大便隐血试验
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中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。1d后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
- A.难复性疝
- B.嵌顿疝
- C.绞窄性疝
- D.易复性疝
- E.急性腹膜炎
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男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3d前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的
- A.原因
- B.部位
- C.程度
- D.发生速度
- E.是否绞窄
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女性，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为
- A.急性胃炎
- B.急性胆囊炎
- C.胆道蛔虫病
- D.急性肝脓肿
- E.急性胰腺炎
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女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并
- A.急性胆囊炎
- B.急性胆管炎
- C.急性胆绞痛
- D.急性胰腺炎
- E.急性胃炎
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女性，30岁。便秘2年，近半个月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是
- A.内痔
- B.外痔
- C.直肠癌
- D.肛瘘
- E.肛裂
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70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为
- A.鞘膜积液
- B.隐睾
- C.股疝
- D.斜疝
- E.直疝
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男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3h。检查：神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120／min。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×10
／L，尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是- A.大剂量抗菌药物治疗
- B.输血、输液
- C.密切观察
- D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
- E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变
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男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人可选择的手术方式不包括
- A.毕Ⅰ式胃大部切除术
- B.毕Ⅱ式胃大部切除术
- C.迷走神经干切断术
- D.选择性迷走神经切断术
- E.高选择性迷走神经切断术
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男性，68岁。陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为
- A.NYHA分级Ⅱ级
- B.NYHA分级Ⅲ级
- C.Killip分级Ⅱ级
- D.Killip分级Ⅲ级
- E.Killip分级Ⅳ级
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男性，40岁，腹痛、发热48h，血压80／60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为
- A.低血容量性休克
- B.感染性休克
- C.神经源性休克
- D.心源性休克
- E.过敏性休克
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男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是
- A.直肠指诊
- B.钡灌肠检查
- C.腹部CT
- D.直（乙状结）肠镜检
- E.B超检查
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男性，20岁，1h前被刀刺伤来诊，血压60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是
- A.肺损伤
- B.开放气胸
- C.心包积血
- D.血胸
- E.张力气胸
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男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿二度烧伤，双小腿及双足三度烧伤，第一个24h应补充的液体量约为
- A.1500ml
- B.1800ml
- C.2700ml
- D.3200ml
- E.3600ml
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女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是
- A.胰腺囊腺瘤
- B.腹膜后血肿
- C.胰腺假性囊肿
- D.肠系膜囊肿
- E.脾包膜下血肿
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男性，50岁。因腹胀半个月就诊。查体：可见腹壁静脉曲张，血流方向自下而上，双下肢水肿。最可能的病因是
- A.肝静脉阻塞
- B.下腔静脉阻塞
- C.上腔静脉阻塞
- D.肝门静脉阻塞
- E.肾静脉阻塞
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男性，56岁，阵发性腹痛6d，伴恶心腹胀2d入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部X线平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是
- A.麻痹性肠梗阻
- B.低位小肠梗阻
- C.高位小肠梗阻
- D.坏死性小肠炎
- E.乙状结肠扭转
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男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5.08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是
- A.使用胰岛素控制血糖
- B.口服ACE抑制药
- C.口服氢氯噻嗪
- D.限制蛋白摄入量
- E.治疗高脂血症
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女性，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺源性心脏病。其最佳治疗方法是
- A.三角巾悬吊
- B.肩关节融合手术
- C.切开复位钢板内固定术
- D.切开复位髓内针固定术
- E.手法复位外固定术
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1岁患儿，已诊断为"化脓性脑膜炎"，曾用青霉素加氯霉素治疗1周，病情好转，体温正常，近3d来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×10
／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是- A.脑膜炎复发
- B.硬脑膜下积液（脓）
- C.脑水肿
- D.脑脓肿
- E.脑膜炎后遗症
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男性，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3d切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出脓液20ml，10d后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
- A.Ⅱ／乙
- B.Ⅱ／丙
- C.Ⅲ／甲
- D.Ⅲ／乙
- E.Ⅲ／丙
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4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是
- A.右侧睾丸鞘膜积液
- B.右侧交通性鞘膜积液
- C.右侧斜疝
- D.,右侧睾丸肿瘤
- E.右侧附睾结核
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男性，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
- A.停口服降糖药，减少饮食量
- B.改用长效胰岛素
- C.改用短效胰岛素
- D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
- E.改用α葡萄糖苷酶抑制药
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4岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是
- A.睾丸鞘膜积液
- B.交通性鞘膜积液
- C.右侧斜疝
- D.睾丸肿瘤
- E.附睾结核
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掌深部间隙感染处理原则，错误的是
- A.切口常选在手背肿胀明显处
- B.抬高患侧上肢
- C.切口不超过手掌远侧横纹
- D.纵轴切开引流
- E.早期静脉滴注大剂量青霉素
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男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑
- A.肾肿瘤
- B.肾结核
- C.急性肾盂肾炎
- D.肾输尿管结石
- E.肾积水
-
以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是
- A.强直性脊柱炎
- B.类风湿关节炎
- C.风湿性关节炎
- D.骨性关节炎
- E.痛风性关节炎
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应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是
- A.减轻心肌损害
- B.防止肾纤维化与肾功能恶化
- C.减轻血管炎性损害
- D.防止中枢神经系统损害
- E.增加血小板，防止溶血
-
1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于
- A.症状轻重不同
- B.发生酮症酸中毒的倾向不同
- C.对胰岛素的敏感性不同
- D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
- E.血糖稳定性不同
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感染性休克的常见病原体为
- A.革兰阴性细菌
- B.革兰阳性细菌
- C.病毒
- D.支原体
- E.钩端螺旋体
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高度脾大可见于
- A.结缔组织病
- B.急性白血病
- C.慢性溶血性贫血
- D.慢性粒细胞白血病
- E.骨髓增生异常综合征
-
关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是
- A.高功能腺瘤
- B.中度以上原发性甲状腺功能亢进症
- C.甲状腺肿大有压迫症状
- D.抗甲状腺药物或放射性
I治疗无效者 - E.少年儿童患者
-
我国目前最常见的急性心包炎的病因是
- A.化脓性
- B.结核性
- C.真菌性
- D.放射性
- E.风湿性
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广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为
- A.下肢溃疡
- B.肺栓塞
- C.下肢浅静脉曲张
- D.伴动脉痉挛、肢体缺血
- E.腔静脉阻塞
-
健康人血清蛋白（白蛋白）主要用于
- A.补充营养
- B.增强机体抵抗力
- C.低血容量性休克的扩容治疗
- D.自身免疫性疾病的治疗
- E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
-
保存期内的全血最主要的有效成分是
- A.红细胞
- B.白细胞
- C.血小板
- D.凝血因子
- E.免疫球蛋白
-
在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括
- A.慢性肾病
- B.风湿性关节炎
- C.糖尿病
- D.肝硬化
- E.冠心病
-
周期性麻痹的补钾盐方式应首选
- A.口服氯化钾
- B.静脉滴注葡萄糖加氯化钾
- C.静脉滴注氯化钠加氯化钾
- D.静脉滴注氯化钾
- E.静脉滴注林格液
-
预防MODS的基本要点中，错误的是
- A.重视诊治急重症时的整体观念
- B.重视病人循环呼吸
- C.防治感染
- D.积极改善全身状态
- E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
-
后纵隔肿瘤最常见的是
- A.畸胎瘤
- B.神经源性肿瘤
- C.胸腺瘤
- D.淋巴源性肿瘤
- E.胸内甲状腺
-
急性失血时最先出现的调节反应是
- A.血管的自身调节
- B.交感神经兴奋
- C.迷走神经兴奋
- D.血中血管升压素增多
- E.血中血管紧张素Ⅱ增多
-
酸中毒时，组织缺氧改善的主要机制是
- A.组织利用氧的能力增强
- B.促进了氧在肺部的弥散
- C.血红蛋白携氧能力增强
- D.血红蛋白释放氧能力增加
- E.改善了组织的灌注
-
原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是
- A.持续性高血压
- B.血钠潴留过多
- C.持久尿量过多
- D.尿钾排出增多
- E.血钾浓度降低
-
最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
- A.腹水
- B.肝门静脉增宽
- C.脾大
- D.痔核形成
- E.食管静脉曲张
-
提示急性黄疸型肝炎发展成重型肝炎可能的是
- A.血清胆红素水平进行性升高
- B.血清ALT水平迅速降低
- C.凝血酶原时间明显延长
- D.血清清蛋白水平持续降低
- E.血清AFP水平进行性升高
-
吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端
- A.感觉障碍比运动障碍明显
- B.感觉和运动障碍均十分严重
- C.仅有感觉障碍
- D.疼痛明显
- E.感觉障碍比运动障碍轻
-
下列有关精神检查的叙述中，正确的是
- A.纵向了解病人症状演变的过程
- B.检查病人当时的精神状态
- C.无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信
- D.精神检查时可与病人辩论其症状
- E.检查最好采用一问一答形式
-
血栓头部一般属于
- A.白色血栓
- B.红色血栓
- C.透明血栓
- D.混合血栓
- E.延续性血栓
-
引起脑萎缩的最常见原因是
- A.脑水肿
- B.脑外伤
- C.脑动脉粥样硬化
- D.脑脓肿
- E.脑结核
-
正常人脑脊液中糖的最低含量为
- A.4.0mmol／L
- B.3.5mmol／L
- C.3.0mmol／L
- D.2.5mmol／L
- E.2.0mmol／L
-
关于应激性溃疡的描述，不正确的是
- A.多发生于胃，也可累及食管
- B.一般表现胃黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
- C.最明显的症状是呕血、柏油样便
- D.可发生大出血
- E.可发生于十二指肠
-
有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
- A.齿状线以上是黏膜，以下是皮肤
- B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
- C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血
- D.齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
- E.齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配
-
心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为
- A.二尖瓣关闭不全
- B.主动脉瓣关闭不全
- C.二尖瓣狭窄
- D.肺动脉瓣狭窄
- E.三尖瓣狭窄
-
COPD患者肺部感染诱发右心功能不全，可能性最小的体征是
- A.下肢水肿
- B.肝大
- C.颈静脉怒张
- D.脾大
- E.胸腔积液
-
稽留热最常见的疾病是
- A.肺结核
- B.大叶性肺炎
- C.急性肾盂肾炎
- D.疟疾
- E.胸膜炎
-
胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是
- A.溃疡病穿孔
- B.应激性溃疡
- C.瘢痕性幽门梗阻
- D.胃后壁溃疡
- E.溃疡病出血
-
下列情况可引起语音震颤增强，除了
- A.大叶性肺炎
- B.肺梗死
- C.肺内大空腔
- D.大量胸腔积液
- E.肺脓肿
-
改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
- A.利尿药
- B.洋地黄
- C.钙离子拮抗药
- D.β肾上腺素能受体阻滞药
- E.血管紧张素转换酶抑制药
-
胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是
- A.HCl减少
- B.黏液减少
- C.内因子减少
- D.HCO
减少 - E.胃蛋白酶活性减弱
-
风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
- A.心电图检查
- B.胸廓X线摄片
- C.血沉检查
- D.抗"O"检查
- E.心脏听诊
-
奇脉见于
- A.右心功能不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.高血压
- D.大量心包积液
- E.主动脉瓣关闭不全
-
扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是
- A.呼吸道感染
- B.室性心律失常
- C.心力衰竭
- D.晕厥
- E.房室传导阻滞
-
下列哪项不是风湿性心包炎的表现
- A.心前区疼痛
- B.呼吸困难
- C.有心包摩擦音
- D.心音增强
- E.颈静脉怒张
-
急性心肌梗死后窦性心动过速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是
- A.美西律（慢心律）
- B.普鲁帕酮（心律平）
- C.普萘洛尔（心得安）
- D.奎尼丁
- E.维拉帕米
-
下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全
- A.交替脉
- B.奇脉
- C.水冲脉
- D.短绌脉
- E.脱落脉
-
急性心肌梗死时，特异性最高的血清标记物是
- A.LDH
- B.α-HBDH
- C.GOT
- D.Tn-T
- E.CPK
-
右心衰竭体循环淤血的表现是
- A.端坐呼吸
- B.心源性哮喘
- C.劳力性呼吸困难
- D.阵发性夜间呼吸困难
- E.肝颈静脉回流征阳性
-
扩张型心肌病最主要的临床表现为
- A.充血性心力衰竭
- B.猝死
- C.栓塞
- D.食欲缺乏
- E.肺部感染
-
对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是
- A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
- B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音
- C.用力后心前区闷痛及晕厥史
- D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比＞1.3
- E.可闻第三心音及第四心音
-
骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于
- A.缺铁性贫血
- B.再生障碍性贫血
- C.巨幼细胞性贫血
- D.特发性血小板减少性紫癜
- E.溶血性贫血
-
急性白血病诊断的主要依据是
- A.发热、贫血、出血
- B.白细胞计数＞50×10／L
- C.骨髓增生极度活跃
- D.胸骨压痛（+）
- E.骨髓中原始细胞明显增高
-
治疗脑膜白血病首选药物是
- A.长春新碱
- B.环磷酰胺
- C.三尖衫酯碱
- D.6-巯基嘌呤
- E.甲氨蝶呤
-
易侵犯中枢神经系统的白血病是
- A.急性粒细胞白血病
- B.急性单核细胞白血病
- C.急性早幼粒细胞白血病
- D.急性淋巴细胞白血病
- E.慢性粒细胞白血病
-
阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为
- A.红细胞寿命缩短
- B.Coombs试验（+）
- C.尿含铁血黄素试验（+）
- D.Ham试验（+）
- E.网织红细胞增高
-
缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
- A.网织红细胞减少
- B.MCV降低
- C.骨髓中铁粒幼红细胞减少
- D.血清铁降低
- E.转铁蛋白饱和度升高
-
不属于促进慢性肾炎恶化因素的是
- A.肾脏基础病变活动
- B.高血压
- C.高蛋白饮食
- D.高脂血症
- E.遗传因素
-
关于急性肾炎的治疗，错误的是
- A.一般有自愈倾向可不治疗
- B.需应用抗生素控制感染
- C.应常规应用糖皮质激素治疗
- D.有时需急诊透析治疗
- E.应低盐饮食
-
慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿＞1g／d时，血压控制的理想水平是
- A.120／80mmHg以下
- B.125／75mmHg以下
- C.130／80mmHg以下
- D.140／90mmHg以下
- E.135／85mmHg以下
-
不出现管型尿的疾病是
- A.肾病综合征
- B.急性肾小球肾炎
- C.急进性肾小球肾炎
- D.急性
- E.急性膀胱炎
-
临床上最常出现血尿的疾病是什么
- A.肾脏的先天畸形
- B.免疫系统疾病
- C.红斑狼疮
- D.糖尿病
- E.肾小球肾炎
-
肾病综合征最基本的表现是
- A.尿蛋白定量＞3.5g／24h
- B.尿颗粒管型
- C.血浆清蛋白＜35g／L
- D.高度水肿
- E.高脂血症
-
尿毒症最早期的表现为
- A.贫血
- B.高血压
- C.出血
- D.心力衰竭
- E.胃肠道症状
-
膜性肾炎早期常见的临床表现是
- A.肾病综合征
- B.血尿
- C.高血压
- D.管型尿
- E.氮质血症
／L，WBC 8×10
／L,PLT 225×10
（硫氮
copies／ml，抗HAV IgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。最重要的治疗药物是
／L，蛋白450mg／L，氯化物110mmol／L，糖4.0mmol／L，应首先考虑的诊断是
I治疗无效者
减少