2015年普通外科学专业中级资格考试《基础知识》模拟试卷四
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高钙血症的病因中，正确的是
- A.骨转移癌
- B.坏死性胰腺炎
- C.肾衰竭
- D.甲状旁腺功能亢进
- E.小肠瘘
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急性稀释性低血钠治疗包括
- A.加大水分摄入
- B.立即停止水分摄入
- C.使用血管加压素
- D.20％甘露醇200ml快速滴注
- E.静脉注射襻利尿药
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调节酸碱平衡时肾脏的机制为
- A.Na+一H+交换，排H+
- B.HC03重吸收
- C.产生NH3并与H+结合成NH+4排出
- D.下丘脑．神经垂体．血管升压素系统
- E.尿的酸化
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属于低钙血症的临床表现有
- A.Chvostek征阳性
- B.口周、手足麻木感
- C.食欲缺乏
- D.手足抽搐
- E.腱反射亢进
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急性稀释性低血钠治疗包括
- A.加大水分摄入
- B.立即停止水分摄入
- C.使用血管加压素
- D.20％甘露醇200ml快速滴注
- E.静脉注射襻利尿药
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出现低钾血症时，心电图可有的改变是
- A.T波高尖
- B.T波降低，变平或倒置
- C.QRS缩短
- D.Q—T间期延长
- E.U波
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出现高钾血症时，心电图可有的改变是
- A.T波高尖
- B.P-R间期延长
- C.QRS增宽
- D.Q—T间期延长
- E.T波降低，变平或倒置
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9kJ
- A.每克甘油提供热量
- B.每克乳酸提供热量
- C.每克葡萄糖提供热量
- D.每克蛋白质提供热量
- E.每克脂肪提供热量
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浓缩红细胞
- A.治疗低蛋白血症
- B.补充凝血因子
- C.治疗慢性贫血
- D.治疗细菌性败血症
- E.快速扩容
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浓缩粒细胞
- A.治疗低蛋白血症
- B.补充凝血因子
- C.治疗慢性贫血
- D.治疗细菌性败血症
- E.快速扩容
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4kJ
- A.每克甘油提供热量
- B.每克乳酸提供热量
- C.每克葡萄糖提供热量
- D.每克蛋白质提供热量
- E.每克脂肪提供热量
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A型血患者
- A.可接受A型血
- B.可接受B型血
- C.可接受0型血
- D.可接受0型血或B型
- E.可接受0型血或A型
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B型血患者
- A.可接受A型血
- B.可接受B型血
- C.可接受0型血
- D.可接受0型血或B型
- E.可接受0型血或A型
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联合应用抗生素常用于
- A.广谱抗生素治疗中发生真菌感染时，配合抗真菌药物使用
- B.真菌感染
- C.病毒感染
- D.立克次体感染
- E.混合感染
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脉搏变慢，血压下降可见于
- A.缺氧早期
- B.肾后性肾衰竭
- C.二氧化碳蓄积的早期
- D.二氧化碳蓄积的晚期
- E.血容量不足
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窄谱抗生素的适应证为
- A.广谱抗生素治疗中发生真菌感染时，配合抗真菌药物使用
- B.真菌感染
- C.病毒感染
- D.立克次体感染
- E.混合感染
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脉搏增快，血压下降可见于
- A.缺氧早期
- B.肾后性肾衰竭
- C.二氧化碳蓄积的早期
- D.二氧化碳蓄积的晚期
- E.血容量不足
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脉搏增快，血压升高可见于
- A.缺氧早期
- B.肾后性肾衰竭
- C.二氧化碳蓄积的早期
- D.二氧化碳蓄积的晚期
- E.血容量不足
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超声波断层检查属于
- A.肾癌
- B.局限黏膜的早期食管癌
- C.一种非侵入性检查方法
- D.肝癌的疗效及预后
- E.纵隔肿瘤的定位
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甲胎蛋白定量测定可判断
- A.肾癌
- B.局限黏膜的早期食管癌
- C.一种非侵入性检查方法
- D.肝癌的疗效及预后
- E.纵隔肿瘤的定位
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脉搏增快，呼吸加深加快可见于
- A.缺氧早期
- B.肾后性肾衰竭
- C.二氧化碳蓄积的早期
- D.二氧化碳蓄积的晚期
- E.血容量不足
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低渗性脱水的原因
- A.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液
- B.高危患者给水不足
- C.腹腔内或腹膜后感染
- D.肾功能减退
- E.长期进食不足
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脱落细胞检查可发现
- A.肾癌
- B.局限黏膜的早期食管癌
- C.一种非侵入性检查方法
- D.肝癌的疗效及预后
- E.纵隔肿瘤的定位
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肾性肾衰竭的原因
- A.休克
- B.双侧输尿管结石
- C.X线造影剂
- D.转移性肝癌
- E.骨盆骨折
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等渗性缺水的原因
- A.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液
- B.高危患者给水不足
- C.腹腔内或腹膜后感染
- D.肾功能减退
- E.长期进食不足
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肾后性肾衰竭的原因
- A.休克
- B.双侧输尿管结石
- C.X线造影剂
- D.转移性肝癌
- E.骨盆骨折
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肾前性肾衰竭的原因
- A.休克
- B.双侧输尿管结石
- C.X线造影剂
- D.转移性肝癌
- E.骨盆骨折
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肾性。肾衰竭的原因
- A.休克
- B.双侧输尿管结石
- C.X线造影剂
- D.转移性肝癌
- E.骨盆骨折
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休克时，马上予以5～10分钟快速静脉滴注等渗盐水250 ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示
- A.心功能不全
- B.回心血量过多
- C.容量血管过度扩张
- D.血容量不足
- E.肾功能不全
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处理休克后，关于微循环改善的最重要指标是
- A.收缩压回升
- B.尿量增多
- C.四肢厥冷改善
- D.皮肤颜色较红
- E.神志恢复清楚
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液体输入的同时还应考虑加用
- A.代血浆
- B.白蛋白
- C.全血
- D.维生素E
- E.碳酸氢钠
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(71～73题共用题干)患者，男性，20岁。车祸伤1小时。急诊查血压70／40 mmHg，心率每分钟140次，初步诊断为重度出血性休克。首先应输
- A.碳酸氢钠
- B.葡萄糖溶液
- C.平衡盐溶液
- D.代血浆
- E.血浆
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(69～70题共用题干) 患者，男性，被1万伏高压电击伤双下肢，否认呼吸心跳停止病史。体检发现：患者极度烦躁，心率每分钟158次，血压90／80 mmHg，双下肢肿胀明显，足背动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。除电击伤外，此患者应考虑并发
- A.脑外伤
- B.多发骨折
- C.烧伤性休克
- D.心源性休克
- E.失血性休克
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病人循环系统的病理生理改变是
- A.血容量相对不足
- B.心功能不全
- C.血容量相对过多
- D.血容量严重不足
- E.容量血管过度扩张
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应采取的有效措施是
- A.应用收缩血管药物
- B.充分补给液体
- C.纠正酸中毒
- D.给予强心药物
- E.应用扩张血管药物
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首选药物是
- A.糖皮质激素
- B.毛花苷C
- C.多巴胺
- D.肝素
- E.碳酸氢钠
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(66～68题共用题干)患者，女性，45岁。双下肢挤压伤后4 小时。表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏每分钟112次，血压90／70mmH9，中心静脉压4cmH20。毛细血管充盈迟缓。血pH为32。66．该病人属于
- A.未发生休克
- B.轻度休克
- C.中度休克
- D.重度休克
- E.中暑
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应采取的治疗方法是
- A.继续抗休克
- B.用血管扩张药
- C.给强心药
- D.纠正酸中毒
- E.加大抗生素用量
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(63～65题共用题干)患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是
- A.血容量补充仍不足
- B.回心血量过多
- C.心功能不全
- D.容量血管过度收缩
- E.容量血管扩张
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患者用药后症状好转，指标尚不正常的是
- A.血清氯1 10mmol／L
- B.每小时尿量50ml
- C.白细胞8．8×109/L
- D.血清钠137mmol／L
- E.血清钾3．6mmol／L
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此诊断的主要依据是
- A.神志淡漠
- B.肌痉挛性疼痛
- C.每天尿量600ml
- D.眼球下陷
- E.血清钠l28mmol／L
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治疗此水、电解质紊乱的正确方法是
- A.给予碳酸氢钠
- B.补充5％氯化钠盐水
- C.补充0．45％氯化钠盐水
- D.给予呋塞米
- E.给予乳酸钠溶液
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(59～62题共用题干) 患者，女性，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊。尿量每天600ml。查体：血压l00／70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞l3×109／L，血清钾3.8mmol／L，血清钠l29mmol／L，血清氯102mmol／L。 59．此患者存在的水钠代谢紊乱是
- A.急性脱缺水
- B.低渗性脱水
- C.原发性缺水
- D.水中毒
- E.以上全不对
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(57--58题共用题干)患者，男性，58岁。因外伤性肝破裂给予输血。当输血50ml时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70／40mmH9。下列诊断中，该病人最可能符合的是
- A.输血相关性急性肺损伤
- B.过敏反应
- C.免疫抑制
- D.循环超负荷
- E.溶血反应
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在停止输血的同时，对该患者还应采取的措施是
- A.抗休克，使用强心药
- B.抗休克，碱化尿液
- C.抗休克，碱化尿液，利尿
- D.利尿，使用强心药
- E.碱化尿液
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(55—56题共用题干)患者，男性，50岁。体检发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列检查中，对定位最有帮助的是
- A.ERCP
- B.PTC
- C.超声断层扫描
- D.X线断层扫描
- E.以上都不是
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首选的治疗方法是
- A.力争手术切除
- B.放疗
- C.联合化疗
- D.基因疗法
- E.中医疗法
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(53～54题共用题干)患者，女性，52岁。发现右乳外上象限肿块3个月，直径约5cm，同侧腋窝触及肿大淋巴结，全身情况尚可。53．为明诊肿块性质，最好的办法是
- A.检查AFP
- B.CT
- C.穿刺活检
- D.切除活检
- E.切取活检
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即时重要的治疗措施是
- A.抗感染治疗
- B.雾化吸入
- C.胸腔穿刺放液
- D.缝合裂开的切口
- E.橡皮导管吸痰
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如病理结果为乳癌，较理想的治疗方案为
- A.乳癌根治术加化疗
- B.乳癌根治术加放疗
- C.乳癌根治术加中医中药治疗
- D.乳癌根治术加基因疗法
- E.乳癌根治术加内分泌治疗
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如诊断已明确，应采取的治疗方法是
- A.使用升压药
- B.抗感染治疗
- C.输液输血治疗
- D.持续胃肠减压
- E.腹部探查术
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(51～52题共用题干) 患者，男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，胃癌术后痰多而稀，但无力咳出。术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37。8℃，脉搏每分钟95次，呼吸每分钟31次，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞11×109/L，中性粒细胞0.78。 51．应首先考虑的诊断是
- A.切口感染
- B.肺不张(早期)
- C.切口裂开
- D.胸腔积液
- E.肺不张(晚期)
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(48～50题共用题干)患者，男性，18岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，尿少。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率每分钟110次，脉搏较弱，血压80／60mmH9，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者应考虑为
- A.术后肺不张
- B.术后麻醉反应
- C.术后切口裂开
- D.术后腹腔内出血
- E.机械性肠梗阻
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最好采取的诊断措施是
- A.密切观察其发展
- B.腹部平片
- C.腹部B超
- D.诊断性腹腔穿刺
- E.无菌条件下导尿
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因某些原因，上述诊断方法均不能进行时，应考虑
- A.继续密切观察
- B.立即进行基因治疗
- C.立即进行化学治疗
- D.手术探查
- E.中医中药治疗
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(45～47题共用题干)患者，男性，56岁。反复餐后上腹疼痛半年，x线钡剂检查发现胃窦部有一5cm 大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×109／L，A／G为3．2／2．0。45．首要的检查措施是
- A.CT检查
- B.选择性腹部血管造影
- C.纤维胃镜
- D.超声引导下穿刺
- E.经皮穿刺活组织检查
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需要进行的免疫学诊断是
- A.癌胚抗原
- B.IgA抗体
- C.AFP
- D.白细胞黏附抑制试验
- E.皮肤迟缓反应试验
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(43～44题共用题干) 患者，男性，25岁。车祸伤1小时。查体：神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难伴烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率每分钟102次，血压125／90mmHg，呼吸每分钟30次，四肢可自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时首要的抢救措施是
- A.请骨科医师会诊处理
- B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
- C.行凝血功能检查
- D.吸氧
- E.左下肢夹板固定
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可予以排除的诊断是
- A.脑外伤
- B.左下肢软组织擦伤
- C.肋骨骨折
- D.左股骨骨折
- E.血气胸
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通过上述检查可能发现的异常是
- A.血pn升高
- B.肝功能异常
- C.血钾高
- D.肾功能异常
- E.胸片示心影异常
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(41～42题共用题干)患者，男性，65岁。慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q—T间期延长。根据上述表现应做何种检查
- A.胸片
- B.肾功能
- C.血pH
- D.血电解质
- E.肝功能检查
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男性患者，58岁。左鼻翼发现皮肤病损1年余。面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：，病损位于左鼻翼，约1cmx1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是
- A.表皮囊肿
- B.色素痣
- C.鳞状细胞癌
- D.基底细胞癌
- E.皮脂腺囊肿
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以下治疗原则中不正确是
- A.限制入水量，停止摄水
- B.给予襻利尿药
- C.不可给予20％甘露醇溶液
- D.给予5％氯化钠溶液
- E.应用渗透性利尿药
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(39～40题共用题干)患者，女性，70岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol／L，血清钾5 mmol／L，血红蛋白100g／L，血细胞比容(血细胞压积)25％。39．此患者存在的水、电解质平衡紊乱是
- A.水中毒
- B.原发缺水
- C.混合性缺水
- D.镁过多
- E.低钾血症
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男性患者，54岁。全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然高热39℃，最可能的诊断为
- A.切口感染
- B.手术后出血
- C.肺不张
- D.尿路感染
- E.吻合口瘘
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关于代谢性酸中毒临床表现最突出的是
- A.浅慢呼吸或神经精神症状
- B.肌肉震颤或手足抽搐
- C.心率加快，血压偏低
- D.呼吸深而快
- E.神志不清或昏迷
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下列治疗措施中不用于高血钾的是
- A.停止摄入钾
- B.输入镁制剂
- C.阳离子交换树脂
- D.腹膜透析或血液透析
- E.输入葡萄糖酸钙
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中度缺钠时正确的是
- A.血清钠在120mmol／L以下
- B.每千克体重缺氯化钠0．5～0．75g
- C.休克表现
- D.神志不清
- E.尿中NaCl轻度减少
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下列选项中不属于重度缺钠的临床表现是
- A.血清钠在135mmol／L以下
- B.休克表现
- C.腱反射消失
- D.手足麻木
- E.木僵、昏迷
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低钙血症患者最早出现
- A.Chvosatek征阳性
- B.口周、指尖麻木感
- C.Trousseau征阳性
- D.肌肉疼痛
- E.腹部绞痛
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关于轻度缺钠，血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合的是
- A.131mm01／L，0．759／kg
- B.132mmol／L，1．09／kg
- C.127mmol／L，0．59／kg
- D.133mmoFL，0．59／kg
- E.119mmol／L，1．759／kg
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低渗性缺水的原因是
- A.鼻饲高浓度要素饮食
- B.糖尿病昏迷
- C.腹腔感染
- D.利用排钠利尿药
- E.烧伤
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进行补钾前，尿量应该高于
- A.每小时60ml
- B.每小时35ml
- C.每小时40ml
- D.每小时30ml
- E.每小时l5ml
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醛固酮分泌增加时可引起的情况是
- A.尿量和钠排出增加，钾排出减少
- B.尿量和钾排出增加，钠排出增加
- C.尿量和钾排出减少，钠的排出量增加
- D.尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加
- E.尿量和钠、钾的排出量均增加
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正常人血中H2C03与HCOs-的比值是
- A.20：1
- B.1：20
- C.30：1
- D.1：30
- E.1：40
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水、电解质和酸碱平衡失衡同时存在时，首先应
- A.调节Ca+不足
- B.调节Me2+不足
- C.调节K十不足
- D.纠正酸中毒
- E.调节容量不足
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静脉补钾时，补钾浓度不能超过
- A.4％
- B.6％
- C.0．3％
- D.0．6％
- E.O．15％
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下列选项中，体征符合中度高渗性脱水的是
- A.仅有口渴，缺水量为体重的2％
- B.极度口渴，干燥、皮肤弹性差、尿少，缺水量为体重的3％
- C.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5％
- D.极度口渴、尿少，躁狂、幻觉，缺水量为体重的6．5％
- E.仅有口渴，缺水量为体重的3％
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下列原因中，等渗性缺水常见的是
- A.大面积慢性渗液
- B.鼻饲高浓度要素饮食
- C.慢性肠梗阻
- D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
- E.烧伤暴露疗法
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高渗性脱水时血清钠浓度应大于
- A.125mmol/L
- B.130mmol／L
- C.145mmol／L
- D.150mmol／L
- E.160mmol／L
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高钾血症时血钾浓度应大于
- A.3．0mmol/L
- B.3．5mmol/L
- C.5．0mmol／L
- D.5．5mmol/L
- E.6．5mmo1／L
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关于细胞内液的渗透压的选项正确的是
- A.240～260mmol／L
- B.260～280mmol／L
- C.290～310mmol／L
- D.300～330mm01／L
- E.330～350mmol／L
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人体每日需要的盐量为
- A.2．5g
- B.3．0g
- C.4．5g
- D.6．Og
- E.5．5g
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下列选项中，不属于核素检查的特点的是
- A.可显示多数脏器的影像
- B.可显示器官和病变的大小、形态
- C.能用于脏器功能的测定
- D.是一种动态性显像
- E.是一种静态性显像
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早期诊断脑梗死和短暂性脑缺血发作，应首选的检查是
- A.局部脑血流断层核素显像
- B.螺旋CT颅脑扫描
- C.磁共振脑扫描
- D.脑电图
- E.X线脑血管造影
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对超声阻碍最小的组织是
- A.皮肤
- B.囊肿
- C.肝
- D.血液
- E.胆囊
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下面列出的超声确诊早孕的时间中，正确的是
- A.妊娠第5周
- B.妊娠第6周
- C.妊娠第9周
- D.妊娠第7周
- E.妊娠第11周
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胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用的检查是
- A.波幅调制型超声
- B.灰度调制型超声
- C.超声心动图
- D.超声频移诊断法
- E.内镜超声
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二尖瓣狭窄时心脏在B超下变化的一项是
- A.左心房、右心室肿大
- B.右心房、左心室肿大
- C.右心房、右心室肿大
- D.单纯左心房肿大
- E.各心房心室大小正常
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肝癌在超声下可检出的最小直径是
- A.2mm左右
- B.1cm左右
- C.15cm左右
- D.8cm左右
- E.任何大小病灶
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不是肝硬化的超声表现的有
- A.肝被膜增厚
- B.早期肝体积正常或略增大，晚期缩小
- C.肝门静脉增宽
- D.肝内回声低、均匀
- E.肝内回声增强、不均匀
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属于胃镜检查禁忌证的是
- A.胃溃疡出血
- B.食管狭窄
- C.幽门梗阻
- D.吞咽困难
- E.残留缝线
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不属于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP) 的适应证的是．
- A.胰腺囊肿
- B.急性胰腺炎
- C.原因不明的梗阻性黄疸
- D.胆管结石
- E.乳头炎性狭窄
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不正确的选项是
- A.纤维支气管镜检查前应禁食4"--6小时
- B.纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
- C.胃镜检查前应空腹6～8小时
- D.纤维支气管镜检查前半小时应肌内注射阿托品0．5mg
- E.纤维支气管镜检查前可用2％的利多卡因进行鼻、咽、喉、气管麻醉
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内镜用于上消化道疾病诊断中时，发病率最高的疾病是
- A.炎症
- B.出血
- C.梗阻
- D.息肉
- E.结石
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纤维支气管镜检查的适应证不包括
- A.怀疑肺或支气管的出血，需明确部位及性质
- B.支气管内异物
- C.支气管内膜结核
- D.严重心脏病
- E.肺内孤立肿块
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不属于上消化道内镜检查的绝对禁忌证的是
- A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
- B.昏迷患者
- C.心绞痛
- D.主动脉窦动脉瘤
- E.哮喘发作期
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不属于上消化道内镜检查适应证的是
- A.急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
- B.原因不明的上消化道出血的定位和病因诊断
- C.上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变需要取活检确诊
- D.x线发现溃疡或充盈缺损，性质不明
- E.咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑 有“食管性胸痛”
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不是恶性肿瘤实施血管栓塞特点的选项是
- A.恶性病灶缩小便于手术
- B.减少手术中出血
- C.使肿瘤消失
- D.不能切除的恶性肿瘤的可行的姑息治疗
- E.控制病灶和减轻痛苦
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当发生呼吸性酸中毒时，先行处理的问题是
- A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能
- B.处理原发病
- C.控制感染
- D.扩张小支气管
- E.促进排痰
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不属于血管造影并发症的选项是
- A.空气栓塞
- B.穿刺部位血肿
- C.感染
- D.原发病加重
- E.血管破裂