2017年骨外科住院医师轮转出科备考试题及答案(1)
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根据X线片表现，最不稳定的骨折是( )
- A.横骨折
- B.斜骨折
- C.粉碎性骨折
- D.青枝骨折
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脊柱结核的好发部位是( )
- A.颈椎
- B.胸椎
- C.腰椎
- D.骶椎
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拇短展肌功能障碍见于( )
- A.桡神经损伤]
- B.正中神经损伤
- C.尺神经损伤
- D.肌皮神经损伤
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腰椎间盘突出最重要的体征是( )
- A.椎旁压痛
- B.棘突间压痛
- C.直腿抬高实验(+)，加强实验(+)
- D.腰椎侧突畸形
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某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，说明神经再生已达( )
- A.前臂上段
- B.前臂中段
- C.前臂下段
- D.环指、小指平面
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骨软骨瘤可见到（）
- A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现
- B.表面静脉怒张
- C.多发生于扁平骨及不规则骨
- D.发病后迅速出现瘫痪
- E.病理性骨折后可自愈
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女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是（）
- A.CT
- B.ECT
- C.MRI
- D.X线断层摄影
- E.骨髓穿刺
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女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案（）
- A.皮牵引，止痛，化疗
- B.单纯化疗
- C.单纯放疗
- D.瘤段切除，假体置入
- E.瘤段切除，假体置入，化疗
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女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最重要的辅助检查项目是（）
- A.胸部X线检查
- B.局部CT检查
- C.局部MRI检查
- D.血生化检查
- E.腹部
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女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是（）
- A.骨肉瘤
- B.软骨肉瘤
- C.纤维肉瘤
- D.骨巨细胞瘤
- E.乳癌骨转移
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男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）
- A.血尿常规
- B.胸部X线检查
- C.局部检查
- D.血碱性磷酸酶测定
- E.尿本-周蛋白测定
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男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择（）
- A.病灶刮除+植骨
- B.病灶不处理，严密观察
- C.瘤段切除，假体植入
- D.瘤段切除，植骨
- E.放射治疗
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男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是（）
- A.骨肉瘤
- B.骨软骨瘤恶变
- C.骨囊肿
- D.骨纤维肉瘤
- E.骨巨细胞瘤恶变
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男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适（）
- A.病灶刮除+植骨
- B.病灶刮除+骨水泥填充
- C.广泛切除+大块骨或假体植入
- D.截肢
- E.放射治疗或化疗
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女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查（）
- A.X线平片
- B.核素骨扫描
- C.CT
- D.血白细胞计数及分类
- E.组织活检，病理检查
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女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效（）
- A.化疗药物治疗
- B.放射治疗
- C.截肢+化疗
- D.放射治疗+截肢
- E.病段切除，灭活再植
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女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别（）
- A.骨结核
- B.化脓性骨髓炎
- C.骨囊肿
- D.骨纤维肉瘤
- E.骨纤维异样增殖症
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女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是（）
- A.外周血中碱性磷酸酶检测
- B.局部穿刺活组织检查
- C.CT检查
- D.核素骨扫描
- E.外周血白细胞计数和分类
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女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当（）
- A.病灶刮除骨水泥填塞
- B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
- C.病段骨切除，同种异体半关节移植术
- D.病段骨切除，带血管骨移植
- E.股骨中上1/3截肢，安装假肢
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女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（）
- A.骨纤维异样增殖症
- B.骨髓瘤
- C.骨肉瘤
- D.骨巨细胞瘤
- E.骨囊肿
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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是（）
- A.单纯化疗
- B.单纯放疗
- C.截肢术，术前后化疗
- D.刮除植骨术，术前后化疗
- E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗
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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。在住院行手术治疗前，应常规进行下（）
- A.淋巴结活检
- B.头颅CT
- C.胃肠道钡餐检查
- D.胸部X线摄片
- E.骨髓穿刺
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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）
- A.左胫骨慢性骨髓炎
- B.左胫骨软骨肉瘤
- C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D.左胫骨骨肉瘤
- E.左胫骨骨软骨瘤恶变
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学生，19岁，右股骨下端疼痛3月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为（）
- A.软骨肉瘤
- B.纤维肉瘤
- C.骨肉瘤
- D.骨巨细胞瘤
- E.尤文肉瘤
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9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）
- A.大量抗生素
- B.非甾体类抗炎剂
- C.截肢术
- D.理疗
- E.牵引制动
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病人已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择（）
- A.截肢术
- B.刮除植骨术
- C.刮除骨水泥充填术
- D.刮除灭活植骨术
- E.刮除灭活骨水泥充填术
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16岁男患，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（）
- A.软骨瘤
- B.骨软骨瘤
- C.骨巨细胞瘤
- D.骨囊肿
- E.骨化性肌炎
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17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）
- A.骨软骨瘤恶变
- B.骨软骨瘤基底部折断
- C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎
- D.局部软组织挫伤
- E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤
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40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为（）
- A.骨纤维异样增殖症
- B.骨巨细胞瘤
- C.嗜酸性肉芽肿
- D.内生软骨瘤
- E.骨囊肿
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30岁男性，右手中环指肿胀，疼痛，X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后一年复发，进一步的治疗是（）
- A.肿瘤段切除植骨术
- B.肿瘤段切除人工关节置换术
- C.刮除植骨术
- D.截指术
- E.放射治疗
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内生软骨瘤的X线表现，是（）
- A.溶骨性骨破坏
- B.葱皮样骨膜反应
- C.日光放射状骨膜反应
- D.膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
- E.密度增高的肿瘤骨
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35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是（）
- A.骨囊肿
- B.内生软骨瘤
- C.骨巨细胞瘤
- D.骨软骨瘤
- E.骨结核
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骨巨细胞瘤治疗方案的确定，决定于（）
- A.X线表现
- B.临床表现
- C.T、M分级
- D.病理检查
- E.放疗后有否恶变
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骨肉瘤X线片可见病变（）
- A.发生于骨端
- B.短管状骨多见
- C.可见“日光照射”现象
- D.可为膨胀性生长
- E.与正常组织界限清楚
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骨巨细胞瘤外科分级，属于（）
- A.G0T1～2M0ˉ1
- B.G0～1T0M0
- C.G0～1T0～2M0～1
- D.G2T0M1
- E.G2T0M0
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骨巨细胞瘤的性质，属于（）
- A.良性
- B.潜在恶性
- C.恶性
- D.高度恶性
- E.性质不明
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骨巨细胞瘤X线表现（）
- A.外生性，可见明显破坏
- B.偏心性，位于骨端，溶骨性破坏
- C.位于干骺端，可见有分格
- D.骨破坏，可见Codman三角
- E.骨性破坏，可见片状钙化
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内生性软骨瘤的治疗方案应选择（）
- A.刮除植入松质骨
- B.肿瘤段切除
- C.必要时可行人工关节置换手术
- D.截肢术
- E.放疗、化疗、手术相结合
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骨软骨瘤外科分期属于（）
- A.G0T1M1
- B.G0T0M0
- C.G1T0M1
- D.G2T1M0
- E.G2T2M1
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骨软骨瘤临床表现为（）
- A.生长较快，伴明显疼痛
- B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
- C.X线检查见骨膜反应
- D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
- E.肿块与周围界限不清