2017年外科主治医师考试备考试题及答案2
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下列处理措施中，优先考虑的是
- A.嘱患者咳嗽、咳痰
- B.加大吸氧浓度或吸纯氧
- C.气管切开辅助呼吸
- D.支气管镜下吸痰
- E.气管插管辅助呼吸
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导致术后并发症的主要原因是
- A.手术过大，时间过长
- B.术前呼吸功能低下
- C.肥胖原因
- D.麻醉原因
- E.术后疼痛不能咳嗽、排痰
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题干：男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP 100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是
- A.右肺炎
- B.右肺不张
- C.右侧胸腔积液
- D.左侧气胸
- E.术后呼吸功能衰竭
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术中的处理，不正确的是
- A.维持循环稳定，避免血压大的波动
- B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
- C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
- D.术中不输葡萄糖，避免血糖升高
- E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
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术后的处理，不正确的是
- A.适当镇痛
- B.病情许可，采取半卧式体位
- C.鼓励患者咳嗽和深呼吸
- D.术后控制血糖在适当水平
- E.术后抗生素用至拆线为止
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骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于【】
- A.外固定的牢固性
- B.肢体活动和负重所形成的应力
- C.局部血液供应情况
- D.骨痂的多少
- E.是否配合治疗
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题干：女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。根据患者情况，术前准备中，不正确的是
- A.不宜立即安排手术
- B.尽可能在短时间内做好术前准备
- C.术前使血压降至正常水平
- D.降压药持续用至手术当日
- E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)
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右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折【】
- A.局部高度肿胀
- B.压痛明显
- C.下肢不能自主活动
- D.骨摩擦音
- E.明显跛行
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最容易引起骨折不连接的移位，是【】
- A.成角移位
- B.侧方移位
- C.分离移位
- D.旋转移位
- E.嵌插移位
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骨折的专有体征，是【】
- A.疼痛
- B.功能障碍
- C.反常活动
- D.肿胀
- E.瘀斑
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压缩性骨折，最常发生于【】
- A.肱骨头
- B.股骨头
- C.椎体
- D.腕舟状骨
- E.足舟状骨
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下列哪项骨折，为稳定性骨折【】
- A.单一桡骨干的斜骨折
- B.股骨干的横骨折
- C.伸直型肱骨髁上骨折
- D.尺，桡骨双骨的青枝骨折
- E.股骨颈骨折内收型
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根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为【】
- A.外伤性骨折和不稳定性骨折
- B.压缩性骨折和横行骨折
- C.稳定性骨折和不稳定性骨折
- D.完全性骨折和不完全性骨折
- E.开放性骨折和闭合性骨折
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软骨内化骨【】
- A.内骨痂
- B.外骨痂
- C.两者都有
- D.两者全无
- E.纤维组织钙化
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骨骺分离，是属于【】
- A.先天性发育不良
- B.骨折
- C.关节脱位
- D.骨肿瘤
- E.骨髓炎的一种类型
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膜内化骨【】
- A.内骨痂
- B.外骨痂
- C.两者都有
- D.两者全无
- E.纤维组织钙化
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骨组织疾患可引起【】
- A.粉碎性骨折
- B.病理性骨折
- C.疲劳性骨折
- D.压缩性骨折
- E.撕脱性骨折
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直接暴力可引起【】
- A.粉碎性骨折
- B.病理性骨折
- C.疲劳性骨折
- D.压缩性骨折
- E.撕脱性骨折
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肌肉拉力可引起【】
- A.粉碎性骨折
- B.病理性骨折
- C.疲劳性骨折
- D.压缩性骨折
- E.撕脱性骨折
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男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法，是【】
- A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
- B.清创术，骨折复位，钢板内固定
- C.清创术，骨折复位，髓针内固定
- D.清创术，夹板固定
- E.清创术，石膏管型固定
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男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤【】
- A.尺神经损伤
- B.臂丛神经损伤
- C.正中神经损伤
- D.桡神经损伤
- E.正中，尺神经同时损伤
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男性，26岁。外伤致肱骨中下1.3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂指畸形。该患选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥【】
- A.立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经
- B.骨牵引治疗
- C.手法复位，夹板固定
- D.手法复位，石膏管型固定
- E.手法复位，悬垂石膏固定，观察2月，垂腕垂指无恢复，再行手术治疗
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男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理【】
- A.行简单的外固定及局部包扎
- B.行气压止血带止血
- C.急送手术室
- D.石膏固定
- E.跟骨结节牵引
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胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管理固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是【】
- A.肌肉萎缩
- B.关节僵硬
- C.关节强直
- D.骨折复位不想
- E.骨折畸形愈合
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6岁，女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取【】
- A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
- B.观察2天，视情况采用相应措施
- C.手术探查，手术治疗
- D.应用血管扩张剂
- E.臂丛麻醉
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男性患者，因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是【】
- A.骨化性肌炎
- B.褥疮
- C.膝关节创伤性关节炎
- D.膝关节僵硬
- E.膝关节外翻畸形
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某工地，工人因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该【】
- A.用木板床运送
- B.置左下肢外展屈曲位
- C.置左下肢内收内旋位
- D.人力牵引置下肢中立位
- E.将左下肢和右下肢捆扎一起
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男性，26岁。因外伤造成左肱骨干骨折，来院时检查，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显弱，骨折的移位是【】
- A.短缩移位
- B.混合移位
- C.侧方移位
- D.成角多位
- E.分离移位
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运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸，X线片显示髌骨中断段折，考虑造成骨折的原因是【】
- A.直接暴力
- B.间接暴力
- C.病理性骨折
- D.肌肉拉力
- E.积累性劳损
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45岁男性，车祸3小时入院，诊断。骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症【】
- A.休克
- B.泌尿系统感染
- C.创口感染
- D.疼痛
- E.坠积性肺炎
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26岁女性，3小时前摔伤左前臂，来院检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑【】
- A.前臂软组织挫伤
- B.尺神经损伤
- C.尺桡骨双折
- D.桡骨骨折
- E.尺骨骨折
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40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用【】
- A.手法复位，小夹板固定
- B.手法复位，石膏外固定
- C.切开复位，内固定外固定
- D.切开复位，外固定
- E.切开复位，植骨内固定加外固定
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右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑【】
- A.血肿吸收
- B.组织坏死
- C.伤口严重化脓感染
- D.气性坏疽
- E.骨筋膜室综合征
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50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1.3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因【】
- A.年龄较大
- B.骨折段血液供血不足
- C.伤口有感染
- D.周围软组织挫伤严重
- E.骨折复位不良
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一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是【】
- A.神经损伤
- B.神经受压和静脉受压
- C.动脉受压和静脉受压
- D.静脉受压
- E.动脉损伤