2017年外科主治医师基础知识考试题库及答案2
-
根据患者目前情况，诊断首先考虑
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.消化性溃疡穿孔
- D.急性梗阻性化脓性胆管炎
- E.右下肺炎
-
题干：女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。最有效的治疗措施是
- A.输血、输液补充血容量
- B.手术解除梗阻、引流
- C.全身抗感染治疗
- D.纠正酸中毒
- E.维持肝、肾功能
-
患者输血最可能发生的并发症是
- A.溶血反应
- B.过敏反应
- C.循环超负荷
- D.细菌污染反应
- E.输血相关的急性肺损伤
-
其并发的休克属于
- A.低血容量性休克
- B.心源性休克
- C.脱水性休克
- D.神经源性休克
- E.感染性休克
-
最可能发生的输血并发症是
- A.非溶血性发热反应
- B.变态反应
- C.细菌污染反应
- D.循环超负荷
- E.溶血反应
-
题干：男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是
- A.立即停止输血
- B.吸氧
- C.静脉滴注呋塞米
- D.静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
- E.静脉滴注毛花苷丙
-
根据患者病情，临床诊断可除外
- A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
- B.贫血
- C.低渗性缺水、低钾血症
- D.呼吸性酸中毒
- E.代谢性酸中毒
-
题干：女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除立即停止输血外，首先应采取的措施是
- A.抗休克
- B.抗休克、碱化尿液
- C.抗休克、碱化尿液、利尿
- D.利尿
- E.碱化尿液
-
题干：男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L,COCP 19mmol/L。目前的治疗措施中，首要的是
- A.输血
- B.纠正体液代谢失调
- C.全身应用抗生素
- D.急诊手术，解除肠梗阻
- E.抗休克，补充血容量
-
题干：女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。治疗首先应给予
- A.5%葡萄糖溶液3000ml
- B.生理盐水溶液3000ml
- C.5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
- D.平衡盐溶液3000ml
- E.10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
-
患者目前存在的体液代谢失调是
- A.轻度等渗性缺水
- B.中度等渗性缺水
- C.重度等渗性缺水
- D.轻度低渗性缺水
- E.中度低渗性缺水
-
对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了【】
- A.节约时间
- B.保留造血功能不受影响
- C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染
- D.脾内贮有血液，避免失血过多
- E.降低手术难度
-
外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是【】
- A.脾修补术
- B.脾切除术
- C.脾部分切除术
- D.脾动脉结扎术
- E.明胶海绵堵塞
-
关于脾破裂以下哪项是不正确的【】
- A.行脾切除术
- B.行脾缝合修补术
- C.待失血性休克好转后手术
- D.可收集腹腔内出血行自家输血
- E.行脾部分切除术
-
关于脾功能亢进正确的是【】
- A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
- B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
- C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
- D.临床主要表现为红细胞降低明显
- E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
-
腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项【】
- A.肝
- B.肾
- C.脾
- D.胰
- E.肾上腺
-
应激性溃疡出血【】
- A.三腔双囊管压迫
- B.胃大部切除
- C.服甲氰咪呱
- D.肝动脉结扎
- E.高选择迷走神经切除
-
女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。目前，合理的治疗的方法是【】
- A.手术治疗
- B.增加抗生素的用量
- C.大量输血
- D.应用止血药物
- E.护肝药物
-
胃溃疡大出血【】
- A.三腔双囊管压迫
- B.胃大部切除
- C.服甲氰咪呱
- D.肝动脉结扎
- E.高选择迷走神经切除
-
女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是【】
- A.出血性胃炎
- B.胆道结石
- C.胆道出血
- D.上消化道出血
- E.门静脉高压症
-
女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急病容，巩膜黄染，肝大压痛。非手术治疗的首选方法是【】
- A.输血
- B.静脉点滴止血药
- C.补液
- D.抗生素
- E.护肝药物
-
男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法
- A.纤维胃镜
- B.上消化道钡透
- C.血管造影
- D.床头腹部B超
- E.床头X线照像
-
男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施【】
- A.静脉点滴止血药物
- B.内镜止血
- C.输血
- D.应用三腔双囊管
- E.急诊手术
-
男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是【】
- A.胃十二指肠溃疡病
- B.门静脉高压症
- C.出血性胃炎
- D.胆道出血
- E.胃癌
-
男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查【】
- A.X线钡餐检查
- B.选择性腹腔动脉造影
- C.纤维胃镜
- D.三腔双囊管
- E.血液学检查
-
女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次。分，血压正常，最为可能的病因是【】
- A.胃十二指肠溃疡
- B.出血性胃炎
- C.门静脉高压症
- D.肝内胆道感染
- E.胃十二指肠肿瘤
-
男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为【】
- A.胃穿孔
- B.出血性胃炎
- C.胃十二指肠溃疡出血
- D.食管胃底静脉曲张破裂出血
- E.胃底癌出血
-
女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式【】
- A.毕Ⅱ式胃大部切除术
- B.迷走神经切断加幽门成形术
- C.旷置溃疡的胃大部切除术
- D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
- E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
-
男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先【】
- A.插入三腔双囊管
- B.静脉点滴止血药物
- C.输血
- D.内镜止血
- E.胃肠减压
-
男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的【】
- A.输血，
- B.贲门周围血管离断术
- C.补液
- D.止血药物
- E.护肝药物
-
女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是【】
- A.门静脉高压症
- B.胃十二指肠溃疡
- C.出血性胃炎
- D.胆道出血
- E.应激性溃疡出血
-
上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是【】
- A.胃小弯溃疡出血
- B.门静脉高压症出血
- C.十二指肠溃疡出血
- D.胃体癌出血
- E.胃粘膜病变出血
-
慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在【】
- A.胃底部
- B.胃大弯部
- C.胃窦部
- D.十二指肠球前壁
- E.十二指肠球后壁
-
关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的【】
- A.对有黄疸、腹水病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术
- B.对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术
- C.对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理
- D.切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切
- E.贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果
-
对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项【】
- A.临床观察判定
- B.吞少量稀钡检查
- C.红细胞比容测定
- D.凝血因子的检查
- E.急诊胃镜检查
-
病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑【】
- A.胃十二指肠溃疡出血
- B.胃癌出血
- C.食管静脉破裂出血
- D.应激性溃疡出血
- E.胆道出血