2017年外科主治医师基础知识考试题库及答案1
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患者失水量占体重的
- A.1%～2%
- B.2%～4%
- C.4%～6%
- D.6%
- E.8%
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根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(m1)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为
- A.4320ml
- B.4160ml
- C.3240ml
- D.3620ml
- E.4700ml
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题干：男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。在补液治疗的注意事项中，不包括
- A.不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
- B.先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
- C.体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
- D.有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾
- E.碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒
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患者目前存在的体液代谢失调是
- A.低渗性缺水
- B.等渗性缺水
- C.轻度高渗性缺水
- D.中度高渗性缺水
- E.重度高渗性缺水
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题干：男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。 首选的诊断是
- A.火焰烧伤
- B.急性肾功能衰竭
- C.呼吸道吸入性损伤
- D.大面积特重度烧伤
- E.轻度烧伤
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实验室检查最可能的发现是
- A.血白细胞总数增高，血小板低
- B.血电解质检查异常
- C.红细胞压积增高
- D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
- E.血糖降低
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首选的紧急处理是
- A.立即吸氧
- B.迅速建立静脉输液通路
- C.气管切开
- D.及时使用抗生素
- E.应用激素
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突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应【】
- A.止血药物的应用
- B.作中心静脉压测定
- C.检查出血原因
- D.静脉切开输血
- E.剖腹检查手术
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上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑【】
- A.胃十二指肠溃疡病
- B.门静脉高压症
- C.出血性胃炎
- D.胃癌
- E.胆道出血
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上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于【】
- A.出血的速度和量
- B.出血部位和高低
- C.病变的性质
- D.凝血机制
- E.胃肠蠕动情况
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上消化道大出血最常见的原因是【】
- A.门脉高压症
- B.出血性胃炎
- C.胃癌
- D.胃十二指肠溃疡
- E.应激性溃疡
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2 、上消化道出血的临床表现为【】
- A.呕血
- B.呕血与黑便
- C.呕血、便血、休克
- D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
- E.失血性休克
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男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.为进一步明确诊断需进行以下哪项检查【】
- A.腹部立位平片
- B.肝胆胰脾彩色超声检查
- C.血、尿淀粉酶测定
- D.心电图
- E.动脉造影
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男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.该患者应采取以下哪项治疗方法【】
- A.流食，中药治疗
- B.半流食，针刺疗法
- C.禁食水，抗生素注射，补液，解痉止痛
- D.禁食水，解痉止痛
- E.抗生素，补液治疗
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男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是【】
- A.黄疸性肝炎
- B.胆总管结石梗阻
- C.肝癌
- D.肝硬化晚期
- E.壶腹周围癌
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男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP>5ng/ml，可能诊断是【】
- A.黄疸性肝炎
- B.胆总管结石梗阻
- C.肝癌
- D.肝硬化晚期
- E.壶腹周围癌
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男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3℃。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×10的9次方/L，中性88%.诊断怀疑【】
- A.急性胰腺炎
- B.急性胃肠炎
- C.急性胆囊炎
- D.急性单纯性肠梗阻
- E.急性阑尾炎
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女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70ˉmmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10的9次方/L，血淀粉酶64单位(温氏法)，尿淀粉酶256单位(温氏法)，下列哪项处置正确【】
- A.半流食，针刺疗法
- B.半流食，解痉，助消化药
- C.禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶
- D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素
- E.手术疗法
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男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，一个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为【】
- A.症状性癫痫
- B.特发性癫痫
- C.胰岛素瘤
- D.饥饿性低血糖
- E.促胃液素瘤
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男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体型，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，粘膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意【】
- A.甲状旁腺功能亢进症
- B.胃癌
- C.促胃液素瘤
- D.胃淋巴瘤
- E.胃类癌
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患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×10的9次方/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为【】
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性胆管炎
- D.急性肠系膜淋巴结炎
- E.溃疡病穿孔
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男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑【】
- A.肝囊肿
- B.肠系膜囊肿
- C.腹膜后囊肿
- D.胰腺假性囊肿
- E.胆总管囊肿
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男性35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×10的9次方/L，中性80%，诊断为【】
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性胆管炎
- D.急性梗阻性化脓性胆管炎
- E.溃疡病穿孔
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胰腺癌最常见的首发症状是【】
- A.上腹痛和上腹饱胀不适
- B.黄疸
- C.消化道症状
- D.消瘦和乏力
- E.发热
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诊断胰岛素瘤的最准确方法是【】
- A.Wipple三联征
- B.血糖空腹时2.2mmol.L以下
- C.葡萄糖耐量试验
- D.饥饿试验
- E.血胰岛素测定
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胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是【】
- A.进行性黄疸
- B.肝功能改变
- C.淀粉酶改变
- D.胆囊肿大
- E.皮肤瘙痒
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急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系【】
- A.出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高
- B.严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高
- C.淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能
- D.严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高
- E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
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胆道结石并胰腺炎的治疗【】
- A.立即手术
- B.作好术前准备后再手术
- C.抗感染，对症处理
- D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
- E.中西医结合治疗
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胰腺癌最常见的组织类型为【】
- A.腺泡细胞癌
- B.导管细胞癌
- C.多形性腺癌
- D.纤维细胞腺癌
- E.粘液癌
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胰腺癌最好发的部位是【】
- A.胰腺头部
- B.胰腺体部
- C.胰腺尾部
- D.全胰腺
- E.异位胰腺
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急性胰腺炎多有【】
- A.白细胞数升高
- B.血钙值升高
- C.白细胞数减少
- D.磷脂酶值升高
- E.血小板数升高
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下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系【】
- A.精神病发作
- B.精神的衰退
- C.顽固性胃十二指肠溃疡
- D.库欣(Cushing)综合征
- E.发作性低血糖
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胰腺癌切除率低的主要原因为【】
- A.癌直接浸润和转移
- B.癌的恶性程度高
- C.并发胆道疾病
- D.年老，体弱
- E.手术复杂
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患严重急性胰腺炎的病人不需要【】
- A.抗生素
- B.钾
- C.液体治疗
- D.氯化钠
- E.钙
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患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为【】
- A.前者与后者同时增高
- B.前者增高先于后者
- C.前者增高迟于后者
- D.前者不增高，后者增高
- E.前者持续增高，后者先高后低
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诊断急性胰腺炎的重要依据是【】
- A.上腹部疼痛
- B.腹胀，排气，排便停止
- C.肠鸣音减弱
- D.血清淀粉酶超过128温氏单位
- E.腹部X线平片
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急性胰腺炎病人中，血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)，常提示【】
- A.病情严重
- B.血钙降低，四肢抽搐
- C.腹部体征缓解
- D.呕吐加重
- E.胃肠无改变