2017年外科主治医师专业知识考试题库2（考前冲刺精选试题）
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男性，25岁，刀刺伤2小时，呼吸困难，血压正常，查体：见左胸长2cm的伤口，左肺呼吸音低。 经左侧胸腔闭式引流和清创缝合处理后，出现哪一项指征，需进行紧急剖胸探查：
- A.伤后5小时出冷汗，胸腔闭式引流出400ml血液。观察4小时又引流出100ml
- B.红细胞数4.5×1012／L，血红蛋白80g／L，红细胞压积0.30
- C.心率144次／分，血压10／6kPa，胸腔穿刺抽出的血液很快凝固
- D.出现寒战，高热，血白细胞数1.5×109／L，中性粒细胞0.85
- E.伤侧胸腔穿刺抽出不凝血液
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若该患者血胸合并感染，所须的诊断提示为
- A.咳出脓痰 医学|教育网搜集整理
- B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1
- C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
- D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
- E.伤侧胸痛
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急救处理应是
- A.补液及输血
- B.应用强心苷和利尿剂
- C.迅速包扎伤口
- D.吸氧
- E.胸腔穿刺排气
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其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为
- A.纵隔摆动
- B.静脉回流减少，心输出量减低
- C.健侧肺吸入气含氧量减低
- D.伤侧胸膜腔负压消失
- E.以上都对
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题干：男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：右胸一2CM长伤口，右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，右肺呼吸音减弱，血压10／7kPa，脉搏145次／分。 初步考虑为 医学|教育网搜集整理
- A.肺气肿和血胸
- B.开放性气胸
- C.开放性气胸和血胸
- D.张力性气胸和血胸
- E.反常呼吸
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男，20岁，因右下腹疼痛伴发热5天就诊。查体：T：38℃，心率：105次/分，右下腹饱满，可扪及一压痛性包块，包块大小4cm×4cm，白细胞18×109／L，初步诊断
- A.急性肠梗阻
- B.盲肠癌
- C.回盲部结核
- D.阑尾周围脓肿
- E.克罗恩病
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男，55岁，上腹部间断疼痛3年，近来恶心，腹胀，胃镜检查示：胃黏膜表面呈颗粒状，诊断为慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生，考虑采用何种治疗
- A.手术治疗
- B.甲氰咪胍
- C.多潘立酮
- D.甲硝唑+法莫替丁
- E.奥美拉唑
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患者，男，55岁，厌食、乏力，贫血貌，排便灰白色，来院就诊。查体：T38℃，肋缘下触及肿大胆囊，Murphy征（-），胆管下段活检：息肉样乳头状癌，一般情况下该患者的黄疽通常会表现为
- A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
- B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
- C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
- D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
- E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
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30岁，男性，近1年间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，排便时有痔脱出，便后自行还纳，考虑应为几度内痔
- A.Ⅰ度
- B.Ⅱ度
- C.Ⅲ度
- D.Ⅳ度
- E.Ⅴ度
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新生儿，出生后2周发现下肢短缩，X线检查示：出现股骨头骨骺核后不位于PerKin内下象限内，Shenton线破坏，其所患疾病主要体征诊断依据为
- A.Barlow试验阳性
- B.Ortolani试验阳性
- C.Allis征阳性
- D.Telescoping征阳性
- E.Trendelenburg征阳性
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男，25岁，一周前患腮腺炎就诊，今晨突感左上腹痛伴恶心呕吐1小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，剑突下深压痛，白细胞16×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性胃炎
- D.急性肠系膜淋巴结炎
- E.溃疡穿孔
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男，55岁，高热寒战1周，腹痛1小时来院就诊，自述茶色尿、大便色浅半月余。体检：板状腹，肝区叩击痛，胆囊可触及伴触痛，白细胞、中性粒增高。初步诊断为
- A.下段胆管癌
- B.胆囊癌
- C.肝门部胆管癌
- D.肝外胆管癌
- E.胆囊炎
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对于颈椎单侧小关节脱位者牵引重量最多不应超过
- A.2.5kg
- B.5kg
- C.7.5kg
- D.10kg
- E.12.5kg
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患者，男，骶尾椎肿块，X线示：广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，初步诊断为
- A.脊索瘤
- B.骨纤维肉瘤
- C.尤文肉瘤
- D.骨髓瘤
- E.成软骨细胞瘤
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患者，男，18岁，肱骨骨折术后3个月出现垂腕、爪形手，考虑为骨痂生长过多压迫神经所致，欲行神经松解术，关于止血带的应用，正确的是
- A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
- B.神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分
- C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半
- D.正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟
- E.以上均不正确
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患者，男，29岁，糖尿病病史10年，一般情况好，患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗，以下说法正确的是
- A.对股骨颈头下型骨折患者，人工股骨头置换术是最好的选择
- B.对股骨颈头下型骨折患者，不能做全髋置换
- C.本例因为人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
- D.人工股骨头比全髋价格低
- E.错误选择，应做全髋置换
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有关骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是
- A.骨盆骨折、直肠损伤、休克
- B.休克、直肠损伤、骨盆骨折
- C.休克、骨盆骨折、直肠损伤
- D.直肠损伤、休克、骨盆骨折
- E.同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折
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男，48岁，尿频，耻骨上区疼痛，憋尿后明显，排尿后可减轻，偶见肉眼血尿。膀胱造影显示膀胱容量减少，静脉尿路造影显示上尿路功能及形态均正常。最可能的诊断是
- A.间质性膀胱炎
- B.前列腺增生合并膀胱结石
- C.前列腺增生合并膀胱感染
- D.慢性前列腺炎
- E.慢性尿道炎
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男，63岁，近半年腰痛，体温37.5℃左右，未诊治。1周无痛性洗肉水样尿一次来就诊。血压170／100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g／L，尿常规（-）CT可见肾内密度不均、边缘不规则、与周围正常组织分界不清的实质性肿块。其最可能的病因是
- A.肾小球肾炎
- B.肾病综合征
- C.肾细胞癌
- D.肾盂癌
- E.原发性高血压
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患者，男，65岁，排尿困难3月余，血尿1周，经检查初步诊断为膀胱癌，为进一步确诊应选择
- A.尿路造影
- B.膀胱镜检查
- C.尿液脱落细胞检查
- D.CT检查
- E.双合诊
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鞘膜积液临床类型描述正确的是
- A.睾丸鞘膜积液阴囊形成球形或梨形肿物，睾丸被包裹不易触及
- B.精索鞘膜积液肿物位于阴囊上方或腹股沟管，呈椭圆形或菱形
- C.婴儿型鞘膜积液精索部分的鞘膜与睾丸固有鞘膜形成一体的积液，呈梨形，与腹腔不相通
- D.交通性鞘膜积液积液量可随体位的改变而变化
- E.继发性睾丸鞘膜积液可因外伤、睾丸或附睾炎和睾丸肿瘤等引起
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女，35岁，满月脸，腹壁及大腿部皮肤可见紫纹影像学及内分泌学检查符合ACTH腺瘤诊断标准，肿瘤直径小于1cm，拟行手术治疗，最宜选用
- A.开颅经额底入路肿瘤切除
- B.开颅经翼点入路肿瘤切除
- C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D.经口鼻-蝶入路肿瘤切除
- E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
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男，12岁，吟诗样语言，醉汉步态，书写时字迹不整，呈锯齿状，字越写越大，，病变应定位于
- A.大脑半球
- B.鞍区
- C.松果体区
- D.小脑半球
- E.颈段脊髓
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成年男性。热烧伤20%.均为Ⅲ度烧伤。伤后1周。体温38℃，创面痂下活组织菌量＞105cfu/g创面有脓性分泌物，创面周围正常组织无异常。该患者应考虑烧伤并发
- A.脓毒症
- B.创面脓毒症
- C.肠源性感染
- D.侵入性感染
- E.非侵入性感染
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患者，男，21岁，参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查
- A.头颅CT
- B.头颅MRI
- C.脑血管造影
- D.脑池造影
- E.腰穿检查
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患者，女，25岁，车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为
- A.脑水肿 医学教育|网整理
- B.麻醉不平稳
- C.对侧血肿
- D.急性脑积水
- E.以上都不对
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从下列药物中ESBLs阴性杆菌感染耐药的是
- A.亚胺培南
- B.美罗培南
- C.三代头孢菌素
- D.碳青霉烯类抗生素
- E.头孢西丁
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患者，女，25岁，体重45kg，烧伤总面积50%.Ⅲ度烧伤20%.伤后2周按照Curreri公式计算。每日需补充热卡
- A.1925kcal
- B.3125kcal
- C.2250kcal
- D.2800kcal
- E.3150kcal
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男，23岁，2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛，1天来出现胸闷、心悸气促，颈静脉充盈，查体血压149／66mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及叹息样舒张期杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是
- A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
- B.主动脉窦瘤破裂
- C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
- D.动脉导管未闭合并心力衰竭
- E.不稳定心绞痛
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男，18岁，Ⅱ、Ⅲ度烧伤60%，入院后第5天。病人，烦躁不安，BP90/50mmhg，心率130次/分，四肢厥冷，浅表静脉收缩成索条状创面停止生长、干枯。提示为
- A.休克
- B.蜂窝织炎
- C.二重感染
- D.烧伤创面脓毒症
- E.全身感染
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患儿，男，3岁，不慎沸水烫伤头颈部及左上肢。则烫伤面积为
- A.20%
- B.19%
- C.27%
- D.39%
- E.15%
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患者，男，20岁，肺炎就诊，经一般抗生素治疗后仍高热不退，出现胸痛，并突然出现呼吸急促，咳大量脓臭痰，约150ml，查体：左胸语颤减弱，X线胸片示左胸下大片致密暗影，可见气液平，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是
- A.闭式引流 医学教育|网整理
- B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
- C.反复胸穿抽脓、抽气
- D.开放性胸膜腔引流
- E.开胸手术，清除胸膜腔脓液
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患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80／60mmHg，左上肢BPE50／70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVP导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是
- A.急性心肌梗死
- B.急性夹层动脉瘤
- C.自发性气胸
- D.不稳定心绞痛
- E.主动脉窦瘤破裂
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患者女，28岁，声音嘶哑，进食感吞咽困难，颈部左侧扪及一肿块，压之有过水音，应考虑
- A.先天性巨食管症
- B.食管憩室
- C.贲门失弛缓症
- D.食管裂孔疝
- E.Barrett食管