2017年骨外科主治医师考试模拟预测试题及答案1
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该患者最易发生的并发症是
- A.脂肪栓塞
- B.坐骨神经损伤
- C.髋内翻畸形
- D.股骨头缺血性坏死
- E.髋关节周围创伤性骨化
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选择哪种治疗最合适
- A.皮牵引治疗
- B.髋人字石膏固定
- C.骨牵引治疗
- D.股骨粗隆间截骨术
- E.人工股骨头置换术
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题干：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50o畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛 最可能的诊断是
- A.右髋后脱位
- B.右髋前脱位
- C.右股骨颈骨折
- D.右粗隆间骨折
- E.右髋软组织损伤
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为证实诊断首先需要的检查是
- A.普遍X线片
- B.CT检查
- C.MRI检查
- D.核素骨扫描
- E.关节造影
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最主要的治疗措施是
- A.给予血管扩张药，消除血管痉挛
- B.抬高患肢，以利肿胀消退
- C.被动按摩，促进循环
- D.做局部麻醉，解除血管痉挛
- E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压
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女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因
- A.年龄过大
- B.内固定物选择不当
- C.功能锻炼不够
- D.血供不足
- E.小腿软组织条件不佳
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题干：女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛 其临床诊断是
- A.骨折移位
- B.肌肉损伤过重
- C.合并神经损伤
- D.合并大血管损伤
- E.出现骨筋膜室综合征
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开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在
- A.外伤后8小时内
- B.9-10小时
- C.11-12小时
- D.13-24小时
- E.超过24小时
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患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是
- A.外伤性压缩性骨折
- B.椎体结核并冷脓肿
- C.椎体骨髓炎
- D.椎体肿瘤
- E.转移性骨肿瘤
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下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？
- A.局部疼痛，夜间重
- B.突然生长迅速
- C.切除后复发
- D.发生转移
- E.病人消瘦
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患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？
- A.骨盆牵引
- B.抗痨药物+卧硬板床休息
- C.硬膜外封闭
- D.推拿按摩
- E.理疗
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男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是
- A.肘部软组织扭伤
- B.肘关节后脱位
- C.肱骨髁上骨折
- D.上尺桡关节脱位
- E.桡骨小头脱位
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男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断
- A.内侧半月板撕裂
- B.外侧半月板撕裂
- C.外侧副韧带损伤
- D.前交叉韧带损伤
- E.后交叉韧带损伤
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开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？
- A.清创要争取在6-8小时内进行
- B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口
- C.彻底切除一切无血运的组织
- D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块
- E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口
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下列骨折类型中，最不稳定的是
- A.嵌插骨折
- B.横形骨折
- C.压缩骨折
- D.青枝骨折
- E.斜形骨折
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股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
- A.屈曲，外展
- B.内收
- C.向外成角
- D.向后成角
- E.过伸，内收
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塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？
- A.骨盆分离试验
- B.是否有腹膜刺激症状
- C.腹部听诊
- D.腹腔诊断性穿刺
- E.尿道口是否有血液滴出
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一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属
- A.闭合性骨折
- B.开放性骨折
- C.裂缝骨折
- D.压缩性骨折
- E.骨骺分离
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诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是
- A.查血中白细胞计数及分类
- B.B型超声
- C.拍X线片
- D.CT检查
- E.局部分层穿刺
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慢性骨髓炎的手术适应症应是
- A.反复有发烧及局部疼痛
- B.局部有红、肿
- C.局部压痛
- D.病变骨质变粗、密度增高
- E.有死骨且骨包壳充分形成
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骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是
- A.急性发作高烧，局部疼痛
- B.白血球高，局部疼痛
- C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限
- D.局部穿刺有脓性物
- E.高烧，局部肿胀
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急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？
- A.手法整复与石膏固定
- B.手法整复与小夹板固定
- C.切开复位引流+持续皮肤牵引
- D.持续骨牵引
- E.切开引流加皮牵引
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女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
- A.粗隆间骨折
- B.髋关节后脱位
- C.股骨颈骨折
- D.髌骨骨折
- E.股骨干骨折
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血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是
- A.肱骨
- B.股骨下端及胫骨上端
- C.脊柱椎体
- D.桡骨
- E.骨盆
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女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是
- A.服止痛药
- B.摄X线片复查
- C.按摩热敷
- D.局部封闭
- E.气功治疗
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化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是
- A.关节肿胀与压痛
- B.浮髌试验阳性
- C.X线摄片检查
- D.关节液检查
- E.CT检查
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肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是
- A.正中神经损伤
- B.畸形愈合形成肘内翻
- C.前臂肌肉缺血性挛缩
- D.骨化性肌炎
- E.关节僵硬
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石膏或夹板固定后，最应注意的是
- A.松脱
- B.骨折再移位
- C.压迫性溃疡
- D.血循环受阻
- E.石膏变形
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男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277），其致伤外力和骨折类型，最可能是
- A.间接暴力，粉碎骨折
- B.直接暴力。横形骨折
- C.间接暴力，横形骨折
- D.直接暴力，粉碎骨折
- E.间接暴力，斜骨折
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女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是
- A.坐骨神经损伤
- B.神经损伤
- C.胫后神经损伤
- D.腓总神经损伤
- E.腓浅神经损伤
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男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为
- A.腓总神经损伤
- B.胫前动脉损伤
- C.胫后动脉损伤
- D.胫动脉损伤
- E.骨筋膜室综合征
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男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是
- A.腰椎骨折
- B.腰椎脱位
- C.蛛网膜下腔出血
- D.腰椎间盘突出症
- E.腰扭伤
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患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是
- A.加用激素治疗
- B.输血
- C.局部制动
- D.切开引流
- E.病灶清除
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骨关节结核早期X线片表现
- A.骨空洞形成
- B.层状骨膜增生
- C.边缘不齐的小死骨
- D.骨质缺损
- E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状
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男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是
- A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定
- B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理
- C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定
- D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定
- E.换药，消炎以后二期处理
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患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是
- A.手术
- B.理疗
- C.痛点注射醋酸氢化泼尼松
- D.按摩
- E.石膏固定