2017年外科主治医师(普通外科学)考试冲刺题库及答案解析1

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对此患者处置中，不适当的处置是
- A.禁饮禁食，静脉输液
- B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
- C.半卧位
- D.胃肠减压
- E.使用抗生素
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题干：75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是
- A.白细胞计数与分类
- B.子宫及其附件B超检查
- C.立位做腹部X线透视
- D.直肠镜检查
- E.肛门直肠指检
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此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
- A.溃疡病急性穿孔
- B.急性阑尾炎穿孔
- C.卵巢囊肿蒂扭转
- D.外伤性肠破裂
- E.急性盆腔炎
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对诊断最有价值的检查方法是
- A.胃液测定酸度
- B.查胃液脱落细胞
- C.纤维胃镜检查
- D.四环素荧光试验
- E.CT检查
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最可能出现的电解质酸碱失衡是
- A.高氯高钾酸中毒
- B.高氯高钾碱中毒
- C.低氯低钾酸中毒
- D.低氯低钾碱中毒
- E.高氯低钾碱中毒
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题干：男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛最可能的诊断是
- A.胃窦癌
- B.多发性溃疡
- C.瘢痕性幽门梗阻
- D.萎缩性胃炎
- E.胃后壁溃疡浸润致胰腺
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本例最有效的治疗措施是
- A.应用镇静剂
- B.应用止疼剂
- C.静脉补液纠正酸碱失衡
- D.试行手法复位
- E.抗生素治疗
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最有可能诊断是
- A.交通性鞘膜积液
- B.睾丸炎
- C.嵌顿疝
- D.睾丸发育异常
- E.睾丸扭转
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题干：男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是
- A.测定血生化
- B.腹部X线光片
- C.测定白细胞计数与分类
- D.直肠指检
- E.B型超声检查
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1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗
- A.切开引流
- B.单纯性右乳房切除
- C.抗生素治疗
- D.中药治疗
- E.物理治疗
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题干：女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热 39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。首先应该考虑什么疾病
- A.炎性乳房癌
- B.肋软骨炎
- C.乳房皮肤感染
- D.乳房囊性增生
- E.急性乳腺炎
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应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是
- A.全身情况明显
- B.有明显腹膜炎体征
- C.腹部不对称
- D.腹痛为持续性、阵发性加剧
- E.以上都是
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根据以上情况应该采取下列哪种措施
- A.手术切除右乳房
- B.预防性应用抗生素
- C.切开皮肤引流
- D.排空乳汁消除乳汁淤积
- E.局部热敷加物理治疗
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急性阑尾炎时最有意义的临床表现为
- A.上腹痛或恶心、呕吐
- B.先有腹痛后有发热
- C.转移性右下腹痛
- D.白细胞计数增高
- E.常有呼吸道感染史
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在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
- A.胃肠减压
- B.纠正水、电解质酸碱平衡失调
- C.缓解肠痉挛性疼痛
- D.输血
- E.抗生素应用
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阑尾切除术后最常见的并发症是
- A.切口感染
- B.切口出血
- C.阑尾残端瘘
- D.盆腔脓肿
- E.尿涨
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引起机械性肠梗阻最常见的原因是
- A.腹膜后巨大血肿
- B.肠壁肿瘤
- C.肠蛔虫症
- D.腹内手术或炎症后形成的粘连
- E.先天性肠道闭锁
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低位小肠梗阻的临床特点应为
- A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止
- B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
- C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
- D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
- E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
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右侧结肠癌的临床表现特点是
- A.全身中毒症状、贫血、腹部肿块
- B.全身中毒症状、便秘、便血
- C.全身中毒症状、肠梗阻症状
- D.全身中毒症状、大便习惯改变
- E.便血、贫血、腹泻
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机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括
- A.腹部阵发性绞痛
- B.腹痛时伴有肠鸣音亢进
- C.有呕吐
- D.有腹膜炎表现
- E.有排便排气停止
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粘连性肠梗阻常见于
- A.腹腔脏器先天性发育异常
- B.胎粪性腹膜炎
- C.腹腔手术后
- D.胆囊、胆道疾病后
- E.肝脏化脓性疾病后
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腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考：
- A.胰破裂
- B.肝破裂
- C.肠损伤
- D.损伤
- E.结肠损伤
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绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
- A.出现腹膜刺激征
- B.持续剧痛无缓解
- C.呕吐血性或棕褐色液体
- D.肠鸣音消失
- E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
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十二指肠溃疡穿孔最常发生于：
- A.胃窦部
- B.十二指肠前壁
- C.十二指肠后壁
- D.胃大弯
- E.胃小弯
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可引起外伤性血腹症的损伤是：
- A.胰破裂
- B.肝破裂
- C.肠损伤
- D.损伤
- E.结肠损伤
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胃溃疡穿孔最常发生于：
- A.胃窦部
- B.十二指肠前壁
- C.十二指肠后壁
- D.胃大弯
- E.胃小弯
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胃癌最常发生于：
- A.胃窦部
- B.十二指肠前壁
- C.十二指肠后壁
- D.胃大弯
- E.胃小弯
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溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是
- A.单纯穿孔
- B.第一次出血
- C.瘢痕性幽门梗阻
- D.医源性溃疡
- E.反复门诊治疗无效的溃疡确
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提高早期胃癌诊断的三项关键手段是
- A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
- B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
- C.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
- D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
- E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
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男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90／70mmHg，P 110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
- A.外伤性血气胸
- B.肝破裂
- C.右肾破裂
- D.结肠肝区破裂
- E.胃十二指肠穿孔检
- F.核素检查
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上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：
- A.选择性腹腔动脉造影
- B.内窥镜检查
- C.X线钡餐检查
- D.胃粘膜活
- E.四者都可以
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腹部最易损伤的空腔脏器是
- A.结肠
- B.胃
- C.小肠
- D.直肠
- E.十二指肠
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腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是
- A.内出血、腹膜炎、休克
- B.外出血、腹膜炎、休克
- C.内出血、腹膜炎、昏迷
- D.外出血、黄疸、休克
- E.内出血、腹膜炎、黄疸
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胃癌的主要转移途径是
- A.肝转移
- B.血运转移
- C.淋巴转移
- D.腹腔种植转移
- E.直接蔓延
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