外科主治医师题库2020(专业知识)考前冲刺卷一
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女，突感强烈尿意，出现尿失禁，既往膀胱结核病史
- A.真性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.急迫性尿失禁
- D.充盈性尿失禁
- E.容量性尿失禁
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脊髓损伤后出现的尿失禁为
- A.真性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.急迫性尿失禁
- D.充盈性尿失禁
- E.容量性尿失禁
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女性患者5次分娩史，咳嗽后出现尿失禁，平日正常
- A.真性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.急迫性尿失禁
- D.充盈性尿失禁
- E.容量性尿失禁
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若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的
- A.大剂量广谱抗生素
- B.阿托品止痛
- C.补液，维持水、电解质平衡
- D.禁食及胃肠减压
- E.严密观察生命体征变化
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女性患者，产后尿道括约肌损伤，出现尿失禁为
- A.真性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.急迫性尿失禁
- D.充盈性尿失禁
- E.容量性尿失禁
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针对该患者较为合理的治疗方式
- A.佩戴胸腰骶支具，减轻椎体承受的压力
- B.手术切除病变
- C.化疗
- D.服用麻醉类镇痛药
- E.局部理疗，注意休息
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（题干）男性，30岁，饱食自助餐后中上腹持续疼痛6小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温39.0℃，血压100/80mmhg，腹平软，中上腹压痛，肠鸣音减弱。最有助于拟诊的检查项目是
- A.血常规
- B.尿常规
- C.血淀粉酶
- D.胸腹部X线检查
- E.腹部B超
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（题干）男性，37岁，无明显诱因出现胸背部疼痛，T4～5可触及乒乓球样包块，无神经功能、感觉异常，X线示T4～5病灶部位呈肥皂样改变。可能的诊断
- A.胸椎间盘突出症
- B.胸椎巨细胞瘤
- C.胸椎黄韧带骨化症
- D.胸椎棘上韧带炎
- E.胸神经鞘瘤
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结肠癌的淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，其中不正确的是
- A.结肠淋巴结：位于肠壁脂肪垂内
- B.结肠旁淋巴结：位于邻近结肠壁的系膜内
- C.系膜血管淋巴结：位于结肠泵膜中部的血管旁，也叫中间淋巴结组
- D.系膜根部淋巴结：位于结肠系膜根部
- E.系膜旁淋巴结：位于结肠系膜侧部
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直肠下1/3锐器穿透伤的处理原则为
- A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流
- B.尽早清创，一期缝合创口
- C.清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
- D.乙状结肠袢式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
- E.乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流
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患者女，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素171μol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑
- A.胆道蛔虫症
- B.急性病毒性肝炎
- C.先天性溶血性黄疸
- D.胆总管囊肿
- E.壶腹周围肿瘤
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下列哪项不是肝周纱布填塞的适应证
- A.右肝膈顶部不规则损伤或两侧肝叶广泛损伤，出血难以控制者
- B.广泛包膜下血肿或肝包膜撕脱者
- C.病情危重、大量输血导致凝血障碍，或疑有大的肝静脉损伤者
- D.出血不能控制者，需转院治疗，作为权宜之措施
- E.大出血虽控制，但局部仍有渗血者
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下列选项中，哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进手术的并发症
- A.发生胰腺炎
- B.甲状腺危象
- C.低钙血症
- D.手足抽搐
- E.损伤喉返神经
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乳腺癌骨转移首选的检查方法是
- A.骨放射性核素扫描(ECT)
- B.MRI或CT检查
- C.X线摄片
- D.PET-CT检查
- E.骨胶原代谢物检测
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下列选项中，哪项不是直肠琳巴回流的途径
- A.大部分淋巴汇集于肠系膜上淋巴结
- B.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
- C.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
- D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
- E.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
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患者女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，临床诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈。近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，活动度差。最可能的诊断是
- A.胰腺囊腺瘤
- B.胰腺寄生虫性囊肿
- C.胰腺假性囊肿
- D.胰头肿瘤
- E.胰腺滞留性囊肿
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有关小肝癌的临床特点，下列哪项不正确
- A.膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成
- B.病灶局限，通常为单结节
- C.癌栓形成与卫星结节发生率低
- D.以DNA含量2倍体为主，癌细胞分化I～Ⅱ级
- E.直径≤5cm
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门脉高压症非手术治疗的基本措施中，不包括
- A.病因治疗，休息，饮食及支持疗法
- B.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血
- C.完全胃肠外营养
- D.三腔二囊管压迫止血
- E.应用垂体后叶素，生长抑素和β受体阻断药等药物
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门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为
- A.脐静脉
- B.胃冠状静脉
- C.直肠上静脉
- D.腹膜后静脉
- E.腹壁上静脉
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经骶尾直肠肿瘤切除，最常采用的手术体位是
- A.折刀位
- B.膝胸位
- C.左侧卧位
- D.截石位
- E.蹲位
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胆汁的三种主要成分是
- A.胆固醇，磷脂，胆盐
- B.胆盐，钙盐，胆固醇
- C.胆色素，胆盐，磷脂
- D.胆固醇，胆红素，胆盐
- E.钙盐，磷脂，胆固醇
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胃溃疡大出血最有效的治疗方式是
- A.三腔二囊管压迫
- B.胃大部切除术
- C.迷走神经干切断+半胃切除术
- D.高选择性迷走神经切断术
- E.奥美拉唑静脉滴注
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动脉硬化闭塞症出现静息痛往往提示
- A.严重的缺血状态
- B.肌肉代谢增加
- C.交感神经兴奋
- D.肌肉淤血或血肿形成
- E.神经淋巴水肿
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胃肠外科的腹腔镜手术一般不用于
- A.胃肠道良性疾病
- B.原需开胸的转为经腹腔镜手术
- C.胃肠重组治疗肥胖症
- D.胃肠道恶性肿瘤的诊治
- E.胃肠道出血性疾病
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患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。查体：双侧乳房弥漫性增厚，可触及分布不均的结节状肿块，轻触痛。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是
- A.乳腺炎
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳腺癌
- D.乳腺囊性增生病
- E.乳管内乳头状瘤
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腹腔镜胆囊切除术中并发症发生率最高的是
- A.胆管损伤
- B.血管损伤
- C.胆漏
- D.术中或术后出血
- E.胃肠道损伤
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下列颈部动脉血管损伤时，不可以结扎的是
- A.颈外动脉
- B.颈内动脉
- C.椎动脉
- D.甲状腺中动脉
- E.颈前动脉
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下列哪项不具备无症状性胆囊结石的手术指征
- A.合并糖尿病者
- B.直径超过2～3cm的胆囊结石者
- C.胆囊无功能者
- D.胆囊壁变厚形成钙化(即瓷性胆囊)者
- E.积极要求手术者
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关于胆囊癌的手术方式，下列选项错误的是
- A.单纯胆囊切除术：Nevin I，Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1～2cm肝组织切除
- B.胆囊癌根治性切除术：Nevin Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期者，切除包括胆囊，距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ，V段则更合理
- C.胆囊癌扩大根治术：Nevin Ⅳ，V期可根治者，切除包括肝段，肝外胆簪，胰十二指肠
- D.姑息性手术：Nevin V期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑做内引流
- E.Nevin V期，一般情况良好，可耐受手术者，姑息性右半肝切除、胆管引流术
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贲门的周围血管，不包括
- A.胃冠状静脉
- B.胃短静脉
- C.胃后静脉
- D.奇静脉
- E.左膈下静脉
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关于肠套叠的临床特点，下列选项错误的是
- A.典型的临床表现为腹痛、血便和腹部腊肠型肿块
- B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈“杯口”状或“弹簧状”
- C.婴幼儿多见，有阵发性呕吐和果酱样便
- D.婴幼儿肠套叠多见于回肠末端套入结肠
- E.成人肠套叠多见于盲肠套入回肠
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乳腺的触诊方法，下列错误的是
- A.患者坐位或仰卧位
- B.先自健侧开始，而后检查患侧
- C.检查顺序为乳房中央区、内上、内下、外下、外上
- D.详记肿块部位、大小、表面情况、质地、边界及活动度，与皮肤筋膜、胸肌有无粘连
- E.检查腋窝面对患者，以手指掌面检查腋顶、胸大肌旁，腋窝后壁及肩胛下群淋巴结
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引起原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因是
- A.甲状旁腺多发腺瘤
- B.甲状旁腺单发腺瘤
- C.甲状旁腺增生
- D.甲状旁腺癌
- E.甲状旁腺腺瘤
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平时最容易发生的腹部脏器损伤是
- A.肝脏
- B.胃
- C.脾脏
- D.小肠
- E.结肠
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患者女，65岁。右乳头瘙痒1年，逐渐加重，并出现刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂，在乳晕区可触及约0.8cm大小肿块。首先应考虑的诊断是
- A.Paget's病
- B.乳腺增生症
- C.乳腺导管内乳头状瘤
- D.乳腺皮肤过敏症
- E.乳头皮肤瘙痒症
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甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
- A.+15%以下
- B.+20%以下
- C.+25%以下
- D.+30%以下
- E.+35%以下
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乳癌最多发生的部位在乳房的
- A.外上象限
- B.内上象限
- C.外下象限
- D.内下象限
- E.乳晕区
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关于腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，下列选项不正确的是
- A.高度怀疑胆囊癌者
- B.确无症状且无糖尿病等全身伴随疾病的胆囊结石者
- C.伴有严重出血性疾病、重要脏器功能严重障碍者
- D.3个月以内或6个月以上的妊娠者
- E.有症状的胆囊息肉，直径>1.0cm者
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关于急性化脓性甲状腺炎的治疗措施，不宜采取的是
- A.全身应用抗生素
- B.早期冷敷，晚期热敷
- C.加强营养，卧床休息
- D.脓肿形成切开引流
- E.可在B超引导下，反复穿刺抽脓
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关于腹腔镜的肿瘤分期，下列选项错误的是
- A.可直观直接地获取诊断依据
- B.创伤小、痛苦轻，避免不必要的开腹手术
- C.对微转移灶可对B超、CT、MRI检查具有重要的补充诊断价值
- D.存在着腹部戳口部位癌种植的风险
- E.投入仪器成本较小、专业技能要求较低
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关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
- A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
- B.是一种自身免疫性疾病
- C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
- D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
- E.多见于20～40岁的男性
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关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
- A.高功能腺瘤
- B.中度以上原发性甲亢
- C.甲状腺肿大有压迫症状
- D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
- E.少年儿童患者
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女，25岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
- A.乳腺癌
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳房囊性增生病
- D.乳管内乳头状瘤
- E.乳房肉瘤
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慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，不正确的是
- A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
- B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
- C.单纯胰头切除术，适用于胰头肿胀，经久不消者
- D.胰头十二指炀切除术(Whipple)，适用于胰头肿块者
- E.全胰切除术，适用于顽固性疼痛者
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女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑
- A.乳腺癌
- B.乳房纤维腺瘤
- C.乳房囊性增生病
- D.乳管内乳头状瘤
- E.乳房肉瘤
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下列对布-加综合征(Budd-Chiari syn-drome)的概述中，不正确的是
- A.由主肝静脉出口或肝后段下腔静脉血流受阻引起的肝后性门静脉高压综合征
- B.多为先天性因素，涉及下腔静脉和多支肝静脉的狭窄或闭塞性病变
- C.明确诊断根据影像学检查和血管造影表现
- D.出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现
- E.治疗是解除肝和下腔静脉阻塞，建立旁路引流，降低静脉压力
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男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g/L，手术过程顺利，估计失血量400ml， 已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此时应该
- A.输注全血2单位
- B.输注红细胞悬液2单位
- C.输注新鲜冰冻血浆400ml
- D.继续观察，暂不输血
- E.输注少白细胞的红细胞2个单位
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下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是
- A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早
- B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血
- C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好
- D.两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术
- E.两者均不会出现寒战、高热
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甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括?
- A.T3，T4测定
- B.喉镜检查
- C.控制心率
- D.给予氢化可的松
- E.测基础代谢率
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关于颈部淋巴结结核的治疗，下列选项错误的是
- A.形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺抽脓
- B.较大且孤立局限，能推动的淋巴结手术切除
- C.并发非特异感染，应用抗生素治疗
- D.寒性脓肿破溃者，清除脓腔后缝合伤口
- E.口服抗结核药物