2020外科主治医师考试内容(专业知识)考点知识备考题及答案一
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属于发绀型先天性心脏病的是
- A.PDA
- B.VSD
- C.pulmonarystenosis
- D.ASD
- E.tetralogyofFallot
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胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴P2亢进分裂
- A.PDA
- B.VSD
- C.pulmonarystenosis
- D.ASD
- E.tetralogyofFallot
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胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱
- A.PDA
- B.VSD
- C.pulmonarystenosis
- D.ASD
- E.tetralogyofFallot
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胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，P2亢进
- A.PDA
- B.VSD
- C.pulmonarystenosis
- D.ASD
- E.tetralogyofFallot
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该患者的治疗应该是
- A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除
- B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
- C.单纯肾切除
- D.药物抗结核治疗
- E.观察随访
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胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音
- A.PDA
- B.VSD
- C.pulmonarystenosis
- D.ASD
- E.tetralogyofFallot
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腹部伤的分类以医学诊断为基础，往往采取
- A.伤因，伤部，伤型，伤情相结合的方法
- B.伤因，伤类，伤部，伤情相结合的方法
- C.伤因，伤部，伤型，伤类相结合的方法
- D.伤因，伤类，伤型，伤部相结合的方法
- E.伤因，伤型，伤类，伤情相结合的方法
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（题干）男性，47岁，1周前参加公司健康体检，B超查体发现右肾占位病变，无血尿，无腰痛，遂来院就诊，查体：CT示右肾下极占位病变，直径2cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强 最可能的诊断是
- A.肾错构瘤
- B.肾盂癌
- C.肾癌
- D.肾结核
- E.肾囊肿
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胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取
- A.胆囊十二指肠吻合术
- B.胆总管十二指肠吻合术
- C.胆总管空肠吻合术
- D.胆总管T形管引流术
- E.胆囊造瘘术
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临床上采用胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理是
- A.切除十二指肠溃疡病变
- B.降低胃陵分泌
- C.阻断迷走神经刺激
- D.预防溃疡癌变
- E.解除幽门梗阻
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下列检查中，不适用于肠息肉诊断的检查是
- A.直肠指诊
- B.乙状结肠镜检查
- C.CT或PECT检查
- D.结肠镜检查
- E.消化道钡餐检查
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患者女，40岁。因右侧甲状腺单发结节，无淋巴结肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。根据患者情况，下一步正确的处理措施是
- A.口服甲状腺素片
- B.再次手术切除患侧腺体
- C.再次手术切除患侧腺体及清扫淋巴结
- D.再次手术切除患侧腺体及峡部
- E.颈部放射治疗
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急性胰腺炎时，胃肠减压是很重要的治疗措施之一，但其起不到的作用是
- A.减少胆囊收缩素的分泌
- B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用
- C.减轻腹痛
- D.减轻腹胀
- E.减少胰腺的分泌
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细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是
- A.B超检查
- B.大便常规检查
- C.脓肿穿刺行脓液检查
- D.血常规检查
- E.CT扫描检查
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下列哪项不符盒胆道蛔虫病的典型临床表现
- A.中上腹“钻顶样”剧烈绞痛
- B.突然发病，突然缓解
- C.蛔虫吐出史
- D.轻度黄疸
- E.持续性腹痛，阵发性加剧
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胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括
- A.乳头状腺癌
- B.黏液腺癌
- C.印戒细胞癌
- D.多核巨细胞癌
- E.低分化癌
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患者女，20岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一6cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗方式是
- A.卧床休息，禁食
- B.静脉输液
- C.对症治疗
- D.急诊阑尾切除术
- E.选用敏感广谱抗生素
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以下对脾脏解剖与生理功能的概述中，不正确的是
- A.脾脏是人体最大的淋巴器官
- B.脾动脉多沿胰腺上缘向胰尾方向行走
- C.脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行
- D.脾动脉的分支包括胃网膜左动脉和胃短动脉
- E.脾脏具有造血、储血、免疫等功能
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所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎，是指
- A.胆道梗阻和细菌感染并发畏寒，高热一系列的病理生理变化
- B.胆道梗阻和细菌感染并发腹痛，黄疸，高热一系列的病理生理变化
- C.胆道梗阻和细菌感染并发休克，体液代谢失调一系列的病理生理变化
- D.胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联征、休克、肝肺肾衰竭一系列的病理生理变化
- E.胆道梗阻和细菌感染并发应激性溃疡、酸碱失衡一系列的病理生理变化
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Turcot综合征是指结直肠息肉病伴有中枢性神经系统肿瘤。下列临床特点中，选项不正确的是
- A.结直肠息肉直径常<1cm，癌变率低
- B.发病年龄多为20～30岁
- C.与Gardner综合征相比前者有隔代遗传现象，间有一代不发病
- D.结直肠息肉可行结肠切除术或内镜下摘除
- E.中枢神经系统肿瘤采用化疗、手术切除和伽马刀治疗
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降低门静脉压力效果最佳的术式是
- A.肠腔静脉分流术
- B.脾切除术
- C.门腔分流术
- D.TIPS手术
- E.胃底周围血管离断术
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患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术首先要处理的是
- A.小肠破裂修补术
- B.胃破裂修补术
- C.控制腹腔污染
- D.纱布填塞止血
- E.肝破裂修补术
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患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是
- A.口服抗甲状腺药物
- B.多食含碘丰富的食物
- C.口服小剂量甲状腺素
- D.口服碘剂治疗
- E.门诊观察
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患者女，40岁。右乳房外上象限包块2cm×3cm，皮肤略回缩。右腋下可触及两枚大小分别为2cm、 1.5cm质硬的淋巴结。手术后病理报告为乳腺癌伴淋巴结转移。该患者的TNM分期属于
- A.T2、N1、M0
- B.T1、N1、M0
- C.T3、N1、M0
- D.T3、N3、M0
- E.T3、N2、M0
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患者男，50岁。既往有脑血栓病史。右腹股沟疝修补术后第5天，体温38.0℃。查体：右下肢皮温明显升高，无触压痛，右股部以下肢体较左下肢明显增粗。最可能的术后并发症是
- A.切口感染
- B.右下肢深静脉血栓
- C.右下肢蜂窝织炎
- D.右下肢丹毒
- E.右股静脉栓塞
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胆道出血的紧急处理，下列错误的是
- A.结扎肝总动脉
- B.抗感染和止血
- C.超选择性肝动脉造影，进行栓塞治疗
- D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术
- E.先非手术治疗
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急性胰腺炎出现下列情况，不需要外科手术干预的是
- A.合并胰腺脓肿
- B.合并ARDS
- C.暴发型急性胰腺炎
- D.腹腔穿刺液为血性或脓性
- E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁
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血栓闭塞性脉管炎的保守治疗不宜采取
- A.中西医药物治疗
- B.局部保暖，但不宜过热
- C.加强步行功能锻炼
- D.防止息肢外伤
- E.绝对禁烟
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患者男，52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未觅游离气体，腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(一)。对该患者，首先要考虑的是
- A.空肠损伤
- B.胃损伤
- C.胆管损伤
- D.十二指肠损伤
- E.肾损伤
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下列选项中，哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准
- A.甲状腺弥浸性肿大，质坚韧，表面不平或有结节
- B.出现T3、T4升高，摄碘率下降分离现象
- C.TGAb、TMAb阳性、血TSH升高
- D.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏
- E.过氯酸钾排泌试验阳性
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下列对外科急腹症的概述中，选项错误的是
- A.是以急性腹痛为主要表现、需要紧急处理的腹部疾患的总称
- B.腹部的疼痛感觉包括内脏痛、牵涉痛和躯体痛
- C.炎症性急腹症起病较慢，腹痛呈持续性疼痛，腹膜刺激征较局限
- D.穿孔性急腹症起病急，腹痛呈持续性剧痛，腹膜刺激征明显
- E.出血性急腹症起病急，腹痛呈持续性剧痛，腹膜刺激征重
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患者男，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、暖气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一直径2.5cm大小溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取
- A.迷走神经切断术
- B.胃大部切除术
- C.西咪替丁治疗
- D.甲溴阿托品治疗
- E.半胃切除+迷走神经切断术
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有关急性肠系膜上动脉栓塞的治疗措施，下列选项错误的是
- A.给予右旋糖酐和肝素治疗
- B.肠系膜上动脉栓子取出术
- C.自体大隐静脉做腹主动脉-肠系膜上动脉“搭桥”手术
- D.血管重建后，坏死的肠段仍需切除
- E.为防止再栓塞，全身肝素化
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绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后，应选择的术式是
- A.弗格森( Ferguson)法
- B.巴西尼( Bassini)法
- C.单纯疝囊高位结扎术
- D.内环修补法
- E.麦克威( McVay)法
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关于急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，下列不正确的是
- A.以胰腺实质出血、坏死为特征
- B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
- C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
- D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液测淀粉酶明显升高是其特征
- E.胰腺肿胀，充血，水肿和炎细胞浸润
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患者女，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近3天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢氨苄胶囊后，疼痛减轻，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，动度小，无明显压痛。诊断首先应考虑
- A.慢性淋巴结炎
- B.腮腺混合瘤
- C.淋巴结结核
- D.转移癌
- E.霍奇金病
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下列对肝外门静脉闭锁临床特点的概述中，不正确的是
- A.属肝前型门静脉高压症
- B.多见于小儿
- C.4～5岁以下者不宜行脾脏切除术
- D.常合并肝硬化
- E.有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键
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关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，选项正确的是
- A.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口
- B.切口选在位置最高处
- C.切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生
- D.不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌
- E.为避免损伤括约肌，手术切口尽可能小
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关于胆囊息肉样病变的病理与临床特点，下列不正确的是
- A.泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称
- B.包括腺瘤样息肉、胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病
- C.临床症状不明显，一般与慢性胆囊炎相似
- D.B超检查是主要诊断手段
- E.一经诊断，必须采取手术治疗
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患者男，40岁。上腹部疼痛伴反酸、喛气10年，内科治疗效果不明显。胃镜检查发现胃窦部一直径约2.0cm大小溃疡灶伴出血，活检病理报告慢性炎症。根据患者情况，治疗上应采取
- A.腹腔镜抗反流术
- B.腹腔镜迷走神经切断术
- C.腹腔镜胃大部切除术
- D.腹腔镜选择性迷走神经切断术
- E.腹腔镜选择性迷切加半胃切除术
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以下对原发性肝癌的论述中，不正确的是
- A.是指原发于肝实质细胞或胆管细胞的恶性肿瘤
- B.乙型(HBV)与丙型(HCV)肝炎病毒与肝癌关系密切
- C.纤维板层肝癌是肝细胞癌的常见类型，半数发生于肝右叶
- D.组织细胞学类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类
- E.大体病理形态分为结节型、巨块型和弥漫型三型
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患者男，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P 110欢/分，BP 90/70mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：WBC 3.1×109/L，Hb70g/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是
- A.出血性胃炎
- B.消化性溃疡出血
- C.食管胃底静脉曲张破裂大出血
- D.胃癌出血
- E.胆道出血
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颈痈最常见的致病菌是
- A.金黄色葡萄球菌
- B.粪链球菌
- C.白色念珠菌
- D.变形杆菌
- E.类杆菌
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患者男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。诊断首先要考虑
- A.血栓闭塞性脉管炎
- B.雷诺病
- C.多发性大动脉炎
- D.结节性动脉周围炎
- E.动脉粥样硬化症闭塞症
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有关上消化道大出血诊断的基本方法，下列选项错误的是
- A.详细追问相关病史和全面细致查体
- B.急诊剖腹探查明确病因
- C.进行相关实验室检查
- D.应用三腔二囊管检查
- E.电子内镜检查或选择性血管造影检查
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以下对原发性硬化性胆管炎的概述，错误的是
- A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征
- B.肝内，外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
- C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
- D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
- E.病变累及局部或部分肝内外胆道系统
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患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是
- A.小肠破裂修补术
- B.胃破裂惨补术
- C.横结肠造瘘术
- D.膀胱破裂修补术
- E.肝破裂修补术
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肝功能欠佳的门静脉高压症，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是
- A.门腔分流术
- B.远端脾-肾静脉分流术
- C.TIPS手术
- D.肠腔静脉分流术
- E.胃底周围血管离断术
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急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关
- A.血淀粉酶
- B.磷脂酶
- C.胰酶
- D.脂肪酶
- E.弹性蛋白酶
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直肠息肉中，一般不会发生癌变的是
- A.家族性息肉病
- B.管状腺瘤
- C.直肠腺瘤
- D.炎性息肉
- E.绒毛状腺瘤