2020年普通外科主治医师专业知识试题(重点强化)1
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鉴别肾母细胞瘤与先天性肾积水的有效诊断手段
- A.癌胚抗原
- B.甲胎蛋白
- C.香草基杏仁酸增高
- D.骨骼或牙齿影
- E.B型超声
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诊断嗜铬细胞瘤有意义的内分泌检查
- A.癌胚抗原
- B.甲胎蛋白
- C.香草基杏仁酸增高
- D.骨骼或牙齿影
- E.B型超声
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诊断恶性畸胎瘤有意义的免疫学检查
- A.癌胚抗原
- B.甲胎蛋白
- C.香草基杏仁酸增高
- D.骨骼或牙齿影
- E.B型超声
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最有助于明确病因的检查是
- A.X线头颅片
- B.脑电图
- C.脑血管造影
- D.CT
- E.ECT
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（题干）男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。最确定的诊断是
- A.脑梗死
- B.脑出血
- C.蛛网膜下腔出血
- D.脑水肿
- E.颅内压增高
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以下不属于肝脏生理功能的是
- A.分泌胆汁功能
- B.糖、脂肪、蛋白质代谢功能
- C.凝血功能和解毒功能
- D.体液代谢调节功能
- E.吞噬或免疫功能
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患者男.64岁。上膜隐痛不适1年，无规律，服抗酸药无效。3天前解黑便1次。近半年来体重下降6kg。目前，首先要做的检查是
- A.上消化道造影
- B.胃镜
- C.上腹部CT
- D.胃液分析
- E.大便潜血试验
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下列哪项不是腹腔镜肝肿瘤切除术的禁忌证
- A.位于肝Ⅳa段肿瘤者
- B.肿瘤与周围器官粘连严重或被包裹者
- C.肿瘤直径在10cm以上者
- D.明显肝功能障碍者
- E.门静脉有癌栓者
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关于外科急腹症腹痛的性质特点，下列选项不正确的是
- A.腹痛开始部位或疼痛最显著部位，常常与病变部位一致
- B.持续性腹痛多为炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致
- C.阵发性腹痛多为空腔脏器梗阻或痉挛所致
- D.持续性腹痛阵发性加重多为空腔脏器炎症与梗阻并存
- E.外科疾病的腹痛，一般先有恶心、发热而后有腹痛
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患者女，56岁。甲状腺手术时偶然发现另一侧甲状腺内有一0.5cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是
- A.患侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫
- B.患侧腺叶大部切除
- C.患侧腺叶切除加峡部切除
- D.患侧腺叶部分切除
- E.双侧腺叶次全切除
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患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是
- A.腹部B超
- B.选择性腹腔动脉造影
- C.上消化道气钡双重造影
- D.纤维胃镜
- E.腹部CT
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有关右副肝管的类型与特点，下列哪项错误
- A.位于右肝管的上部或与肝总管汇合
- B.与肝总管的下部汇合
- C.在肝总营与胆囊管的交接处汇合
- D.后两种类型在胆囊切除时，若不加注意最容易损伤
- E.有些副肝管的管径较细，手术时不易发现容易损伤
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下列有关布-加综合征的治疗目的和方法中，错误的是
- A.经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用
- B.手术治疗以解除梗阻为主要目的
- C.分流减压手术
- D.肝移植术
- E.肝叶或肝段的切除术
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下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的手术适应证
- A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者
- B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者
- C.经合理支持治疗，临床症状继续恶化者
- D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者
- E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者
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患者女，29岁。诊断为甲状腺功能亢进，心率110次/分，血压110/70mmHg，应属于
- A.正常
- B.轻度甲状腺功能亢进
- C.中度甲状腺功能亢进
- D.重度甲状腺功能亢进
- E.介于中度和重度之间
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下列选项中，哪项不符合痔的临床特点
- A.外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛
- B.内痔出现静脉破裂可引起疼痛
- C.是直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲形成的静脉团
- D.齿状线是区分内、外痔的标志
- E.混合痔具有内、外痔的症状和特征
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下列手术方式中，属于无张力疝修补的是
- A.Halsted法
- B.Ferguson法
- C.McVay法
- D.人工网片疝修补术
- E.Bassini法
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胃大部切除术后最易引起残胃排空障的是
- A.吻合口水肿
- B.吻合口开口过小
- C.胃肠壁翻入过多
- D.空肠逆行套叠堵塞吻合口
- E.功能性梗阻
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下列哪项不是胆总管探查术的指征
- A.胆总管触及异物或块状物者
- B.胆总管扩张者
- C.梗阻性黄疸者
- D.胆囊萎缩者
- E.术中胆囊造影发现胆管结石者
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患者女，59岁。上腹包块伴腹胀1个月，无腹痛、无发热。2个月前曾患急性胰腺炎。查体：巩膜、皮肤无荑疸。上腹可扪及一约拳头大小包块，表面光滑，无明显压痛。B超检查提示为囊性包块。诊断首先考虑
- A.胰腺囊腺瘤
- B.胰腺假性囊肿
- C.胰腺脓肿
- D.胃癌
- E.胰腺癌
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血栓闭塞性脉管炎的病变主要位于
- A.中小动静脉，以静脉为主
- B.中小动脉
- C.中小动静脉，以动脉为主
- D.大、中动脉
- E.小动静脉，而不发生于中动静脉
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关于单纯性下肢静脉曲张的临床特点，下列选项错误的是
- A.静脉壁软弱、瓣缺陷及浅静脉内压力升高是主要病因
- B.股隐静脉瓣膜关闭不全血液倒流，导致静脉曲张，以小腿明显
- C.下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，可有小腿皮肤瘙痒、色素沉着和溃疡形成
- D.需检查浅静脉及交通静脉瓣膜功能和深静脉通畅情况
- E.曲张静脉内血的含氡量高于未曲张静脉
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有关甲状腺与喉返神经、喉上神经的解剖关系，下列选项错误的是
- A.喉返神经经过气管食管沟，上行至甲状腺两叶背面的甲状腺下动脉分支间
- B.左喉返神经行程较长，位置较深，右喉返神经经气管食管沟外前向上内斜符，相对表浅
- C.喉上神经内支为运动支，外支为感觉支
- D.甲状腺上动脉后支内侧，有喉上神经外支从血管后方转至其内倜伴行
- E.甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行
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患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cmX 6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取
- A.胃癌根治术
- B.胃空肠吻合术
- C.胃癌扩大根治术
- D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗
- E.关腹后化疗
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急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是
- A.右髂前上棘与脐连线的中，内1/3处
- B.左右髂前上棘连线的右，中1/3交点处
- C.右髂前上棘与脐连线的中，外1/3处
- D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点
- E.右髂前上棘与脐连线的中点处
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腹腔镜探查术在腹部创伤中的应用，下列哪一项不适宜
- A.严重的腹腔多脏器损伤者
- B.腹腔内活动性出血者
- C.疑腹腔脏器损伤者
- D.腹膜炎体征者
- E.保守治疗过程中病情反复，而血流动力学稳定者
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有关对外科急腹症的概述，下列选项错误的是
- A.即使不能做到早期诊断，也可通过剖腹探查达到明确诊断和治疗的目的
- B.以急性腹痛为突出表现
- C.发病急、进展快、变化多、病情重
- D.大多数需要采取外科手术治疗
- E.病因多来自于消化道和妇科疾病
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关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是
- A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
- B.出血量小，解柏油样黑便;出血量大，呕鲜红色血
- C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主
- D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主
- E.胆道出血以便血为主，周期性复发
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患者男，50岁。大便带血4个月。纤维肠镜检查确诊为乙状结肠癌。CT扫描检查发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶。治疗宜采取
- A.乙状结肠癌切除+肝转移癌微波固化治疗
- B.乙状结肠癌切除+肝动脉介入化疗栓塞
- C.乙状结肠癌切除+肝转移癌注射无水酒精
- D.乙状结肠癌切除+肝转移癌射频消融术
- E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除
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有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列选项错误的是
- A.间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石
- B.持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔
- C.阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症
- D.阵发性绞样痛：输尿管结石症
- E.持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染
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按闭合性肝外伤的病理性质分类，以下选项错误的是
- A.肝包膜下血肿
- B.假性肝破裂
- C.肝实质挫裂伤包括单纯性肝裂伤、多发性肝裂伤或星形肝裂伤
- D.肝实质离断伤和毁损伤
- E.肝中央破裂
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下列对急性乳腺炎的概述中，选项错误的是
- A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3～4周
- B.病源菌多为G-杆菌
- C.淤乳和乳头损伤为主要病因
- D.乳房红、肿、热、痛，全身寒战、高热、患侧淋巴结肿大
- E.初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿
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下列选项中，哪项不是下肢深静脉血栓形成的临床诊断要点
- A.起病急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速
- B.血栓肢体肿胀，压痛，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失
- C.深静脉血栓形成后综合征，浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀
- D.血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Hom-ans征和Neuhof征可呈阴性
- E.静脉造影、多普勒超声及静脉血流图检查有助诊断
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患者女，42岁，体型肥胖。反复上腹疼痛、腹胀1年余，多在饱餐、进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。查体：一般情况良好，皮肤巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。根据患者症状、体征，首先要考虑的诊断是
- A.高位慢性阑尾炎
- B.胆管结石
- C.十二指肠溃疡
- D.慢性胃炎
- E.慢性结石性胆囊炎
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有关甲状腺滤泡状癌的临床特点，下列选项错误的是
- A.是一种实质的具有包膜的肿瘤，常密布丰富的血管网
- B.多见于40～60岁的中老年妇女
- C.临床表现与乳头状癌相类似，但肿瘤一般较大
- D.较多局部淋巴结转移，很少发生血道转移
- E.浸润和破坏邻近组织，可出现呼吸道压迫等症状
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以下选项中，哪项不符合肝外伤的临床表现
- A.大便次数增多，表现里急后重
- B.休克的表现
- C.全腹或局部持续性疼痛，多为胀痛，其次为绞样痛或隐痛
- D.全腹或局部压痛，反跳痛和腹肌紧张，肝区叩击痛
- E.放射痛
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下列对直肠、肛管损伤的处理，错误的是
- A.腹膜内直肠伤，局部清创缝合，乙状结肠造瘘
- B.腹膜外直肠伤，切开盆底腹膜返折处，充分清洗做修补，乙状结肠造瘘
- C.直肠损伤，若肠道空虚，进行一期修补
- D.直肠损伤可进行修补，同时行乙状结肠造瘘，2～3个月后行造口还纳
- E.肛管伤，局部清创，乙状结肠造瘘，骶骨前置人烟卷引流
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患者男，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是
- A.组织水肿，脆性增加
- B.解剖关系不清，难以做到高位结扎
- C.局部渗出，影响愈合
- D.局部渗血，形成血肿
- E.切口感染
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单纯浅表性肝裂伤缝合法的要点是
- A.出血停止者，缝针不可过密
- B.活动性出血者，缝合达到止血目的
- C.可采取明胶海绵填塞后缝合
- D.缝合时每针离袭口边缘1～1.5cm，应带有肝包膜，缝针必须穿过裂口底部
- E.可于裂口边缘或进针点放置数块明胶海绵后再行缝合
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对仅有乳头溢液，而体检乳腺无肿块时，首先要做的检查是
- A.乳腺MRI
- B.乳腺切除活检
- C.近红外线乳腺扫描
- D.乳腺穿刺活检
- E.乳头溢液涂片细胞学检查
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以下哪项不是原发性肝癌发生黄疸的原因
- A.侵入胆管内形成癌栓
- B.癌组织坏死
- C.肝癌晚期
- D.肝功能衰竭
- E.压迫肝胆管
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门静脉高压症最安全、有效的断流手术方式为
- A.脾切除+胃冠状静脉结扎术
- B.食管下端胃底切除术
- C.脾切除+胃底横断术
- D.食管下端横断术
- E.脾切除+贲门周围血管离断术
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下列哪项不是胃癌根I式手术的适应证
- A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
- B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者
- C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者
- D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
- E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者
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腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是
- A.输血，输液补充血容量
- B.吸氧，镇痛
- C.应用止血药
- D.应用抗生素
- E.抗休克的同时手术探查
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下列不需与股疝进行鉴别诊断的是
- A.腹股沟斜疝
- B.脂肪瘤或肿大的淋巴结
- C.腹股沟直疝
- D.大隐静脉曲张结节样膨大
- E.髂腰部结核性脓肿
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患者男、35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛，呕吐1小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。1腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛明显。实验室检查：WBC10.5×109/L，N81%，Hb80g/L。根据患者情况，诊断首先要考虑
- A.胃破裂
- B.十二指肠破裂
- C.脾破裂
- D.胰腺破裂
- E.肝破裂
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下列对腹腔镜肝囊肿开窗术的概述中，不正确的是
- A.肝内位置深在或贴近肝门部的囊肿为禁忌证
- B.适用于肝表面的肝囊肿，直径>5cm以上者
- C.开窗时尽可能在最低位，多切除囊壁
- D.常见的并发症是出血
- E.囊肿内液体含有胆汁，表明可能与胆道相通，应中转开腹手术
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下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式中，选项错误的是
- A.先探查出血部位并迅速止血
- B.胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
- C.结肠损伤的处理，最安全的是做结肠造瘘
- D.胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
- E.腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物
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以下对胃泌素瘤的概述中，不正确的是
- A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
- B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
- C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
- D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
- E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜
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中度甲状腺功能亢进的基础代谢率为
- A.+10%～+20%
- B.+20%～+30%
- C.+10%～+30%
- D.+30%～+60%
- E.>+60%