2017年神经外科主治医师考试历年真题精选及答案1
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患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即
- A.入ICU监护
- B.调整脱水药的剂量
- C.使用鲁米那防止癫痫发作
- D.床头抬高15度
- E.头颅CT检查除外术后血肿
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一经明确诊断，应选择的治疗是
- A.颈椎管减压术医学教 育 网搜集整理
- B.脊髓肿瘤切除术
- C.后颅凹减压术
- D.脊髓空洞分流术
- E.后颅凹减压＋脊髓空洞分流术
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题干：患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm 为了明确诊断还应进行的检查是
- A.头颅平片正侧位
- B.蝶鞍断层X线摄影
- C.脑血管造影
- D.视觉诱发电位
- E.磁共振血管成像检查（MRA）
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题干：患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。 本病例首先考虑诊断为
- A.颈段髓外硬膜下占位性病变
- B.颈胸段脊髓空洞症
- C.颈椎管狭窄
- D.小脑扁桃体下疝畸形
- E.颈胸段脊髓髓内肿瘤
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确诊的首选检查是
- A.头颅平片
- B.脊髓碘水造影
- C.腰穿＋动力试验
- D.头、颈部MRI
- E.颈椎平片
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脑膜瘤的病理性质特点为
- A.恶性
- B.良性
- C.多数为恶性，少数为良性
- D.多数为良性，少数为恶性
- E.良恶性各占半数
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下列哪项表述是错误的
- A.内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层
- B.颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底
- C.颅骨软骨瘤多起源于颅盖部
- D.目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法
- E.骨瘤治疗以手术为主
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SturgE-WEBEr氏病主要表现为
- A.头痛
- B.蛛网膜下腔出血(SAH)
- C.癫痫
- D.血管杂音
- E.缺血症状
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原发性脑室内出血指
- A.血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉
- B.血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内
- C.除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3Cm以内
- D.脑实质血肿，出血大部分位于脑室内的出血
- E.由脑AVM在脑室端脑内血管破裂引起出血
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部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是
- A.舌下神经
- B.副神经
- C.舌咽神经
- D.迷走神经
- E.三叉神经
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有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的
- A.某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭
- B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术
- C.某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断
- D.某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断
- E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤
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有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确
- A.难治性癫痫可考虑手术
- B.应根据术前脑电图检查结果决定术式
- C.术后可停服抗癫痫药物
- D.术后定期复查脑电图
- E.术中可行皮层或深部脑电图检查
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诊断扁平颅底主要测量
- A.钱氏线
- B.FishgolD氏线
- C.Bull氏角
- D.BoogArD氏角
- E.基底角
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颞叶钩回疝早期的临床表现是
- A.意识丧失，呼吸次数减少
- B.双侧瞳孔扩大
- C.一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
- D.双侧瞳孔散大，意识丧失
- E.意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
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脊髓半侧损害综合征常见于
- A.急性脊髓炎
- B.脊髓髓外肿瘤
- C.脊髓空洞症
- D.急性硬膜外脓肿
- E.脊髓髓内肿瘤
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颅咽管瘤的主要治疗方法为
- A.手术治疗
- B.保守治疗
- C.放射治疗
- D.化疗
- E.免疫治疗
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星形细胞瘤主要发生于
- A.脑皮层内
- B.脑室内
- C.脑内各神经核团
- D.脑白质内
- E.颅底
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肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见
- A.症状突然加重
- B.视盘水肿
- C.一侧外展神经麻痹
- D.上视不能
- E.头痛
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脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后
- A.24小时内
- B.1～2天
- C.2～4天
- D.4～6天
- E.1周后
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亚急性硬膜下血肿是指伤后
- A.24小时～3周
- B.3天～3周
- C.1周～3周
- D.24小时～2周
- E.2天～2周
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一侧小脑半球肿瘤，常出现
- A.患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
- B.对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
- C.患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震
- D.对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震
- E.躯干性共济失调，旋转性眼震
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急性硬膜下血肿最多见的出血来源为
- A.脑皮质破裂的小动脉
- B.注入上矢状窦的桥静脉
- C.注入蝶顶窦的大脑中静脉
- D.注入横窦的LABBE静脉
- E.大脑大静脉
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关于脑转移瘤，瘤周围水肿系
- A.细胞性
- B.渗透性
- C.脑积水性
- D.血管源性
- E.脑缺血性
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脊髓火器伤最常见部位
- A.颈段
- B.胸段
- C.腰段
- D.圆锥
- E.马尾
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弥漫性轴索损伤常见于
- A.加速性颅脑损伤
- B.减速性颅脑损伤
- C.挤压性颅脑损伤
- D.挥鞭样损伤
- E.火器性颅脑损伤
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关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确
- A.阵发性剧痛
- B.常有扳机点
- C.多为单侧
- D.多在第一支、第二支分布区
- E.查体无阳性体征
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患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
- A.经蝶再次手术
- B.开颅再次手术
- C.放射治疗
- D.药物治疗
- E.继续观察
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患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为
- A.进展性卒中
- B.脑血管痉挛
- C.TIA
- D.可逆性缺血性神经功能缺失
- E.完全性卒中
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患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
- A.脑膜炎
- B.偏头痛
- C.脑肿瘤
- D.脑脓肿
- E.脑出血
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患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑
- A.脑胶质瘤
- B.脑膜瘤
- C.颅内继发性肿瘤
- D.脑脓肿
- E.脑膜脑炎
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患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是
- A.动脉瘤再破裂出血[提示：正确答案]
- B.脑血管痉挛
- C.脑血栓形成
- D.小脑幕切迹疝
- E.高血压脑出血
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患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
- A.立即开颅清除血肿
- B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术
- C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
- D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学 教育 网搜集整理
- E.开颅及开腹探查同时进行
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患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
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患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
- A.脑转移瘤
- B.V脑胶质瘤
- C.脑梗死
- D.脑膜瘤
- E.脑炎
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患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
- A.缺血性脑血管病
- B.肺癌脑转移[提示：正确答案]
- C.高血压危象
- D.慢性硬膜下血肿
- E.胶质细胞瘤