2020外科主治医师(相关专业知识)考试练习试题及答案2
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如手术发现肠管绞窄坏，应采取的治疗为
- A.坏死肠段切除术
- B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
- C.坏死肠段切除术加Bassini术式
- D.坏死肠段切除术加Shouldice术式
- E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术
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(44～46题共用题干)患者，男性，60岁。有右腹股沟可复性肿块史2年。1天前因咳嗽而突感右下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和右侧阴囊肿胀疼痛。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。最可能的诊断是
- A.睾丸鞘膜积液
- B.精索交通性积液
- C.睾丸恶性肿瘤并内出血
- D.小肠扭转
- E.右腹股沟斜疝嵌顿
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手术应主要注意
- A.预防肠坏死
- B.预防感染
- C.判断被嵌顿的组织的生命力
- D.修补内环
- E.治疗咳嗽
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(67～68题共用题干)患者男性，50岁，左下肢沉重、胀痛，小腿出现“蚯蚓状”团块伴水肿5年。查体：血压140／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，踝部肿胀，局部皮肤色素沉着。Trendelenburg I式试验和II式试验均阳性，Pratt阳性。目前患者最可能的诊断是
- A.大隐静脉瓣膜功能不全
- B.动静脉瘘
- C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
- D.深静脉血栓形成
- E.交通支瓣膜功能不全
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治疗方法为
- A.高位结扎术及股静脉瓣膜成形术
- B.股静脉瓣膜成形术
- C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
- D.硬化剂局部注射及弹性绷带包扎
- E.交通静脉结扎术
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最好的治疗方法是
- A.高位结扎术
- B.静脉取栓术
- C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
- D.注入硬化剂
- E.抬高患肢穿弹力袜
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患者目前失血量占全身总血量的百分比为
- A.20％以下
- B.10％～20％
- C.20％～40％
- D.40％～60％
- E.超过60％
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(45--46题共用题干)患者，男性，46岁。左下肢酸胀伴皮肤蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmH9，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 1式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pctt试验阳性。目前的诊断是
- A.大隐静脉瓣膜功能不全
- B.小隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全}
- C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
- D.大隐静脉瓣膜功能不全及深静脉瓣膜功能不全
- E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
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关于患者微循环病理生理变化的错误描述是
- A.动静脉短路和直捷通道大量开放，大量血液滞留在微循环
- B.毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放
- C.组胺、缓释肽释放
- D.毛细血管静水压升高、通透性增强
- E.回心血量减少，心排血量下降，心脑灌注不足
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(51～53题共用题干)患者，男性，45岁。有肝硬化史10年。大量呕血4小时。查体：表情淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。心率每分钟110 次，血压84／60mmH9，呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。患者休克的分期和分度应为
- A.休克抑制期、轻度休克
- B.休克代偿期、重度休克
- C.休克抑制期、重度休克
- D.休克代偿期、中度休克
- E.休克代偿期、轻度休克
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以下肝破裂的特点正确的是
- A.多见于肝硬化时
- B.破裂部位左肝较右肝多
- C.腹膜刺激征比较明显
- D.可以有呕血或黑粪
- E.腹腔穿刺抽出不凝血
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青年男性，腹部闭合性损伤后3小时，局部腹痛，查体见腹部局部压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，以下处理正确的是
- A.立位腹平片
- B.必要时可行腹腔穿刺
- C.禁食
- D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
- E.监测生命体征变化
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急性机械性小肠梗阻的临床表现包括
- A.阵发性腹部绞痛
- B.可有肠型和蠕动波
- C.肠鸣音消失
- D.X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
- E.肠鸣音亢进伴气过水音
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男性，83岁，糖尿病病史11年，颈项部肿痛3天伴高热，体温38．9℃，颈部显著红肿，皮温增高，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，对该患者处理正确的是
- A.患者高龄，手术风险大，可待全身症状好转后切开引流
- B.大量抗生素治疗
- C.50％硫酸镁湿敷
- D.在有波动部位穿刺吸脓
- E.充分切开引流
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下列选项中正确的胆管癌的叙述是
- A.上段胆管癌的发病率最高，占50％"-'75％
- B.硬化型胆管癌是肝门部胆管癌最常见的大体病理类型
- C.胆管癌最主要的组织学类型是腺癌
- D.胆管癌的扩散方式一般没有局部浸润以及淋巴转移
- E.肝门部肝管分叉部癌又称Klatdkm瘤
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典型胰岛素瘤的临床特点是
- A.Zollinger-Ellison综合征
- B.Charcot综合征
- C.Whipple三联症
- D.Cynaud综合征
- E.倾倒综合征
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下列直肠癌转移途径中最主要的是
- A.直接蔓延
- B.肠腔内播散转移
- C.腹腔内种植转移
- D.淋巴转移
- E.经血液循环转移
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以下适合肝叶切除的疾病是
- A.急性胆囊炎
- B.胆囊结石充满型
- C.急性化脓性胆管炎
- D.肝内结石局限于左叶
- E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎
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女性患者，62岁，因腹股沟难复性肿物伴剧痛10小时而行急诊手术治疗。术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
- A.单纯疝囊高位结扎术
- B.Shouldiee法疝修补术
- C.Mcvay法疝修补术
- D.Halsted法疝修补术
- E.疝成形术
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直疝三角的三边是
- A.腹壁下动脉、耻骨梳韧带和腹股沟韧带
- B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
- C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
- D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
- E.股动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
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女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指检：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血
- A.直肠脱垂
- B.混合痔
- C.肛周脓肿
- D.直肠癌
- E.直肠息肉
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失血性休克多见于
- A.脾破裂
- B.肾破裂
- C.十二指肠破裂
- D.结肠破裂
- E.胃破裂
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下列急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现中，描述不正确的是
- A.既往史中常有冠心病或房颤史
- B.突发剧烈腹部绞痛，症状与体征不相称
- C.早期即出现明显的腹膜刺激征
- D.恶心呕吐频繁、腹泻
- E.较早出现休克
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切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中
- A.下腹部经腹直肌切口
- B.上腹正中切口
- C.右侧旁正中切口
- D.肋缘下斜切口
- E.上腹部横切口
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血栓闭塞性脉管炎病变部位主要是
- A.大、中、小动脉
- B.大、中、小静脉
- C.中、小动静脉，而以动脉为主
- D.中、小动静脉，而以静脉为主
- E.中动脉，而不发生于静脉
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错误的急性化脓性腹膜炎的体征是
- A.腹式呼吸减弱
- B.腹壁静脉曲张
- C.板状腹
- D.压痛及反跳痛
- E.肠鸣音减弱或消失
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患者男性，50岁，1年来经常便血，近3个月来有肿块脱出肛门，有长蒂，可用手回纳
- A.直肠脱垂
- B.混合痔
- C.肛周脓肿
- D.直肠癌
- E.直肠息肉
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急性阑尾炎时腰大肌试验阳性说明
- A.明确阑尾炎诊断
- B.阑尾位置靠下
- C.阑尾位置偏后
- D.阑尾位置靠上
- E.阑尾偏前
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影响乳癌预后的最主要的因素是
- A.乳癌的分期
- B.乳癌的放化疗
- C.乳癌的细胞分化
- D.年龄
- E.乳癌早期诊断，早期治疗
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腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替，不完全性低位肠梗阻
- A.左半结肠癌
- B.右半结肠癌
- C.小肠憩室
- D.胃癌
- E.壶腹周围癌
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弯腰前俯位是
- A.腰椎手术的常见体位
- B.前列腺按摩的常规体位
- C.直肠肛管手术的最常用体位
- D.便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度的体位是
- E.肛门视诊时最常用的体位
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腹膜后积气多见于
- A.脾破裂
- B.肾破裂
- C.十二指肠破裂
- D.结肠破裂
- E.胃破裂
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青年男性，饱餐后剧烈运动后突发肠梗阻症状，应考虑的诊断是
- A.小肠扭转
- B.绞窄性肠梗阻
- C.机械性肠梗阻
- D.肠系膜动脉栓塞
- E.成年人肠套叠
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患者，女性，52岁。右下腹隐痛不适伴黑粪2月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，血红蛋白809／L。该患者最可能的诊断为
- A.结肠癌
- B.结肠息肉
- C.克罗恩病
- D.回盲部结核(增殖型)
- E.阑尾周围脓肿