2015年普通外科学专业中级资格考试《专业实践能力》专家预测试卷

提示：术后患者突发呼吸困难、烦躁、发绀。问题3：出现此症状的原因有

1．损伤喉上神经

2．损伤双侧喉返神经

3．切口内出血

4．喉头水肿

5．气管塌陷

6．损伤甲状旁腺

(98---100题共用题干)

患者，女性，40岁。发现颈部肿大、多食、消瘦2年入院，曾至当地医院按“甲亢”服药治疗1年半，上述症状无明显好转。体检：甲状腺功能亢进面容、甲状腺三度肿大，浅表淋巴结不肿大。

98．问题1：入院后的常规检查不包括

1．基础代谢率测定

2．心电图检查

3．颈部摄片

4．喉镜检查

5．血电解质检查6．颈部肿块穿刺

6．每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小

提示：完善术前准备，拟行双侧甲状腺大部切除手术。问题2：切除甲状腺体应注意的问题是

1．切除腺体的50％～60%

2．切除腺体的80％～90％

3．切除腺体的70％～80％

4．保留峡部

5．同时切除峡部

问题3：对该患应该做的处理有

1．联合使用足量有效的广谱抗生素

2．保守观察治疗

3．应用升压药物

4．完善术前准备，急诊行胆道减压引流术5．补充血容量

6．ERCP检查，明确诊断

7．完善术前准备，行根治性手术治疗

8．急诊胆囊造口术

问题2：下列情况中，不可能发生的是

1．体温36．5℃

2．直接胆红素37．6／amol／L，间接胆红素991unol／L

3．代谢性酸中毒

4．患者逐渐昏迷

5．休克

6．PaC02<36mmHg

7．Pa02<60mmHg

(95--97题共用题干)

患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85／50mmH9。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征(+)。血白蛋白23×109／L，中性粒细胞0．94。

95．问题1：在时间和病情许可的前提下，可进行的检查有

1．肝胆B超

2．血生化及电解质检测

3．血AFP测定

4．血CA199测定

5．静脉法胆道造影

6．口服法胆囊造影

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

1．SMA

2．ER

3．P53

4．S．100

5．PR

6．EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是

1．对侧乳腺癌

2．宫颈癌

3．子宫内膜癌

4．卵巢癌

5．阴道癌

6．皮肤癌

问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括

1．乳腺B超  

2．乳腺钼靶检查

3．腹部B超   

4．胸片   

5．穿刺病理活检  

6．全身骨扫描   

7．小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是

1．钼靶片上没有弥散的钙化   

2．乳房体积过小

3．肿块距乳头距离为1cm  

4．未发现远处转移征象

5．肿瘤直径为4cm  

6．肿块与胸肌固定   

提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。

1．立即实行保乳手术

2．立即局部切除肿瘤

3．行新辅助化疗

4．行新辅助内分泌治疗

5．行局部放疗

6．行新辅助化疗加局部放疗

 (89～94题共用题干)

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。

89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括

1．肿块质地坚硬   

2．肿块与表面皮肤有粘连

3．腋下及锁骨上未触及淋巴结

4．双侧乳腺大小对称

5．肿块表面皮肤凹陷

6．双侧乳头内馅

7．肿块活动度小  

8．右侧存在副乳

喉返神经后支分布于

• A.甲状舌骨肌
• B.环甲肌
• C.喉黏膜
• D.声带内收肌
• E.声带外展肌

喉上神经内支分布于

• A.甲状舌骨肌
• B.环甲肌
• C.喉黏膜
• D.声带内收肌
• E.声带外展肌

Paget病属于

• A.乳腺癌癌前病变
• B.乳腺炎症
• C.乳腺癌特殊类型
• D.乳腺良性肿瘤
• E.乳腺囊性增生

喉返神经前支分布于

• A.甲状舌骨肌
• B.环甲肌
• C.喉黏膜
• D.声带内收肌
• E.声带外展肌

胆囊动脉常源于

• A.肝总动脉
• B.胰十二指肠下动脉
• C.胃十二指肠动脉
• D.肝右动脉
• E.胃左动脉

乳腺重度非典型增生属于

• A.乳腺癌癌前病变
• B.乳腺炎症
• C.乳腺癌特殊类型
• D.乳腺良性肿瘤
• E.乳腺囊性增生

胆总管的血供主要来自

• A.肝总动脉
• B.胰十二指肠下动脉
• C.胃十二指肠动脉
• D.肝右动脉
• E.胃左动脉

绞窄性肠梗阻特点是

• A.肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水
• B.肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水
• C.持续性腹痛、血便，肠鸣音减弱消失，有腹膜刺激征
• D.严重的症状与体征不相称
• E.腹痛，血便，腹部肿块

慢性肠梗阻特点是

• A.肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水
• B.肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水
• C.持续性腹痛、血便，肠鸣音减弱消失，有腹膜刺激征
• D.严重的症状与体征不相称
• E.腹痛，血便，腹部肿块

急性完全性肠梗阻的特点是

• A.肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水
• B.肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水
• C.持续性腹痛、血便，肠鸣音减弱消失，有腹膜刺激征
• D.严重的症状与体征不相称
• E.腹痛，血便，腹部肿块

支配声带外展肌的是

• A.喉上神经外支
• B.交感神经
• C.喉上神经内支
• D.喉返神经前支
• E.喉返神经后支

负责喉黏膜感觉的神经是

• A.喉上神经外支
• B.交感神经
• C.喉上神经内支
• D.喉返神经前支
• E.喉返神经后支

支配声带内收肌的是

• A.喉上神经外支
• B.交感神经
• C.喉上神经内支
• D.喉返神经前支
• E.喉返神经后支

疝囊颈位于腹股沟韧带下方，股静脉内侧的是

• A.腹股沟斜疝
• B.脐疝
• C.股疝
• D.白线疝
• E.腹股沟直疝

疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉内侧的是

• A.腹股沟斜疝
• B.脐疝
• C.股疝
• D.白线疝
• E.腹股沟直疝

疝囊颈位于腹股沟韧带上方，腹壁下动脉外侧的是

• A.腹股沟斜疝
• B.脐疝
• C.股疝
• D.白线疝
• E.腹股沟直疝

胃泌素瘤起源于

• A.胰岛G细胞
• B.胰岛B细胞
• C.胰岛A细胞
• D.胰岛D细胞
• E.胰管上皮细胞

胰岛素瘤起源于

• A.胰岛G细胞
• B.胰岛B细胞
• C.胰岛A细胞
• D.胰岛D细胞
• E.胰管上皮细胞

肝区胀痛伴寒战高热见于

• A.原发性肝癌
• B.肝内胆管结石
• C.细菌性肝脓肿
• D.阿米巴性肝脓肿
• E.肝海绵状血管瘤

肝穿抽出棕褐色脓液见于

• A.原发性肝癌
• B.肝内胆管结石
• C.细菌性肝脓肿
• D.阿米巴性肝脓肿
• E.肝海绵状血管瘤

甲胎蛋白强阳性见于

• A.原发性肝癌
• B.肝内胆管结石
• C.细菌性肝脓肿
• D.阿米巴性肝脓肿
• E.肝海绵状血管瘤

呕吐出混合性食物和胆汁见于

• A.胃大部切除术后吻合口梗阻
• B.胃大部切除术后输入段不全梗阻
• C.胃大部切除术后输出段梗阻
• D.碱性反流性胃炎
• E.胃大部切除术后低血糖综合征

无呕吐现象见于

• A.胃大部切除术后吻合口梗阻
• B.胃大部切除术后输入段不全梗阻
• C.胃大部切除术后输出段梗阻
• D.碱性反流性胃炎
• E.胃大部切除术后低血糖综合征

呕吐物以食物为主，不含胆汁见于

• A.胃大部切除术后吻合口梗阻
• B.胃大部切除术后输入段不全梗阻
• C.胃大部切除术后输出段梗阻
• D.碱性反流性胃炎
• E.胃大部切除术后低血糖综合征

腹股沟斜疝的特点是

• A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出
• B.挤压肿块有胀痛感，同侧阴囊内睾丸缺如
• C.好发于中年经产妇，且易嵌顿
• D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动
• E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大

股疝的特点是

• A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出
• B.挤压肿块有胀痛感，同侧阴囊内睾丸缺如
• C.好发于中年经产妇，且易嵌顿
• D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动
• E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大

术后病理结果为“右肝肝细胞癌，直径3．5cm，无子灶，伴有血管侵犯；未见淋巴结和远处转移”，按照肝癌的TNM分期属于

• A.T2NlM0
• B.T2N0M0
• C.T3N0M0
• D.T3N0Ml
• E.TlN1M0

交通性鞘膜积液的特点是

• A.回纳后压迫内环口，病人站立包块不再突出
• B.挤压肿块有胀痛感，同侧阴囊内睾丸缺如
• C.好发于中年经产妇，且易嵌顿
• D.肿块较小，牵拉同侧睾丸肿块移动
• E.起床数小时后肿块缓慢出现并增大

术中发现明显肝硬化，肝脏切除量最多不应超过肝脏总体积的

• A.15％
• B.25％
• C.35％
• D.40％
• E.50％

如果准备安排患者接受手术治疗，不是手术的禁忌证的是

• A.重度黄疸
• B.大量腹水
• C.双下肢可凹性水肿
• D.CT示肺孤立转移灶
• E.Alb：31g／L

原发性肝癌淋巴结转移最常见的转移部位是

• A.肝动脉淋巴结
• B.腹膜后淋巴结
• C.肝门淋巴结
• D.主动脉旁淋巴结
• E.纵隔淋巴结

如果腹腔穿刺抽出不凝血，应采取的主要治疗措施是

• A.胃肠减压
• B.补液、抗感染治疗
• C.抗休克、止血治疗
• D.剖腹探查
• E.解痉镇痛治疗

(57～61题共用题干) 患者，男性，55岁。有乙肝史15年。肝区持续性胀痛2月余，伴消瘦，体重减轻8kg。以下化验检查结果，支持原发性肝癌诊断的是

• A.PSAlong／ml
• B.CEA5ng／ml
• C.CAl99200μg／L
• D.AFP2000μg／L
• E.ALP400mg／dl

根据以上病史、体格检查，最可能的诊断是

• A.脾破裂
• B.肝破裂
• C.胃破裂
• D.结肠破裂
• E.肾破裂

(54--56题共用题干) 患者，男性，60岁。左上腹冲撞伤，腹部剧痛2小时。查体：血压75／50mmH9，脉搏每分钟112次。腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。急诊首选的检查是

• A.腹部X线平片
• B.消化道钡剂造影
• C.腹部B超
• D.腹部MRI
• E.诊断性腹腔穿刺

进一步的最佳治疗方法是

• A.胰十二指肠切除术
• B.胆囊切除、胆总管探查、T形管引流
• C.胆总管空肠吻合术
• D.胆囊空肠RouxY吻合术
• E.胆囊造口术

目前普遍认为，胆道内压力超过何种水平时就将有发生胆血反流的可能

• A.5cmH20
• B.8cmH20
• C.12cmH20
• D.20cmH20
• E.30cmH20

(51--53题共用题干) 患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109／L。临床上应首先考虑诊断为

• A.胰腺炎
• B.急性病毒性肝炎
• C.无菌性胆囊炎
• D.肝内胆管结石
• E.急性梗阻性化脓性胆管炎

患者接受非手术治疗后第2天，出现寒战高热，皮肤、巩膜轻度黄染。查体：剑突下压痛，肝脏肋下2cm。此时最可能的诊断是

• A.化脓性胆管炎
• B.门静脉炎
• C.急性黄疸型肝炎
• D.腹腔脓肿
• E.胆囊炎

(49～50题共用题干)   患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

• A.十二指肠穿孔
• B.急性阑尾炎穿孔
• C.肾盂肾炎
• D.急性胆囊炎穿孔
• E.急性胰腺炎

区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是

• A.有无腹痛
• B.肿瘤间质中伴有淀粉样变
• C.有无包膜
• D.肿瘤细胞核分裂象超过5个／高倍视野
• E.组织病理检查

(46--48题共用题干) 患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。首选的检查方法是

• A.血钙水平
• B.测定发作时血糖
• C.脑电图检查
• D.测定甲状腺功能
• E.腹部B超

最可能的诊断是

• A.肾上腺皮质腺瘤
• B.垂体腺瘤
• C.阑尾类癌
• D.甲状旁腺腺癌
• E.胰腺内分泌瘤

(44--45题共用题干) 患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。 为明确诊断，首先应该安排的辅助检查是

• A.腹部CT
• B.上消化道钡剂造影
• C.腹部血管造影
• D.腹部X线平片
• E.胃镜检查

此患者首选的治疗方案是

• A.急诊手术
• B.镇痛、解痉镇吐治疗
• C.胃肠减压、补液及抗生素治疗
• D.应用促进肠蠕动药
• E.低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便

治疗方案是

• A.急诊手术探查腹腔引流术
• B.加强抗感染治疗
• C.回肠造口术
• D.肠粘连松解术
• E.回盲部切除术

(42--43题共用题干) 患者，女性，50岁。颈前肿大伴疼痛1 周。半个月前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。实验室检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。初步诊断是

• A.急性化脓性甲状腺炎
• B.桥本甲状腺炎
• C.亚急性非化脓性甲状腺炎
• D.慢性硬化性甲状腺炎
• E.单纯性甲状腺肿

最恰当的处理是

• A.急诊手术
• B.大剂量抗生素治疗
• C.肾上腺皮质激素治疗
• D.放射碘内照射
• E.甲状腺素片治疗

现阶段最有助于诊断的检查方法是

• A.腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定
• B.X线腹部透视或摄片
• C.腹部CT
• D.腹部B超
• E.血管造影

(40～41题共用题干) 患者，男性，50岁。阑尾切除术后1个月，右下腹疼痛2天，伴发热，体温38℃，无大便性状改变。查体：右下腹切口无红肿，右下腹压痛，无包块。白细胞13 X 109／L。初步诊断是

• A.切口感染
• B.腹腔脓肿
• C.阑尾残株炎
• D.粘连性肠梗阻
• E.溃疡性结肠炎

心率加快，血红蛋白升高的原因可能是

• A.发作性腹绞痛
• B.发热引起
• C.腹腔感染
• D.中度脱水
• E.饥饿导致低血糖

(37～39题共用题千)  患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3 天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2 年前曾行阑尾切除术。查体：血压100／60mmH9，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g／L,白细胞10．6×109/L。 37．可能性最大的诊断是

• A.肠套叠
• B.肠系膜血栓形成
• C.小肠扭转
• D.麻痹性小肠梗阻
• E.单纯性低位小肠梗阻

患者，男性，15岁。突发右上腹痛1O 小时，呈间歇发作性绞痛。查体：体温37．5 ℃，心率每分钟78次，血压110／70mmH9，腹软，剑突下轻压痛。白细胞11×109／L。最可能的诊断是

• A.肝内胆管结石
• B.胆道蛔虫病
• C.肾结石
• D.急性梗阻性化脓性胆管炎
• E.胆石性胰腺炎

患者，女性，55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(近端空肠对小弯)，术后1周进食后上腹部胀痛伴恶心、呕吐，吐出物为大量胆汁样液体，不含食物。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

• A.吻合口梗阻
• B.输出段梗阻
• C.胃瘫
• D.输入段不全梗阻
• E.输入段综合征

患者，男性，20岁。肛门右侧胀痛5天，排便时加剧。查体：体温38．7℃，肛门右侧红肿，指压痕(+)。应采取的处理是

• A.抗感染治疗
• B.卧床休息
• C.坐浴热敷
• D.口服镇痛药
• E.穿刺有脓后切开引流

患者，女性，40岁。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后症状复发，1年前再次行胃部分切除，诊断吻合口溃疡，术后症状仍无改善，并有严重腹泻。考虑

• A.吻合口溃疡
• B.胃泌素瘤
• C.碱性反流性胃炎
• D.反流性食管炎
• E.残胃癌

患者，男性，30岁。颈部肿痛伴高热5天，呼吸困难1天。查体：颈前肿胀明显，呈对称性，明显触痛，张力大。诊断考虑

• A.单纯性甲状腺肿
• B.急性化脓性甲状腺炎
• C.项痈
• D.急性淋巴结炎
• E.甲状腺腺瘤

患者，男性，35岁。因频繁呕吐腹泻入院。查血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HC03-8mmol／L，血压80／60mmH9。应首先采取的治疗措施为

• A.纠酸
• B.补钾
• C.补钠
• D.急诊手术
• E.抗休克

患者，男性，32岁。左上腹有钝性撞击史，伤后第5天患者无明显诱因突然出现剧烈腹痛，日进入休克状态。考虑诊断为

• A.胃穿孔
• B.延迟性脾破裂
• C.左肾出血
• D.腹膜后血肿
• E.气胸

患者，女性，20岁。上腹部外伤后剧烈腹痛3小时。查体：上腹部深部压痛，无反跳痛、肌紧张，x线片见右肾及腰大肌轮廓模糊。直肠指检扪及骶前捻发音，提示

• A.盆腔腹膜后组织血肿
• B.输尿管损伤
• C.盆腔腹膜后组织撕裂
• D.盆腔腹膜后产气杆菌感染
• E.气体进入盆腔腹膜后组织

患者，男性，40岁。抬重物时突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃样肿块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为

• A.腹股沟直疝嵌顿
• B.直疝嵌顿
• C.滑疝嵌顿
• D.腹股沟斜疝嵌顿
• E.腹股沟淋巴结肿大

患者，男性，20岁。反复排黏液稀血便2年，、行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。其病理类型多为

• A.绒毛性息肉
• B.增生性息肉
• C.腺瘤性息肉
• D.退行性息肉
• E.假性息肉

患者，男性，16岁。上腹部撞击伤后6 小时。查体：全腹压痛、肌紧张。化验：血红蛋白120g／dl，白细胞20X 109／L，血清淀粉酶50U(索氏)。腹腔抽出淡红色浑浊液，腹穿液淀粉酶200U(索氏)。最可能的诊断是

• A.胃穿孔
• B.脾破裂
• C.胰腺损伤
• D.十二指肠损伤
• E.胆管损伤

患者，男性，55岁。因十二指肠溃疡行胃大部切除术，术后1周出现发热，呈弛张热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

• A.膈下积液
• B.腹腔脓肿
• C.迷走神经切断后腹泻
• D.盆腔脓肿
• E.肠腔脓肿

患儿，女性，10岁。发现颈前区正中线处一囊性肿块，随舌伸缩运动而上下活动。诊断考虑

• A.甲状腺瘤
• B.淋巴结结核
• C.囊状淋巴管瘤
• D.甲状腺舌管囊肿
• E.胸腺咽管囊肿

患儿，女，10岁。全腹疼痛12小时。查体：体温38"C，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑

• A.腹腔淋巴结炎
• B.继发性腹膜炎
• C.原发性腹膜炎
• D.急性胰腺炎
• E.阑尾炎穿孔

骨髓纤维化脾切除术的手术指征不包括

• A.巨脾引起压迫或疼痛症状
• B.脾亢引起严重贫血或血小板减少，并且使用激素治疗无效
• C.溶血无法控制
• D.并发食管静脉曲张破裂出血
• E.患者年龄超过40岁

大便隐血阳性，必须进行直肠指检的目的是

• A.诊断痔
• B.诊断肛裂
• C.排除肿瘤
• D.排除息肉
• E.确诊肛瘘

患者，女性，40岁。反复右下腹隐痛4 年，大小便正常。查体：腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是

• A.腹腔血管造影
• B.胃镜
• C.B超
• D.CT
• E.钡灌肠

患者，男性，40岁。便后滴血2周，每日大便1次。首选的检查是

• A.大便隐血
• B.直肠指检及肛门镜检查
• C.乙状结肠镜
• D.结肠镜
• E.腹部CT

患者，男性，55岁。1年前因门静脉高压症食管胃底静脉破裂出血行脾切除+贲门周围血管离断。排黑粪3日，每日3次，每次约200ml，血红蛋白80g／L，血压90／60mmHg。应首先考虑检查

• A.上消化道钡剂检查
• B.急诊胃镜检查
• C.止血治疗，病情稳定后行胃镜检查
• D.选择性动脉造影检查
• E.经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗

患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4k9。最可能的诊断是

• A.急性菌痢
• B.局灶性结肠炎
• C.乙状结肠癌
• D.克罗恩病
• E.肠伤寒

患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是

• A.甲状旁腺功能亢进症
• B.恶性溃疡
• C.胃泌素瘤
• D.甲状旁腺功能减退
• E.癌旁综合征

患者，男性，50岁。右上腹隐痛伴消瘦3周。既往患乙肝8年。最有助于诊断早期肝癌的临床表现是

• A.轻度黄疸，蜘蛛痣
• B.右肋缘下触及肿大肝脏
• C.B超检查右肝低回声占位性病变
• D.贫血、黑粪
• E.肝区叩痛

患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39．5℃，心率每分钟108 次，血压95／55rnrnH9。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1．6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是

• A.急诊胆囊切除手术
• B.非手术治疗，密切监护
• C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
• D.ERCP
• E.急诊行胆总管探查引流手术

患者，男性，28岁。会阴部持续性疼痛伴发热1天。疼痛逐渐加重并出现排尿困难、里急后重。直肠指检因剧烈疼痛不满意，白细胞16．0×109／L。最可能的诊断是

• A.肛门周围脓肿
• B.坐骨直肠窝脓肿
• C.前列腺炎
• D.痔
• E.膀胱感染

患者，女性，35岁。脾切除术后1周，发热伴左下胸壁水肿、压痛，腹部X线平片显示左侧膈影模糊。首先考虑为

• A.脓血胸
• B.膈下脓肿
• C.左胸腔积液
• D.左胸壁损伤
• E.左肺感染

患者，男性，42岁。患牙周炎2周，发现左颌下肿物1天。查体：体温39℃，左颌下可触及一1cm×1．5cm椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。诊断考虑

• A.急性化脓性淋巴结炎
• B.口底蜂窝织炎
• C.疖痈
• D.淋巴结结核
• E.颌下脓肿

有关Meckel憩室正确的是

• A.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
• B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
• C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
• D.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
• E.因其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除

胃大部切除术后出现上消化道出血的常见原因不包括

• A.术中止血不彻底
• B.吻合口黏膜坏死
• C.术中旷置的溃疡再次出血
• D.吻合口感染侵蚀血管
• E.术后未用止血药

对肝破裂的描述正确的是

• A.有左上腹部受伤史
• B.局部疼痛不明显
• C.血红蛋白值逐渐下降
• D.一般不合并休克
• E.腹腔穿刺抽出含胆汁血液可确诊

胃大部切除术后不考虑再次手术的并发症是

• A.吻合口溃疡
• B.严重碱性反流性胃炎
• C.吻合口梗阻
• D.胃瘫
• E.早期十二指肠残端破裂

关于肠扭转的叙述中，正确的是

• A.多见于青年人
• B.与饱餐后剧烈活动无关
• C.起病急，体征较轻
• D.腹部昕诊可以没有高亢的肠鸥音
• E.呕吐出现早，频率低

患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现

• A.双侧喉上神经外支损伤
• B.单侧喉返神经损伤
• C.单侧喉上神经内支损伤
• D.双侧喉返神经损伤
• E.双侧喉上神经内支损伤

患者，女性，50岁。因结肠癌行手术治疗，术中发现肿瘤位于结肠肝曲，梗阻近侧肠管壁水肿不严重，肝脏未见异常。适宜的术式是

• A.回肠造口术
• B.回肠横结肠吻合术
• C.全结肠切除术
• D.根治性右半结肠切除+回肠横结肠吻合术
• E.根治性右半结肠切除+回肠造口术

患者，男性，55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U／L。适宜的治疗是

• A.抗感染治疗
• B.解痉镇痛，对症处理
• C.急诊胆囊切除
• D.急诊行胆囊切除+胆总管探查取石
• E.急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流

不是胆总管探查指征的是

• A.有黄疸病史
• B.胆总管明显增粗
• C.胆总管内有块状物者
• D.胆囊萎缩者
• E.胆囊泥沙样结石

门脉高压症的治疗目标是

• A.消除腹水
• B.防治肝功能衰竭
• C.防治食管胃底静脉曲张破裂出血
• D.解决低蛋白血症
• E.缓解脾大、脾功能亢进