2017胸心外科主治医师专业实践能力重点章节复习试题附答案（备考精选）
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如手术治疗，应选择何种手术方式？
- A.肺楔形切除术
- B.肺段切除术
- C.肺叶切除术
- D.肺叶加肺段切除术
- E.肺叶切除加淋巴结清扫术
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题干：男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。为明确诊断，最好作下列何种检查？
- A.支纤镜下刷检和灌洗
- B.经胸壁穿刺活检
- C.重复痰液细胞学检查
- D.胸部CT
- E.MRI
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因设备条件原因，病人的诊断仍未能最后确定，宜建议采取的最好治疗选择是：
- A.抗结核治疗
- B.抗肿瘤放疗
- C.抗肿瘤化疗
- D.随诊观察，定期复查
- E.剖胸探查手术
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贲门失弛缓症．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
- A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变
- D.吞钡片示食管腔内负影
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食管胃底静脉曲线．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
- A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变
- D.吞钡片示食管腔内负影
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腐蚀性食管灼伤．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
- A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变
- D.吞钡片示食管腔内负影
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男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬
- A.食管癌
- B.贲门失弛缓症
- C.食管憩室
- D.食管平滑肌瘤
- E.腐蚀性食管灼伤
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食管癌．吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变
- A.吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损
- B.吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄
- C.吞钡X线片示食管粘膜呈串珠样改变
- D.吞钡片示食管腔内负影
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男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液，食管镜活检报告为鳞癌Ⅲ级。应行
- A.食管癌切除加食管胃吻合术
- B.胃造瘘术
- C.放射疗法
- D.化学疗法
- E.中医中药治疗
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男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张
- A.食管癌
- B.贲门失弛缓症
- C.食管憩室
- D.食管平滑肌瘤
- E.腐蚀性食管灼伤
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Pancost瘤常伴有
- A.痰中带血
- B.声音嘶哑
- C.Cushing综合征
- D.颈交感神经综合征
- E.持续性剧烈胸痛
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男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行
- A.食管癌切除加食管胃吻合术
- B.胃造瘘术
- C.放射疗法
- D.化学疗法
- E.中医中药治疗
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肺癌常见的症状是
- A.痰中带血
- B.声音嘶哑
- C.Cushing综合征
- D.颈交感神经综合征
- E.持续性剧烈胸痛
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关于肺癌的直接扩散，下列哪项是错误的？
- A.癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长
- B.癌肿直接扩散侵入邻近肺组织及相邻肺叶
- C.癌肿中心部分坏死液化形成癌性空洞
- D.癌肿直接经淋巴管扩散至所属淋巴结
- E.癌肿不断生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
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下列哪项不是肺癌的手术禁忌证？
- A.严重的肺性骨关节病
- B.上腔静脉梗阻综合征
- C.锁骨上淋巴结转移
- D.膈神经麻痹
- E.声带瘫痪
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下列哪项不是肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生原因？
- A.术后病人咳嗽
- B.支气管残端处理不当
- C.残端缝合部位感染
- D.支气管残端有病变
- E.术后胸膜腔感染
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关于肺癌的放射疗法，下列哪项是错误的？
- A.临床上常用的是术后放疗法
- B.术中用金属夹或环标记在残留病灶区，便于术后放疗时准确定位
- C.一般在术后3个月左右开始放疗
- D.放射剂量约为40~60Gy，疗程约6周
- E.术前放疗有助于提高手术切除率
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下列哪项不是诊断肺癌的常用方法？
- A.胸部X线检查
- B.痰液细胞学检查
- C.胸部CT
- D.支气管纤维镜检查
- E.纵隔镜检查
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肺癌病人的手术禁忌证应除外：
- A.癌肿超过一个肺叶以上
- B.肺门纵隔淋巴结广泛转移
- C.远处转移
- D.胸外淋巴结转移
- E.心、肺、肝、肾功能障碍，全身情况差者
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下列哪项不是肺癌放射疗法的反指征？
- A.健康状况不佳，呈恶病质者
- B.高度肺气肿或癌变范围广泛者
- C.全身或胸膜、肺广泛转移者
- D.中央型肺癌累及纵隔、肺门淋巴结者
- E.癌性空洞或巨大肺癌
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关于预防肺结核病人肺切除术后并发症的措施，下列叙述哪项不妥？
- A.术前有效的抗结核药物治疗1~2周
- B.正确掌握手术适应证和手术时机
- C.严格无菌操作和提高手术技术水平，防止胸膜腔污染或出血
- D.保证术后胸膜腔引流通畅，促使余肺复张
- E.术后加强抗生素和抗结核药物治疗
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胸部CT检查对肺癌的诊断意义应除外：
- A.对肿块密度分辨率高
- B.可发现X线检查隐藏区的早期病变
- C.可明确肺癌细胞学类型
- D.明确纵隔淋巴结有无转移
- E.有助于制定治疗方案
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胸廓改形术的适应证应除外：
- A.一侧广泛性肺结核有明显症状者
- B.上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者
- C.活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者
- D.反复大咯血、药物治疗出血不能制止者
- E.肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者
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肺结核病人行肺切除术的禁忌证应除外：
- A.肺结核活动期、有明显结核毒性症状者
- B.合并其他脏器结核，病情仍在恶化者
- C.病人一般情况差，并有心、肝、肾功能不全者
- D.一侧肺组织广泛破坏、病肺功能已大部分丧失者
- E.肺功能测定及临床检查提示肺切除后将严重影响病人呼吸储备能力者
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肺结核病人行肺切除术的适应证应除外：
- A.空洞型肺结核
- B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
- C.浸润型肺结核
- D.一侧毁损肺
- E.结核球直径在2cm以上者
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支气管扩张行外科手术的禁忌证应除外：
- A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
- B.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
- C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年病人
- D.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
- E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
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关于肺癌的起源，下列哪项是错误的？
- A.肺癌起源于支气管粘膜上皮
- B.鳞癌多起源于较大的支气管
- C.腺癌多起源于较小的支气管
- D.大细胞癌的半数起源于小支气管
- E.小细胞癌一般起源于较大支气管
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肺癌起源于支气管粘膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌？
- A.细支气管
- B.支气管粘膜
- C.粘膜下层
- D.支气管粘膜腺内
- E.基底膜内
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关于周围型肺癌，下列哪项是正确的？
- A.起源于较小的支气管
- B.起源于肺叶支气管，位置靠的肺门
- C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门
- D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分
- E.起源于主支气管以远的肺癌
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结节型细支气管肺泡癌的X线表现为：
- A.多有空洞
- B.类似肺炎
- C.片状阴影
- D.与周围型肺癌相似
- E.常伴有肺叶不张
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癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是：
- A.鳞癌
- B.腺癌
- C.小细胞癌
- D.混合癌
- E.细支气管肺泡癌
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周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现：
- A.肺叶不张
- B.全肺不张
- C.节段性肺炎或肺不张
- D.气和分叉角度增大
- E.气管明显移位
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肺癌在较大支气管内长大后常出现：
- A.大咯血
- B.痰量增多
- C.刺激性咳嗽
- D.上腔静脉梗阻
- E.声音嘶哑
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晚期肺癌病例X线检查可以看到：
- A.肺不张
- B.阻塞性肺炎
- C.癌性空洞
- D.胸膜腔积液或肋骨破坏
- E.肺门肿块