2017年卫生资格外科主治医师章节练习试题及答案(胸心外科学)3
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手术后最严重的早期并发症是:
- A.胸膜腔感染
- B.返流性食管炎
- C.吻合口瘘
- D.吻合口狭窄
- E.术后肺不张或肺部感染
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确诊后应选择何种治疗?
- A.手术治疗
- B.放射疗法
- C.化学疗法
- D.免疫疗法
- E.中医中药治疗
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题干;男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,粘膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。手术治疗时食管重建的术式应选择:
- A.主动脉弓上食管胃吻合术
- B.主动脉弓下食管胃吻合术
- C.空肠代食管术
- D.结肠代食管术
- E.食管胃转流吻合术
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如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括:
- A.食管结肠转流吻合术
- B.食管胃转流吻合术
- C.胃造瘘术
- D.食管腔内置管术
- E.食管旷置术
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题干:男,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。首先考试的诊断是:
- A.食管炎
- B.食管癌
- C.食管良性肿瘤
- D.贲门失弛缓症
- E.食管憩室
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进一步的检查应是:
- A.胸部CT
- B.胸部MRI
- C.食管镜检查及组织活检
- D.胸腔镜检查
- E.纵隔镜检查
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关于贲门失弛缓症,下列叙述哪项不正确?
- A.又称贲门痉挛或巨食管
- B.长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变
- C.多见于青壮年,偶见于儿童
- D.如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型
- E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
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下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法?
- A.结肠代食管术
- B.代肠代食管术
- C.食管胃转流吻合术
- D.主动脉弓上食管胃吻合术
- E.主动脉弓下食管胃吻合术
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下列哪项不是晚期食管癌的临床表现?
- A.声音嘶哑
- B.进食时呛咳
- C.胸骨后烧灼感
- D.持续性胸背痛
- E.进行性吞咽困难
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下列哪项不是早期食管癌的X线表现?
- A.局限性粘膜皱襞增粗和断裂
- B.局限性管壁僵硬
- C.局限小的充盈缺损
- D.小龛影
- E.管腔狭窄和梗阻
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下列哪项不是我国食管癌病理分级标准?
- A.病变长度
- B.病变范围
- C.有无转移
- D.消瘦和贫血程度
- E.病理形态和病理切片
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下列哪项不是早期食管癌的临床表现?
- A.食管内异物感
- B.食物停滞感
- C.进行性吞咽困难
- D.进食时胸骨后不适或疼痛
- E.进食时胸骨后烧灼感
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下列哪项不是食管癌的手要禁忌证?
- A.严重吞咽困难
- B.声音嘶哑
- C.气管食管瘘
- D.左锁骨上淋巴结转移
- E.严重恶病质者
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进行性吞咽困难患者,突然出现吞咽困难改善或消失,上述情况多提示:
- A.水肿及炎症消退
- B.部分癌肿组织脱落
- C.食管痉挛缓解
- D.食管癌穿孔
- E.癌肿组织细胞坏死
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腐蚀性食管灼伤者,如发现有早期狭窄征象,即应进行:
- A.抗生素及激素治疗
- B.各种食管扩张术
- C.胃造瘘术或空肠造瘘术
- D.狭窄段食管切除及食管重建术
- E.吞服长粗丝线一根,备以后扩张时导引之用
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食管癌病人出现持续性胸背痛多表示:
- A.癌肿部位有炎症
- B.癌肿已侵犯食管外组织
- C.有远处血行转移
- D.有食管气管瘘
- E.癌肿较大
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食管癌主要发生于:
- A.食管粘膜上皮细胞
- B.食管旁淋巴组织
- C.食管粘膜下腺体
- D.食管粘膜下结缔组强
- E.食和肌层
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男,50岁,嗜酒吸烟,近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛,门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断,应作何项检查?
- A.食管镜检查或食管拉网细胞检查
- B.胸部X线摄片
- C.胸部CT
- D.大便潜血试验
- E.继续观察
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颈部有上胸段食管癌多采用的治疗方法是:
- A.手术切除
- B.放射疗法
- C.术前放疗加手术切除
- D.手术治疗加术后放疗
- E.联合化学药物疗法
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关于食管癌的病理,下列哪项是正确的?
- A.鳞癌占绝大多数,以下段最常见
- B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内
- C.病理形态上可分为四型,各型的临床表现有一定差异
- D.以血行转移较为常见
- E.一般不侵犯心包
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在食管癌手术中,对切除不彻底的病变,术中留置银夹标记,应预术后几周内再作放射治疗?
- A.1~2周
- B.2~4周'
- C.4~6周
- D.6~7周
- E.7~8周
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男,60岁,吞咽困难3个月,食管镜检报告中段食管鳞癌,病变长度约3.5cm,外侵不明显,无远处转移,下述哪项处理最合适?
- A.食管大部分切除,空肠代食管术
- B.食管病灶切除,食管端端吻合术
- C.食管大部分切除,结肠代食管术
- D.食管大部分切除,胃代食管术
- E.放疗+抗癌药物治疗
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女,35岁,间常发作进食后吞咽困难2年余,有时伴呕吐,呕吐物为潴留的食物,食管吞钡X线片示下段食管呈鸟嘴状狭窄,狭窄上段食管明显扩张。其诊断多为:
- A.食管憩室
- B.贲门失弛缓症
- C.食管癌
- D.腐蚀性食管灼伤
- E.食管平滑肌瘤
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男,56岁,已确诊为食管癌,食管吞钡X线片示中段食管7cm长之充盈缺损,病人尚可进半流质饮食,白细胞总数为9×109/L。其治疗选择是:
- A.手术治疗
- B.放射疗法
- C.化学疗法
- D.中医中药
- E.术前放疗,放疗后3周内手术治疗
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男,60岁,进行性吞咽困难半年,食管吞钡X线片示食管中段3cm长之充盈缺损,管腔尚可通过,左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是:
- A.手术切除
- B.放射疗法
- C.抗癌药物疗法
- D.放疗后再行手术切除
- E.输血被液治疗
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我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达:
- A.50%
- B.60%
- C.70%
- D.80%
- E.90%
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男,30岁,进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹,粘膜尚完整,并可见“瀑布征”。该病人最可能的诊断是:
- A.食管平滑肌瘤
- B.贲门失弛缓症
- C.食管癌
- D.食和裂孔疝
- E.食管腐蚀性灼伤后狭窄
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男,62岁,进食后吞咽梗噎感2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是:
- A.CT
- B.食管吞钡X线检查
- C.食管脱落细胞检查
- D.锁骨上淋巴结活检
- E.食管镜检查及组织活检
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男,63岁,渐进性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?
- A.胸部X线片+心电图+胸部CT
- B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
- C.食管镜+胸部MRI+支纤镜
- D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜
- E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析
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下列哪项检查诊断食管癌最可靠?
- A.临床有进食梗噎的症状及胸背痛
- B.锁骨上淋巴结增大,活检见有癌细胞
- C.食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
- D.食和吞钡X线检查有充盈缺损
- E.胸片见纵隔有阴影,气管受压向前移位
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对早期食管癌,简单易行的确诊方法是:
- A.X线钡餐检查
- B.食管镜检查
- C.带网气囊食管脱落细胞检查
- D.CT
- E.锁骨上淋巴结活检
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对可疑食管癌病例都应作的检查是:
- A.食管脱落细胞检查
- B.食管吞钡X线检查
- C.食管镜检查
- D.锁骨上淋巴结活检
- E.大便潜血试验
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食管癌的早期临床表现是:
- A.呕吐
- B.消瘦乏力
- C.持续性胸背痛
- D.吞咽梗噎感
- E.病变部位出血
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食管癌主要经淋巴途径转移,各段最终均可转移至:
- A.腹腔淋巴结
- B.食管旁淋巴结
- C.膈下淋巴结
- D.锁骨上淋巴结
- E.气管隆突下淋巴结
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早期食管癌是指:
- A.病变局限于肌层间
- B.病变局限于粘膜内
- C.病变小于3cm
- D.无吞咽困难症状
- E.无远处淋巴结转移
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食管癌最多见的发生部位是:
- A.颈部食管
- B.胸部上段食管
- C.胸部中段食管
- D.胸部下段食管
- E.腹部食管