2017年主治医师小儿外科学人机对话专业实践能力模拟试题及答案2

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根据患儿情况，目前处理不宜采取的是
- A.只要不发生嵌顿暂不作任何处理，待其自行闭合
- B.脐疝直径超过1.5cm以上手术治疗
- C.立即行脐疝修补术
- D.采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
- E.防治咳嗽、便秘等
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题干：某女，1岁，被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1．0cm，哭闹时指端有冲击感。最可能的诊断是
- A.脐膨出
- B.白线疝
- C.脐疝
- D.腹裂
- E.脐茸
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最可能的诊断是
- A.胎粪性腹膜炎
- B.先天性巨结肠
- C.高位肠闭锁
- D.肠旋转不良
- E.先天性肥厚性幽门狭窄
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确定性诊断的检查是
- A.腹卧位平片
- B.钡灌肠检查
- C.钡餐检查
- D.B超检查
- E.CT检查
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诊断明确后，治疗宜采取
- A.幽门环肌切开术
- B.幽门成形术
- C.幽门球囊扩张术
- D.幽门切除胃十二指肠吻合术
- E.保守治疗
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题干：某男，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。根据患儿情况，首先要做的检查是
- A.CT扫描
- B.腹部X线平片
- C.结肠气钡双重造影
- D.上消化道钡餐检查
- E.B超检查
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首先要做的检查是
- A.钡餐检查
- B.腹部触诊
- C.B超检查
- D.钡灌肠检查
- E.CT检查
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题干：某男，出生3个月。生后20天即开始出现间歇性呕吐，现呈进行性加重，喷射样，不含胆汁。近3天尿少，未排大便。查体：中度脱水征。根据患儿情况，诊断应考虑
- A.胃食管反流
- B.幽门痉挛
- C.先天性幽门闭锁
- D.先天性肥厚性幽门狭窄
- E.胃扭转
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目前，首先要做的检查是
- A.低压空气灌肠
- B.大便常规+隐血
- C.腹立位平片
- D.腹部CT
- E.大便细菌培养
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目前治疗宜先采取
- A.立即手术探查
- B.空气灌肠整复
- C.应用解痉药物
- D.输液观察
- E.胃肠减压
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题干：某男，9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时，解果酱色样便1次。查体：右下腹部触及可疑包块。诊断首先要想到的是
- A.细菌性痢疾
- B.蛔虫性肠梗阻
- C.过敏性紫癜
- D.肠套叠
- E.梅克尔憩室
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新生儿脐炎常见的病原菌是
- A.绿脓杆菌
- B.产气夹膜杆菌
- C.白色葡萄球菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.厌氧菌
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新生儿体液总量占体重的
- A.60%
- B.35%
- C.80%
- D.90%
- E.50%
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新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是
- A.头偏向健侧、下颌转向患侧
- B.面部不对称
- C.颈部淋巴结增大
- D.两眼不在同一平面
- E.胸锁乳突肌肿块
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下尿路梗阻最有价值的检查方法
- A.静脉肾盂造影
- B.腹部平片
- C.排尿性膀胱尿道造影
- D.肾功能化验
- E.B型超声
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先天性胆总管囊肿的三个典型症状为
- A.腹痛、黄疸、发热
- B.腹痛、腹块、发热
- C.腹痛、黄疸、腹块
- D.腹块、黄疸、发热
- E.腹痛、黄疸、呕吐
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胃壁肌层缺损的X线腹平片特征是
- A.肠壁串珠状透亮区
- B.上腹部双泡征
- C.上腹部三泡征
- D.见一大液平
- E.见腹腔空白伴双泡征
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十二指肠闭锁的X线腹平片特征是
- A.肠壁串珠状透亮区
- B.上腹部双泡征
- C.上腹部三泡征
- D.见一大液平
- E.见腹腔空白伴双泡征
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新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的X线腹平片特征是
- A.肠壁串珠状透亮区
- B.上腹部双泡征
- C.上腹部三泡征
- D.见一大液平
- E.见腹腔空白伴双泡征
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肠旋转不良的X线腹平片特征是
- A.肠壁串珠状透亮区
- B.上腹部双泡征
- C.上腹部三泡征
- D.见一大液平
- E.见腹腔空白伴双泡征
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肠切除、肠外置术的指征是
- A.病程不超过48小时，全身情况尚好者
- B.病程超过48小时，全身情况显著不良者
- C.肠管坏死，全身情况极度危急者
- D.果酱样血便
- E.口服炭片6～8小时后由肛门排出
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肠套叠整复成功的判断依据是
- A.病程不超过48小时，全身情况尚好者
- B.病程超过48小时，全身情况显著不良者
- C.肠管坏死，全身情况极度危急者
- D.果酱样血便
- E.口服炭片6～8小时后由肛门排出
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肠套叠空气灌肠复位法的指征是
- A.病程不超过48小时，全身情况尚好者
- B.病程超过48小时，全身情况显著不良者
- C.肠管坏死，全身情况极度危急者
- D.果酱样血便
- E.口服炭片6～8小时后由肛门排出
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肠套叠的手术指征是
- A.病程不超过48小时，全身情况尚好者
- B.病程超过48小时，全身情况显著不良者
- C.肠管坏死，全身情况极度危急者
- D.果酱样血便
- E.口服炭片6～8小时后由肛门排出
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有关先天性巨结肠症的临床特点，以下不正确的是
- A.先天性巨结肠症常合并其他畸形，以中枢神经系统畸形发生率最高
- B.临床主要变现为不排胎粪或排粪延迟
- C.肛门指检时常有大量粪便、气体呈"爆炸"样排出
- D.X线钡剂灌肠显示典型的狭窄、扩张、移行段即可确诊
- E.手术治疗是先天性巨结肠症唯一的治疗方式
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以下小儿急性肠套叠的治疗原则中，正确的是
- A.小儿急性肠套叠一经确诊应立即手术
- B.已有腹膜炎症状的患儿也可使用空气或钡剂灌肠
- C.术后复发性肠套叠以小肠套叠为主，应尽快手术
- D.伴发高热、休克患者应采取保守治疗
- E.空气灌肠时最高压力可到300mmHg
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以下小儿腹股沟疝的临床特点中，不正确的是
- A.出生后腹膜鞘状突未闭
- B.腹股沟区解剖结构薄弱、腹肌松弛是疝发生的主要原因
- C.最常用的治疗方法是疝囊高位结扎术
- D.发生率最高的是腹股沟斜疝
- E.部分可采取保守治疗治愈
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以下先天性胆总管囊肿的临床特点中，正确的是
- A.诊断小儿先天性胆总管囊肿，首选的检查方法是IVP
- B.先天性胆总管囊肿的3个典型症状为腹痛、黄疸、呕吐
- C.胆总管囊肿的最主要病因是胆道发育不良和病毒感染
- D.先天性胆总管囊肿切除应在2岁以下儿童施行
- E.治疗首选囊肿切除加胆道引流重建术
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以下关于小儿先天性肥厚性幽门狭窄的叙述中，正确的是
- A.先天性肥厚性幽门狭窄常合并其他先天性畸形
- B.与消化道激素功能紊乱和幽门肌间神经丛发育异常无关
- C.幽门环肌切开术为小儿先天性肥厚性幽门狭窄标准的手术治疗方式
- D.以贲门环肌增厚、胃输入道梗阻为主要特征
- E.典型病例上腹剑突下可触及"橄榄"样幽门肿块
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以下哪种疾病不属于淋巴管发育畸形
- A.肠系膜囊肿
- B.腹膜后淋巴管瘤
- C.大网膜囊肿
- D.胰腺囊肿
- E.颈部囊状水瘤
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以下对小儿先天性肠旋转异常的叙述，不正确的是
- A.它是胚胎时期以肠系膜上动脉为轴心的肠旋转运动发生障碍而引起的一类外科疾病
- B.可归纳为中肠扭转、十二指肠梗阻、内疝3种类型
- C.新生患儿多有肠梗阻症状，但出生24小时后有胎粪排出
- D.Ladd纤维带切断术对中肠扭转效果满意
- E.预防性肠固定术只应用于复发性肠梗阻
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以下肠重复畸形的临床特点中，正确的是
- A.肠重复畸形以结直肠多见
- B.发病与胚胎期脊索和原肠分离障碍相关
- C.肠重复畸形可呈囊状或管状附着于肠管壁
- D.均会出现肠梗阻症状
- E.没有临床症状的肠重复畸形可不予处理
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以下不符合先天性胆总管囊肿影像学检查特征的是
- A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
- B.B超显示肝大，胆囊肿大淤胆
- C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
- D.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
- E.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
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小儿直肠脱垂的年龄常见于
- A.1岁以内
- B.2～4岁
- C.4～7岁
- D.7岁以上
- E.儿童各年龄段
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