2017年卫生技术资格整形外科学主治医师（案例分析题）试题
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急症行皮瓣探查术，术中见吻合的一条静脉栓塞，剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转，术后需要常规做的包括以下哪几项
- A.适当抬高患肢
- B.适当下垂患肢
- C.全身应用抗凝扩血管药物
- D.术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染
- E.术区固定牢靠，皮瓣不能受压，外露利于观察
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题目：某女性患者，46岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显 最佳手术选择
- A.选择微创抽吸术
- B.选择睑结膜囊入路手术
- C.选择局部注射肉毒素法去除眼袋
- D.选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤
- E.以上手术效果一样
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患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，以下做法哪些可取
- A.选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮
- B.抓紧行下睑外翻矫正植皮手术
- C.嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理
- D.适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复
- E.在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作
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题目：某男性患者，39岁，车祸伤致右胫骨中1/3处，骨外露10cm×2cm大小，创周组织轻微红肿，无明显脓性分泌物，触痛不明显，观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织，小腿较健侧萎缩明显，现为伤后8个月。 患者最适宜的手术是
- A.间断换药，局部外用促进创面愈合药物，等创面自然愈合
- B.凿除外露骨质后局部植皮覆盖
- C.清创后选择局部皮瓣转移覆盖
- D.清创后选择游离皮瓣覆盖
- E.以上都可以
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间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术，术后第2天见皮瓣张力高，紫红色，毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是
- A.吻合的动脉出现栓塞或不畅
- B.吻合的静脉出现栓塞或不畅
- C.吻合的动静脉都出现了问题
- D.正常水肿所致
- E.以上都有可能
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术后病人持续俯卧位，给予静脉输入血浆红细胞等治疗，术区无渗出，刀口对合好，以下说法哪项正确
- A.术后2周可以拆线出院
- B.根据刀口愈合情况适当延长拆线时间
- C.拆线后应继续俯卧位绝对避免皮瓣区受压
- D.皮瓣覆盖区不可能再次形成压疮
- E.积极治疗原发病是防治压疮的根本
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经间断换药处理后创面坏死组织脱落，脓性分泌物减少，给予输血等治疗血红蛋白11g/L，行皮瓣转移术，术后处理正确的是
- A.继续给予血浆红细胞等输注支持治疗
- B.俯卧
- C.加强翻身
- D.按摩受压部位
- E.术区适当加压
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题目： 某男，33岁，车祸致胸椎骨折后截瘫1年，形成3个压疮，双骶髂关节外露各形成创面约20cm×10cm，骶尾部形成创面10cm×5cm，未见明显骨外露，入院见病人重度贫血貌，化验检查见血红蛋白5g/L。以下哪项不是截瘫病人压疮形成的原因
- A.严重营养不良
- B.长期卧床
- C.肢体运动功能丧失和继发感染
- D.护理不当
- E.肢体感觉功能丧失
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对于接下的治疗与处置中哪项正确
- A.创面感染控制后行手术治疗
- B.纠正贫血后加强创面换药促进愈合
- C.纠正贫血后加强创面换药择期行植皮手术
- D.创面控制感染纠正贫血后行皮瓣转移手术
- E.以保守治疗为主