2017年普外科主治医师试题及答案《专业实践能力》备考精选1
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出现此并发症最可能的原因是
- A.感染
- B.结扎不牢固
- C.吻合口张力过大
- D.空肠输入襻梗阻
- E.腹腔粘连较重
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题干： 女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 此病人最可能出现的并发症是
- A.术后出血
- B.急性完全性输入襻梗阻
- C.十二指肠残端破裂
- D.吻合口梗阻
- E.术后急性胆囊炎
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此时最适宜的治疗方法为
- A.十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
- B.急诊裂口缝合，十二指肠造口并腹腔引流术
- C.胆囊切除术
- D.改行RouxEn Y吻合术
- E.胃肠减压并抗生素治疗，静脉补液支持
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该患者可能出现的最严重的并发症
- A.肠梗阻
- B.腹腔脓肿
- C.化脓性腹膜炎
- D.门静脉炎
- E.水电解质紊乱
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术后最常见的并发症是
- A.肠粘连
- B.肠瘘
- C.腹腔出血
- D.腹腔残余脓肿
- E.切口感染
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该患者最佳治疗方法是
- A.观察
- B.补液抗炎
- C.急诊手术治疗
- D.对症治疗
- E.中药治疗
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题干： 女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心，呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，尿白细胞1～2个/HP。 最可能的诊断
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.急性化脓性阑尾炎
- D.急性肠梗阻
- E.消化性溃疡穿孔
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最有诊断意义的表现是
- A.转移性右下腹痛
- B.闭孔肌试验阳性
- C.腰大肌试验阳性
- D.直肠指诊右前方触痛
- E.发热及白细胞增高
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治疗措施不包括
- A.胃肠减压
- B.进食高蛋白，高热量饮食
- C.积极试行手法复位
- D.密切观察腹部体征变化
- E.卧床休息
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题干：男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8Cm×5Cm×3CCm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。 最可能的诊断是
- A.难复性腹股沟斜疝
- B.腹股构淋巴结炎
- C.腹股沟斜疝嵌顿
- D.腹股沟直疝
- E.精索鞘膜积液
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甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
- A.手术创伤的应激诱发危象
- B.切口内出血压迫气管
- C.气管软化塌陷
- D.喉头水肿
- E.喉返神经损伤两侧声带麻痹确
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甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括
- A.T、测定3 T4
- B.喉镜检查
- C.控制心率
- D.给予氢化可的松
- E.测基础代谢率
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急性乳腺炎最常见的致病菌是
- A.溶血性链球菌
- B.肺炎球菌
- C.白色葡萄球菌
- D.厌氧菌
- E.金黄色葡萄球菌
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关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
- A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
- B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
- C.每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
- D.一般约4周（不宜超过8周）
- E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
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甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
- A.80次以下
- B.90次以下
- C.100次以下
- D.110次以下
- E.120次以下
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关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是
- A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法
- B.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60～70%
- C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血
- D.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症
- E.保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切
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甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
- A.乳头状癌
- B.滤泡状腺癌
- C.未分化癌
- D.髓样癌
- E.以上答案都不对
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为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
- A.术后用冬眠合剂镇静
- B.吸氧
- C.术后给予氢化可的松
- D.术后补钙
- E.术前使基础代谢率降至正常范围
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关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
- A.病人年龄多在40岁以上
- B.双侧甲状腺肿大多不对称
- C.可发生眼球突出
- D.容易并发心肌损害
- E.有手术治疗指征
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Paget病是指
- A.甲状腺乳头状癌
- B.甲状腺滤泡状癌
- C.甲状腺肉瘤
- D.乳腺肉瘤
- E.乳头湿疹样癌
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男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是
- A.胆囊切开取石术
- B.胆囊切除术
- C.口服鹅脱氧胆酸
- D.体外震波碎石
- E.观察
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甲状腺癌的临床表现不包括
- A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块
- B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
- C.甲状腺肿块短期内迅速增大
- D.甲状腺包块伴声嘶
- E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
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女性，34岁，具有典型的ChArCot三联征，最有可能的诊断是
- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.胆总管结石
- D.肝脓肿
- E.急性胃炎
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女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
- A.钡剂灌肠
- B.腹部CT
- C.全消化道钡餐
- D.腹部超声
- E.腹部MRI
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男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是
- A.蹲位
- B.左侧卧位
- C.膝胸位
- D.截石位
- E.弯腰前俯位
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女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括
- A.胃肠吻合口开口过小
- B.逆行套叠堵塞吻合口
- C.吻合时胃肠壁翻入过多
- D.胃切除范围不够
- E.胃肠黏膜水肿较重
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男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC10.9×109/L，首选的治疗方法为
- A.无须治疗，观察随访
- B.对症行止痛，镇静
- C.大剂量抗生素静脉滴注
- D.高锰酸钾坐浴
- E.于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
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男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕，出汗，面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
- A.碱性反流性胃炎
- B.低血糖综合征
- C.倾倒综合征
- D.吻合口溃疡
- E.残胃癌
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男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是
- A.胆管结石
- B.急性胆囊炎
- C.胆囊结石
- D.胆道蛔虫
- E.化脓性胆管炎
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男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
- A.胃出血
- B.肝被膜下血肿
- C.延迟性脾破裂
- D.胰腺破裂
- E.十二指肠破裂
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男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是
- A.弹性绷带包扎治疗
- B.抗感染治疗
- C.手术治疗
- D.局部药物治疗
- E.物理治疗
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盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部，躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑
- A.大隐静脉血栓性静脉炎
- B.小腿肌肉的静脉血栓形成
- C.髂静脉血栓形成
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.下肢静脉，动脉反应性痉挛
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急性胰腺炎最常出现的临床表现是
- A.上腹部疼痛
- B.黄疸
- C.发热
- D.恶心，呕吐
- E.休克
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女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为
- A.乳腺纤维腺瘤
- B.乳管内乳头状瘤
- C.乳腺癌
- D.乳房肉瘤
- E.乳腺囊性增生
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小肝癌是指肿块直径小于
- A.1Cm
- B.2Cm
- C.3Cm
- D.4Cm
- E.5Cm
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关于环状胰腺描述正确的是
- A.绝大多数位于十二指肠降部
- B.主要临床表现是黄疸
- C.胎粪检查没有诊断意义
- D.一般不伴有其他先天性发育疾病
- E.首选的手术方式是胆肠吻合