2020外科主治医师(专业实践技能)考试练习试题及答案3
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最适合的治疗措施是
- A.输血+垂体加压素
- B.输血+三腔双囊管
- C.胃镜下止血
- D.急诊手术
- E.经腹腔动脉插管给止血药
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此病人首先易并发
- A.呼吸衰竭
- B.肝衰竭
- C.腹痛、腹胀
- D.心力衰竭
- E.肾衰竭
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(85--87题共用题干)患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是
- A.拔管时胃体黏膜撕裂
- B.急性胃黏膜病变
- C.并发胆道出血
- D.曲张静脉再次出血
- E.应激性溃疡
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以下手术方式最好的是
- A.囊肿外引流术
- B.囊肿空肠内引流术
- C.囊肿穿刺抽吸术
- D.胰尾切除术
- E.囊肿完整切除术
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构成胰腺假性囊肿囊壁的组织是
- A.内皮细胞
- B.大网膜
- C.结缔组织
- D.周围的器官及纤维组织
- E.胰管黏膜细胞
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（39～42题共用题干）患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cmx17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。39.该患者的病因最可能的是
- A.寄生虫
- B.胰管阻塞
- C.胰腺假性囊肿
- D.上腹部外伤
- E.先天性
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最适宜的治疗时机是
- A.马上手术
- B.1个月后手术
- C.3个月后手术
- D.6个月后手术
- E.保守治疗
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此时最适当的治疗方法为
- A.贲门周围血管离断术
- B.纤维内镜下止血
- C.胃大部切除术
- D.胃迷走神经干切断术
- E.消化溃疡旷置术
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此类疾病手术治疗的指征不包括
- A.近期曾发生过大出血
- B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多
- C.并存瘢痕性幽门梗阻
- D.有活动性出血并造成贫血
- E.内科治疗期间发生的大出血
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此病人如需要行动脉造影，一般选择
- A.胃左动脉
- B.胃右动脉
- C.肝总动脉
- D.胃网膜右动脉
- E.胃短动脉
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最适宜的术后随访方案是
- A.CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检／6个月
- B.1年进行一次腹部B超和直肠镜检
- C.2个月后进行复查，如无异常不须再复查
- D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊
- E.每月一次腹部B超，直到术后5年
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(43～46题共用题干)患者，女性，50岁。有胃溃疡病史4年余。2天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，4小时前突然出现呕血，量约400ml。查体：心率每分钟110次，呼吸每分钟24次，血压85／50mmHg，表情淡漠，上腹部压痛明显，肠鸣音亢进。此病人当前最可能的诊断是
- A.食管胃底曲张静脉破裂出血
- B.胆道出血
- C.胃溃疡大出血
- D.胃溃疡穿孔
- E.脾出血
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如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是
- A.脾切除术
- B.脾腔分流术
- C.远端脾肾分流术
- D.肠腔分流术
- E.贲门周围血管离断术
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如果病理活检证实为恶性病灶，B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为
- A.行肠肿瘤切除
- B.肠癌根治性切除
- C.给予放疗和化疗
- D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
- E.姑息性切除加肝动脉插管化疗
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(57--59题共用题干)患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是
- A.腹部CT
- B.钡剂灌肠造影
- C.乙状结肠镜检
- D.下消化道造影
- E.肛门镜
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该病人血液成分中，变化最明显的是
- A.中性粒细胞
- B.血红蛋白
- C.血小板
- D.凝血因子
- E.白蛋白
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该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是
- A.手术治疗
- B.保肝治疗
- C.应用止血药物
- D.硬化剂注入曲张静脉
- E.内镜下曲张静脉套扎
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(57～60题共用题干)患者．男性，55岁。有乙肝病史8年。近1个月来反复呕血、黑粪。B超示脾大。上消化道钡剂检查示：食管胃底静脉曲张。该病人最可能的诊断是
- A.转移性肝癌
- B.胃癌
- C.慢性病毒性肝炎
- D.门脉高压症
- E.肝癌
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该疾病的大体分型中最常见的为
- A.溃疡型
- B.肿块型
- C.乳头型
- D.浸润型
- E.环缩型
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该病人最可能的诊断为
- A.乙状结肠癌
- B.横结肠癌
- C.降结肠癌
- D.直肠癌
- E.痔
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(51～53题共用题干)患者，女性，40岁。1个月前出现大便次数增多，伴里急后重，且大便变细，便中带血。其就诊时首选的检查手段应为
- A.直肠指检
- B.钡剂灌肠造影
- C.纤维肠镜
- D.腹部CT
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以下可以取到细胞学依据的方法是
- A.胃管取胃液分析
- B.ERCP取胰管引流液
- C.在超声引导下行细针穿刺
- D.PICD引流液分析
- E.开腹手术切除部分肿物
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（61～63题共用题干）患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。患者最可能的诊断为
- A.胰头癌
- B.胰体尾癌
- C.壶腹周围癌
- D.胰腺假性囊肿
- E.胰岛素瘤
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首选的辅助检查是
- A.超声检查
- B.CT
- C.MRCP
- D.选择性动脉造影
- E.上消化道造影
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(51～53题共用题干)患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。为了确诊首先应做哪项检查
- A.上消化道造影
- B.血管造影
- C.钡剂灌肠造影
- D.乙状结肠镜
- E.腹部CT
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关于直肠与腹膜的关系，正确的是
- A.直肠完全位于腹腔外
- B.直肠上1/3两侧无腹膜覆盖
- C.直肠中1/3前面有腹膜
- D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
- E.以上均不正确
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患儿，女，3岁。因呕血就诊，经急诊胃镜检查证实为食管曲张静脉破裂出血。应考虑为
- A.肝硬化
- B.布加综合征
- C.门静脉海绵窦样变性
- D.肝癌伴门静脉癌栓
- E.肝癌压迫下腔静脉
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患者，男性，55岁。门静脉高压行脾切除+贲门周围血管离断术后2年，排稀薄黑粪2天。入院查血红蛋白80g／L，血压90／60mmHg。首先考虑的检查为
- A.胃肠钡剂检查
- B.急诊胃镜检查
- C.止血治疗，血止后行胃镜检查
- D.选择性动脉造影检查
- E.经皮肝穿刺行门静脉造影
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患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1 周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑
- A.胃肠穿孔
- B.延迟性脾破裂
- C.肝破裂
- D.后腹膜血肿
- E.食管贲门黏膜撕裂综合征
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引起乳房皮肤橘皮样改变的是
- A.乳腺癌细胞堵塞皮下淋巴管
- B.乳腺癌浸润Cooper韧带
- C.乳腺癌侵入乳管
- D.铠甲状癌
- E.Paget病
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甲状腺次全切除术后，患者出现饮水呛咳，提示
- A.喉返神经损伤
- B.喉上神经内支损伤
- C.喉上神经外支损伤
- D.局部血肿压迫
- E.气管软化
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患者，女性，55岁。呕血约600ml。查体：心率每分钟128次，血压80／45mmHg。处理上首先考虑
- A.抗休克治疗
- B.胃镜检查
- C.气管插管术
- D.上消化道造影
- E.三腔双囊管置入
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复发疝首选的术式是
- A.Ferguson法
- B.Bassini法
- C.McVay法
- D.疝成形术
- E.疝囊高位结扎术
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患者，男性，60岁。腹部术后卧床半个月。下床活动时突然感左下肢疼痛，并逐渐肿胀。体检：血压正常，右下肢正常，左下肢腹股沟韧带以下肿胀，小腿皮肤略发绀，表浅静脉扩张。大腿的内侧可扪及条索状物，压痛明显，小腿及足部凹陷性水肿(++)，皮温降低。应考虑
- A.浅层血栓性静脉炎
- B.急性淋巴管炎
- C.广泛的深静脉血栓形成
- D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
- E.髂动脉栓塞
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病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大考虑为
- A.乳腺纤维瘤
- B.乳腺癌
- C.乳腺囊性增生病
- D.乳腺乳头状瘤
- E.乳腺增生症
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直肠癌确诊最简单的方法是
- A.大便隐血检查
- B.血清CEA
- C.直肠指检
- D.气钡灌肠双重造影
- E.纤维结肠镜
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通过胆道系统引起的是
- A.肝脓肿
- B.急性阑尾炎导致肝脓肿
- C.化脓性骨髓炎继发肝脓肿
- D.肝外伤后乳糜样腹水
- E.闭合性肝损伤导致肝脓肿
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患儿，男性，9岁。剑突下阵发性钻顶样痛2小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。诊断最可能的是
- A.胆管结石
- B.急性胆囊炎
- C.急性胆管炎
- D.胆道蛔虫
- E.急性肝脓肿
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乳癌T2NoM0属于
- A.I期
- B.Ⅱ期
- C.Ⅲ期
- D.Ⅳ期
- E.0期