2020骨外科主治医师考前考试冲刺模拟卷3

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治疗成人的先天性髋关节脱位的正确方法是
- A.手法复位和蛙式石膏固定
- B.切开复位或Salter骨盆旋转截骨术
- C.行Chiari骨盆内移截骨术
- D.带蹬吊带法
- E.髋臼上方加盖术
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神经损伤的主要临床表现特点是
- A.关节被动活动正常而主动活动不能
- B.关节主动活动和被动活动均不能
- C.关节主动活动和被动活动均部分受限
- D.关节主动活动和被动活动均正常
- E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常
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关节强直的主要临床表现特点是
- A.关节被动活动正常而主动活动不能
- B.关节主动活动和被动活动均不能
- C.关节主动活动和被动活动均部分受限
- D.关节主动活动和被动活动均正常
- E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常
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治疗1岁以内的先天性髋关节脱位的正确方法是
- A.手法复位和蛙式石膏固定
- B.切开复位或Salter骨盆旋转截骨术
- C.行Chiari骨盆内移截骨术
- D.带蹬吊带法
- E.髋臼上方加盖术
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关节纤维粘连的主要临床表现特点是
- A.关节被动活动正常而主动活动不能
- B.关节主动活动和被动活动均不能
- C.关节主动活动和被动活动均部分受限
- D.关节主动活动和被动活动均正常
- E.关节主动活动部分障碍，被动活动正常
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骨盆骨折最常见的并发症是
- A.畸形愈合
- B.筋膜室练合征
- C.感染
- D.休克
- E.股骨头坏死
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股骨颈骨折最常见的并发症是
- A.畸形愈合
- B.筋膜室练合征
- C.感染
- D.休克
- E.股骨头坏死
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股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是
- A.畸形愈合
- B.筋膜室练合征
- C.感染
- D.休克
- E.股骨头坏死
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肱骨干骨折不愈合宜采用
- A.三角巾悬吊
- B.切开复位钢板内固定
- C.手法复位悬垂石膏固定
- D.横“8”字绷带固定
- E.骨牵引治疗
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肱骨干中、下段长斜行骨折宜采用
- A.三角巾悬吊
- B.切开复位钢板内固定
- C.手法复位悬垂石膏固定
- D.横“8”字绷带固定
- E.骨牵引治疗
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骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者治疗可采用
- A.骨牵引
- B.皮牵引
- C.手法复位及石膏外固定
- D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)
- E.骨盆兜悬吊牵引法
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骨盆骨折合并腹膜后出血，抗休克治疗血压仍不稳定或升而复降者治疗可采用
- A.骨牵引
- B.皮牵引
- C.手法复位及石膏外固定
- D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)
- E.骨盆兜悬吊牵引法
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髋臼骨折合并髋关节中心性脱位者治疗可采用
- A.骨牵引
- B.皮牵引
- C.手法复位及石膏外固定
- D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)
- E.骨盆兜悬吊牵引法
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尺神经腕部断裂出现
- A.拇短展肌麻痹
- B.骨间肌麻痹
- C.拇长伸肌麻痹
- D.指浅层肌麻痹
- E.指深层肌麻痹
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桡神经深支损伤出现
- A.拇短展肌麻痹
- B.骨间肌麻痹
- C.拇长伸肌麻痹
- D.指浅层肌麻痹
- E.指深层肌麻痹
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正中神经腕部断裂出现
- A.拇短展肌麻痹
- B.骨间肌麻痹
- C.拇长伸肌麻痹
- D.指浅层肌麻痹
- E.指深层肌麻痹
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神经损伤后，可以不予修复的是
- A.正中神经
- B.桡神经
- C.尺神经
- D.腓肠神经
- E.胫神经
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神经损伤后，功能恢复最差的是
- A.正中神经
- B.桡神经
- C.尺神经
- D.腓肠神经
- E.胫神经
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目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（提示：局部穿刺抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。）
- A.干骺端疼痛及深压痛
- B.X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
- C.全身中毒症状，高热
- D.肢体肿胀疼痛
- E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
- F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
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神经损伤后，功能恢复最好的是
- A.正中神经
- B.桡神经
- C.尺神经
- D.腓肠神经
- E.胫神经
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细菌培养最可能的致病菌是
- A.白色葡萄球菌
- B.乙型链球菌
- C.肺炎双球菌
- D.大肠杆菌
- E.金黄色葡萄球菌
- F.链球菌
- G.变形杆菌
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根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。）
- A.重复穿刺抽脓
- B.及时调整抗生素及用药剂量
- C.防止病理性骨折
- D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗
- E.防治体液代谢失调
- F.物理降温
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下列治疗措施中，不恰当的是(提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T₁和长T₂信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。)
- A.联合应用大剂量广谱抗生素
- B.纠正水电解质代谢失调，少量多次输血
- C.等待细菌培养结果决定下一步治疗
- D.局部石膏托固定
- E.物理降温
- F.全身支持治疗
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题干：患儿男，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T 38.8℃，P 110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉撙动良好，皮肤感觉正常。入院后即应采取的处理措施包括(提示：实验室检查：WBC 22. 44×10⁹/L，N 87%,RBC 3.75×110¹²/L.Hb90. 6g/L,PLT 386×10⁹/L，C-反应蛋白182mg/L，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol/L。)
- A.卧床，患肢制动
- B.血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查
- C.全身应用抗生素
- D.全身支持治疗
- E.对症处理
- F.物理降温
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其最严重的并发症为
- A.Volkman畸形
- B.并指畸形
- C.爪形手畸形
- D.垂腕畸形
- E.槌状指畸形
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题干：患者男，14岁。左舷骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时，重点的观察项是
- A.桡动脉搏动是否消失
- B.手及前臂皮朕、温度及颜色
- C.患肢肿胀程度
- D.有无感觉障碍
- E.有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
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人院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现-8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是
- A.包块波动感明显处
- B.包块低位处
- C.包块高位处
- D.包块外周健康皮肤处
- E.只要能抽出脓液，进针部位不限
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经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm/h。此时的治疗宜采取
- A.关节置换手术
- B.髋“人”字形石膏固定
- C.患肢持续皮肤牵引
- D.病灶清除术
- E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物
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题干：患者男，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是
- A.化脓性髋关节炎
- B.髋关节滑膜结核
- C.髋关节骨型结核
- D.全髋关节结核
- E.类风湿髋关节炎
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目前，治疗宜采取
- A.卧硬板床休息
- B.牵引
- C.硬脊膜外腔泼尼松注射
- D.手术
- E.激素，非甾体消炎药
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题干：患者男，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射.马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
- A.窦椎神经受刺激
- B.脊神经后支卡压
- C.马尾神经受压
- D.L₅神经根受压?_?
- E.S₁神经根受压
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最需要进行鉴别诊断的是
- A.腰扭伤
- B.腰椎管狭窄症
- C.第3腰椎横突综合征
- D.椎管内肿瘤
- E.强直性脊柱炎
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题干：患儿男，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时最可能发现的阳性体征是
- A.肘关节肿胀
- B.肘后三角关系异常
- C.Dugas征(+)
- D.桡骨小头处压痛
- E.肘内翻
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诊断首先考虑
- A.右上肢软组织损伤
- B.右肘关节脱位
- C.右桡骨小头半脱位
- D.右肩关节脱位
- E.肱骨髁上骨折
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患者男，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为
- A.断指再植
- B.清创后再造小指
- C.截指，自第五掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
- D.小指残端修整后游离皮瓣覆盖
- E.保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
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Colles骨折，最有诊断意义的体征是
- A.局部肿胀并有骨擦感
- B.典型畸形
- C.局部压痛
- D.反常活动
- E.手功能受限
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急性血源性骨髓炎好发于
- A.婴幼儿
- B.青壮年
- C.儿童
- D.老年
- E.中年
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患者男，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有1O余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力4级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的诊断是
- A.腰肌劳损
- B.腰椎骨质增生
- C.腰椎弓根峡部裂
- D.腰4～5椎间盘突出
- E.闭塞性脉管炎
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患者男，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁，经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，最有价值的检查是
- A.MRI
- B.CT
- C.ECT
- D.脊髓造影
- E.X线断层摄影
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患者男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑
- A.肩关节脱位
- B.肱骨外科颈骨折
- C.锁骨外侧段骨折
- D.肩锁关节脱位
- E.肱骨大结节骨折
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手部肌腱损伤后，会发生
- A.手的休息位改变
- B.手的功能位改变
- C.手处于保护位
- D.手处于伸直位
- E.手处于屈曲位
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患者女，55岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，下午突然出现呼吸困难，发绀症状。首先应考虑的情况是
- A.肺部感染
- B.脂肪栓塞综合征
- C.休克
- D.心肌梗死
- E.气胸
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关于盂肱关节的活动范围，下列选项错误的是
- A.外展90°
- B.内收45°
- C.前屈135°
- D.后伸90°
- E.内旋135°
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关节结核的好发部位是
- A.肘关节
- B.腕关节
- C.膝关节
- D.髋关节
- E.踝关节
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下列选项中，不符合狭窄性腱鞘炎体征的是
- A.弹响指
- B.扳机指
- C.弹响拇
- D.鼓槌指
- E.握拳尺偏试验阳性
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缺血性肌挛缩常继发于
- A.肱骨干骨折
- B.桡骨下端骨折
- C.肘关节脱位
- D.肱骨髁上骨折
- E.肩关节脱位
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关于腕关节的活动范围，下列选项错误的是
- A.背伸70°
- B.掌屈80°
- C.桡侧偏25°
- D.尺侧偏50°
- E.中立位0°
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患者男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断足神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，以下错误的是
- A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
- B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性结果
- C.尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
- D.为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
- E.若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
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急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于
- A.骨膜血管断裂
- B.骨的滋养血管栓塞
- C.脓肿直接破坏骨组织
- D.病理骨折
- E.身体抵抗力差
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颈椎病的手术指征是
- A.颈痛伴手麻木
- B.头痛、头晕、眩晕
- C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄
- D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
- E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
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