2020胸心外科主治医师考前考试冲刺模拟卷3
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刺激性咳嗽伴痰中带血。多年吸烟史。X线胸片：右肺门处阴影，纵隔增宽，上叶不张。应进一步做的检查是
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管铙检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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反复低热、咳嗽、咳脓痰，偶伴小量咯血。应进一步做的检查是
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管铙检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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主动脉瓣重度狭窄时
- A.跨主动脉瓣压力阶差<25mmHg
- B.跨主动脉瓣压力阶差25～50mmHg
- C.跨主动脉瓣压力阶差>50mmHg
- D.压力阶差40～100mmHg
- E.压力阶差>100mmHg
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低热、乏力、咳嗽、咳痰及痰中带血丝。X线胸片：双肺片状阴影，轮廓模糊。应进一步做的检查是
- A.结核菌素试验
- B.痰细胞学检查
- C.支气管铙检查
- D.支气管碘油造影
- E.经胸壁穿刺活组织检查
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主动脉瓣轻度狭窄时
- A.跨主动脉瓣压力阶差<25mmHg
- B.跨主动脉瓣压力阶差25～50mmHg
- C.跨主动脉瓣压力阶差>50mmHg
- D.压力阶差40～100mmHg
- E.压力阶差>100mmHg
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主动脉瓣中度狭窄时
- A.跨主动脉瓣压力阶差<25mmHg
- B.跨主动脉瓣压力阶差25～50mmHg
- C.跨主动脉瓣压力阶差>50mmHg
- D.压力阶差40～100mmHg
- E.压力阶差>100mmHg
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支气管胸膜瘘的有效引流体位是
- A.平卧位
- B.患侧卧位
- C.术侧向下卧位
- D.半卧位
- E.健侧卧位
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脓胸的有效引流体位是
- A.平卧位
- B.患侧卧位
- C.术侧向下卧位
- D.半卧位
- E.健侧卧位
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二尖瓣狭窄左心房压力升高，左心房增大时
- A.平均3c??m??2
- B.4～5c??m??2
- C.二尖瓣瓣口面积<1.5c??m??2
- D.二尖瓣瓣口面积缩小至1c??m??2 或<1c??m??2
- E.二尖瓣瓣口面积>1.5c??m??2
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二尖瓣狭窄发生血流障碍时
- A.平均3c??m??2
- B.4～5c??m??2
- C.二尖瓣瓣口面积<1.5c??m??2
- D.二尖瓣瓣口面积缩小至1c??m??2 或<1c??m??2
- E.二尖瓣瓣口面积>1.5c??m??2
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正常成年人二尖瓣瓣口面积为
- A.平均3c??m??2
- B.4～5c??m??2
- C.二尖瓣瓣口面积<1.5c??m??2
- D.二尖瓣瓣口面积缩小至1c??m??2 或<1c??m??2
- E.二尖瓣瓣口面积>1.5c??m??2
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术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于
- A.Ⅰ期
- B.Ⅱa期
- C.Ⅱb期
- D.Ⅲ期
- E.Ⅳ期
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手术恢复后，下一步治疗可采取
- A.放疗
- B.化疗
- C.放疗+化疗
- D.内科治疗
- E.中医治疗
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根据患者情况，治疗宜采取
- A.放疗
- B.化疗
- C.药物治疗
- D.外科手术治疗
- E.中医治疗
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胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是
- A.胸骨后甲状腺肿
- B.畸胎类肿瘤
- C.胸腺瘤
- D.淋巴瘤
- E.神经源性肿瘤
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(题干) 患者男，45岁。双侧眼睑下垂，伴双下肢无力2周。症状晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。根据Osserman分型，患者属于重症肌无力的类型是
- A.Ⅰ型
- B.Ⅱa型
- C.Ⅱb型
- D.Ⅲ型
- E.Ⅳ型
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正确的治疗措施是
- A.进一步检查，明确损伤脏器
- B.胸腔闭式引流
- C.剖胸探查
- D.剖腹探查
- E.胸腔闭式引流、剖腹探查
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下列治疗措施中，不宜采取的是
- A.应用镇痛剂
- B.肋间神经封闭
- C.胸腔闭式引流术
- D.应用抗生素
- E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
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若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是
- A.胸部X线片
- B.心导管检查
- C.心肌酶谱
- D.腹部B超
- E.供体与受体配型
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(题干) 患者女，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有
- A.右侧血气胸
- B.右侧气胸
- C.右侧少量血胸
- D.右侧中量血胸
- E.右侧大量血胸
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手术后早期最常见的并发症是
- A.感染
- B.出血
- C.排斥反应
- D.血栓形成
- E.急性心衰
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给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效欠佳。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是
- A.主动脉气囊反搏
- B.离心泵左心辅助转流
- C.同种异体原位心脏移植
- D.安装起搏器
- E.全身支持，限制性输液
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为明确诊断，还需要进行的检查是
- A.MBI
- B.CT
- C.心肌酶谱
- D.心内膜活检
- E.超声心动图
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胸部刀刺伤，临床诊断血气胸。行胸腔闭式引流，插管应选择
- A.锁骨中线第2肋间
- B.锁骨中线第5肋间
- C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
- D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
- E.以上都不是
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(题干) 患者男，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70nun，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(Fs)为12%。最可能的诊断是
- A.扩张型心肌病
- B.缺血性心肌病
- C.风湿性心脏病
- D.病毒性心肌炎
- E.冠心病
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胸外伤后临床诊断气胸。行胸腔闭式引流，插管应选择
- A.锁骨中线第2肋间
- B.锁骨中线第5肋间
- C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
- D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
- E.以上都不是
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胸外伤后临床诊断血胸。行胸腔闭式引流，插管应选择
- A.锁骨中线第2肋间
- B.锁骨中线第5肋间
- C.腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
- D.腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
- E.以上都不是
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一旦明确诊断后，治疗宜采取
- A.口服碘剂
- B.131??I治疗??
- C.化疗
- D.外科手术
- E.口服甲硫氧嘧啶
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(题干)患者女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约5cm肿块影，随吞咽上、下运动。首先要考虑的诊断是
- A.胸骨后甲状腺肿
- B.神经纤维瘤
- C.淋巴瘤
- D.畸胎类瘤
- E.胸腺瘤
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成人体外循环常温灌注流量一般是
- A.0.6～1.2L/(min·m??2??)??
- B.1.2～1.8L/(min·m??2)
- C.2.2～2.4L/(min·m??2)
- D.2.4～3.2L/(min·m??2)
- E.3.2～3.8L/(min·m??2)
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患者男，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复多次穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术能达到的目的是
- A.明确诊断
- B.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
- C.剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
- D.松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
- E.以上都是
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食管癌放射治疗的禁忌证是
- A.食管扩张、潴留
- B.压迫气管使之管腔狭窄>50%
- C.食管壁有深溃疡
- D.已植入记忆合金支架
- E.合并不稳定型心绞痛
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关于肺结核肺切除术的适应证，下列选项错误的是
- A.空洞型肺结核，壁厚，反复继发感染，内科治疗空洞不愈或不闵合者
- B.结核性支气管狭窄远端肺不张及支气管扩张继发感染，多量脓痰和咯血者
- C.肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者
- D.一侧肺组织广泛破坏，功能大部分丧失者
- E.合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者
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患者男，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PA.O??2??58mmHg，PA.C.O??2??50mmHg。首先应采取的急救措施是????
- A.伤侧胸壁胶布固定
- B.胸壁加压包扎
- C.胸壁牵引
- D.气管插管或气管切开
- E.手术切开复位内固定肋骨
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下列选项中，不属于支气管扩张手术禁忌证的是
- A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者
- B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者
- C.合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者
- D.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者
- E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者
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人工心肺机的基本组成包括
- A.灌注泵、吸引器、氧合器、滤器
- B.灌注泵、氧合器、变温器、吸引器
- C.氧合器、变温器、吸引器、滤器
- D.灌注泵、储血器、变温器、氧合器
- E.血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器
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下列哪项不是二尖瓣狭窄的临床表现
- A.轻度狭窄可无症状，只在重体力劳动时出现心慌、气促等症状
- B.狭窄程度重者，劳力性呼吸困难，不能平卧或夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
- C.常发生呼吸、心搏骤停
- D.心尖区舒张期震颤，听诊闻及第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音
- E.右心衰出现肝大、腹水、颈静脉怒张、踝部水肿
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血胸的病理生理特点，下列选项不正确的是
- A.丢失血容量出现休克征象
- B.血液积聚，压力增高，肺萎陷，纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
- C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
- D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
- E.积血易并发感染，形成脓胸
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为防止术中、术后窒息或吸人性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天
- A.150ml以下
- B.100ml以下
- C.80ml以下
- D.50ml以下
- E.30ml以下
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患者女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是
- A.肺脓肿
- B.畸胎类肿瘤
- C.淋巴源性肿瘤
- D.胸腺瘤合并感染
- E.神经源性肿瘤
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胸腹联合伤是指
- A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
- B.多发伤的一种称谓
- C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
- D.复合伤的一种称谓
- E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
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深低温低流量体外循环灌注流量应是
- A.0.4～0.8ml/(kg·min)
- B.1.4～1.8ml/(kg·min)
- C.2.4～2.8ml/(kg·min)
- D.3.4～3.8ml/(kg·min)
- E.4.4～4.8ml/(kg·min)
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下列肺癌外科治疗的手术方式中，不宜采取的是
- A.周围型肺癌，行解剖型肺叶切除
- B.早期肺癌，行一侧全肺切除术，全纵隔淋巴结清扫
- C.中心性肺癌，行肺叶或一侧全肺切除术
- D.位于一个肺叶的癌肿，侵及局部主支气管或中间支气管，行支气管袖状肺叶切除术
- E.位于一个肺叶的癌肿，如相伴肺动脉局部受侵，行支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术
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下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是
- A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起
- B.由于支气管壁及其周围肺组织酌炎症性破坏造成
- C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生
- D.反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻
- E.可分为柱状、囊状和混合型三种
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下列对慢性缩窄性心包炎的概述中，错误的是
- A.心包慢性炎症导致心包增厚、粘连、钙化
- B.除结核性心包炎外，多数病因不明
- C.心脏舒张和收缩受限，心功能减退，血液循环障碍
- D.有效血管床扩张，循坏血量减少
- E.静脉压增加，肺淤血、肺静脉及肺动脉压力升高
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下列不同病理类型的肺癌，对放射治疗最敏感的是
- A.肺鳞癌
- B.肺腺癌
- C.肺细支气管癌
- D.肺小细胞癌
- E.肺大细胞癌
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患者女，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁锁骨中线第6肋间隙处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻压痛，有波动感。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑
- A.胸壁结核伴混合感染
- B.胸壁皮肤脓肿
- C.肋骨肿瘤
- D.肋骨骨髓炎
- E.副乳