2020胸心外科主治医师考前考试冲刺模拟卷2
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慢性脓胸最重要的治疗原则是
- A.联合应用广谱抗生素
- B.胸腔闭式引流
- C.消除脓腔
- D.胸膜纤维板剥脱术
- E.彻底排净脓液
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急性脓胸最重要的治疗原则是
- A.联合应用广谱抗生素
- B.胸腔闭式引流
- C.消除脓腔
- D.胸膜纤维板剥脱术
- E.彻底排净脓液
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右侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚。此时，治疗宜采取
- A.人工气胸疗法
- B.胸腔穿刺排液，细菌培养
- C.胸腔闭式引流
- D.胸腔开放引流
- E.胸膜纤维板剥脱术
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左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小。此时，治疗宜采取
- A.人工气胸疗法
- B.胸腔穿刺排液，细菌培养
- C.胸腔闭式引流
- D.胸腔开放引流
- E.胸膜纤维板剥脱术
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术后病理报告为左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结呈反应性增生。下一步的治疗应考虑
- A.生物治疗
- B.放射治疗
- C.化学治疗
- D.放疗加化疗
- E.术后6个月再作决定
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组织病理学诊断如为恶性肿瘤，手术方式宜采取
- A.肺楔形切除术
- B.肺段切除术
- C.肺叶切除术
- D.肺叶加肺段切除术
- E.肺叶切除加淋巴结清扫术
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(题干) 患者女，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤支镜检查：阴性。为明确诊断，下列检查首选
- A.胸部CT检查
- B.胸部M
- C.I检查
- D.纤支镜下刷检和灌洗
- E.经胸壁肺穿刺活检
- F.反复痰液细胞学检查
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下列手术方式中，不宜采取的是
- A.贲门前固定术
- B.后方胃固定术(Hill修复法)
- C.经腹胃底折叠术(Nissen手术)
- D.Belsey四点手术(亦称MarkⅣ)
- E.近端胃部分切除术
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下列情况不能作为其手术适应证的是
- A.合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳者
- B.同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞者
- C.同时有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者
- D.怀疑有癌变者
- E.治疗愿望迫切，放弃内科治疗，积极要求手术者
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下列手术原则中，错误的是
- A.复位疝内容物
- B.修补松弛薄弱的食管裂孔
- C.防止胃食管反流
- D.保持胃流出道通畅
- E.不过多考虑兼治并存的并发症
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为确定是否需要手术，必须迸行的检查是
- A.胃镜检查
- B.食管24小时pH测定
- C.食管压力测定
- D.肺功能检查
- E.肝肾功能和心脏功能检查
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(题干) 患者女，30岁。胸骨后疼痛、反酸2个月。食管吞钡X线造影检查发现食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是
- A.左膈疝
- B.先天性左膈肌发育不良
- C.食管裂孔疝
- D.食管裂孔旁膈疝
- E.贲门失弛缓症
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下列对食管憩室的概述中，不正确的是
- A.是一种常见的后天性疾病，成年人多见
- B.按发病机制分为内压性憩室和牵引性憩室
- C.按发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室
- D.诊断主要依靠纤维食管镜
- E.可引起反流和误吸、感染、出血、穿孔和癌变，应手术治疗
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(题干) 患者男，21岁。胸部挤压伤l小时。查体：气急，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤斑。双肺听诊散在细湿I罗音。X线胸片：未见明显异常。根据患者情况，最可能的诊断是
- A.心脏挫伤 R创伤性窒息
- B.心包压塞
- C.气胸
- D.血胸
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正确的急诊处理措施是
- A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
- B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
- C.吸氧、镇静、观察生命体征
- D.应用止血药
- E.应用抗生素
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下列冠心病冠状动脉旁路移植术的禁忌证，错误的是
- A.左心室功能低下，左心室射血分数<0.2，左心室舒张末压>20mmHg者
- B.慢性心力衰竭、心肌病变严重，呈不可逆改变者
- C.三支管腔狭窄>50%，EF≥0.3者
- D.严重糖尿病、高血压、肾功能或肺功能不全者
- E.年龄>65岁者
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电视胸腔镜手术的简称是
- A.VTAS
- B.VATS
- C.VSAT
- D.VSTA
- E.VTSA
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关于创伤性窒息的临床特点，下列选项不正确的是
- A.主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
- B.声门紧闭，胸膜腔内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
- C.面、颈、上胸部皮肤紫蓝色淤点和淤斑，口腔、球结膜有淤斑或出血
- D.暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
- E.重者需要紧急手术
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有关贲门失弛缓症的临床特点，下列不正确的是
- A.食管功能性疾病，是仅次于食管癌需要外科治疗的疾病
- B.食管蠕动和张力减弱，食管扩张，食物滞留继发食管炎及溃疡
- C.食管修复能力强，长期炎症并不会引起癌变
- D.主要症状为间歇性吞咽困难
- E.可发生在任何年龄，以20～50岁多见，女性多于男性
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周围型肺癌是指
- A.起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分
- B.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌
- C.起源于一、二级支气管的肺癌
- D.起源于中央肺泡的肺癌
- E.起源于支气管周围的肺癌
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下列选项中，不属于肺结核肺切除术并发症的是
- A.支气管胸膜瘘
- B.顽固性含气残腔
- C.反复或持续咯血
- D.结核播散
- E.脓胸
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患者男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是
- A.左胸开放伤
- B.左膈肌穿透伤
- C.左胸非贯通伤
- D.胸腹联合伤
- E.胸腹复合伤
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下列选项中，不能列为肺结核肺切除术禁忌证的是
- A.肺功能测定提示病肺切除后将严重影响呼吸储备能力者
- B.一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者
- C.肺结核伴其他脏器结核病，经正规抗结核治疗，病情仍在恶化者
- D.合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者
- E.肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者
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关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列不正确的是
- A.病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤
- B.可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺、血管活性肽出现不同症状
- C.X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断
- D.应手术切除肿瘤，对包膜不完整的神经纤维瘤，扩大切除范围
- E.恶性神经源性肿瘤术后应补充化疗
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患者男，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。最可能的术后并发症是
- A.支气管胸膜瘘
- B.张力性气胸
- C.顽固性含气残腔
- D.自发性气胸
- E.肺大疱破裂
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患儿男，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间听诊闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是
- A.CT检查
- B.X线检查
- C.彩色多普勒超声心动图检查
- D.ECG检查
- E.动脉血气分析
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患者男，42岁。3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿。查体：血压150/65mmHg。胸骨左缘3～4肋间听诊可闻及4级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音。最可能的诊断是
- A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
- B.主动脉窦瘤破裂
- C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
- D.动脉导管未闭合并心力衰竭
- E.不稳定性心绞痛
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下列哪项不是慢性缩窄性心包炎的诊断要点
- A.颈静脉怒张、肝大，脉压小而静脉压高
- B.凡出现腹水、双下肢水肿者
- C.超声心动图显示心包增厚、粘连或积液、心房扩大、心室缩小
- D.CT和M
- E.I检查发现心包增厚及钙化
- F.X线检查见左右心缘变直，心包钙化和胸腔积液
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体重lokg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是
- A.85～100ml/(kg·min)
- B.100～125ml/(kg·min)
- C.125～150ml/(kg·min)
- D.125～175ml/(kg·min)
- E.150～175ml/(kg·min)
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患者男，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为
- A.二尖瓣狭窄
- B.房间隔缺损
- C.动脉导管未闭
- D.二尖瓣关闭不全
- E.肺动脉口狭窄