2020神经外科中级考试答案(考点知识训练)3
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下列哪些血管是本病常见的责任血管
- A.小脑上动脉
- B.小脑前下动脉
- C.大脑后动脉
- D.基底动脉
- E.静脉
- F.小脑后下动脉
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三叉神经根显微血管减压术的有效率一般为
- A.60%～70%
- B.70%～80%
- C.80%～85%
- D.90%～95%
- E.95%～100%
- F.85%～90%
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目前比较适宜采取的治疗措施是
- A.口服索米痛片等止痛
- B.针灸及按摩
- C.口服卡马西平
- D.口服奥卡西平
- E.手术治疗
- F.口服抗病毒药物
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口服卡马西平的最大剂量标准是(提示：药物治疗效果不满意，患者具有手术指征。)
- A.0.3g/d
- B.0.6g/d
- C.0.8g/d
- D.1.0g/d
- E.1.2g/d
- F.1.4g/d
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目前的手术治疗方法，应用较广泛的是(提示：根据患者病情，宜采取三叉神经根显微血管减压术。)
- A.三叉神经节甘油阻滞术
- B.三叉神经半月节射频损毁术
- C.后根定向破坏术
- D.脑深部刺激术
- E.迷走神经刺激术
- F.三叉神经根显微血管减压术
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诊断应考虑
- A.舌咽神经痛
- B.局灶性癫痫
- C.口唇部带状疱疹
- D.原发性三叉神经痛
- E.继发性三叉神经痛
- F.偏头痛
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(案例)患者女，56岁。间断突发右侧面部闪电样锐痛一个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作闻期无症状，每日发作10～20次。下列有助于确诊的检查是(提示：以上检查未见异常，请结合病史。)
- A.眼底检查
- B.头颅CT或MRI检查
- C.视力视野检查
- D.脑血管造影
- E.颅底位X线片
- F.脑电图检查
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三叉神经下颌支通过
- A.棘孔
- B.眶上裂
- C.圆孔
- D.卵圆孔
- E.破裂孔
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三叉神经上颌支通过
- A.棘孔
- B.眶上裂
- C.圆孔
- D.卵圆孔
- E.破裂孔
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三叉神经眼支通过
- A.棘孔
- B.眶上裂
- C.圆孔
- D.卵圆孔
- E.破裂孔
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术后最严重的并发症是
- A.癫痫
- B.大小便功能障碍
- C.脑干损伤
- D.提肩无力
- E.伸舌偏斜
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通过下斜坡区的脑神经及动脉包括
- A.大脑后动脉
- B.椎动脉
- C.中间神经
- D.展神经
- E.动眼神经
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术中易损伤的重要结构是
- A.Labbe静脉
- B.小脑上动脉
- C.大脑后动脉
- D.椎动脉
- E.颈内动脉
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(题干) 患者男，42岁。双手麻木伴左上肢肌肉萎缩3年，右手温度感觉减退1年余。查体：右半身颈2以下痛温觉减退，左上肢肌肉萎缩，肌力Ⅳ级。头颅MRI检查示左侧下斜坡至枕骨大孔脑膜瘤可能性大。手术治疗入路采取
- A.远外侧人路
- B.小脑幕上、下联合入路
- C.颞下经小脑幕入路
- D.枕下乳突后入路
- E.经小脑幕上入路
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首先要考虑的诊断是
- A.脑梗死
- B.胶质瘤
- C.高血压脑出血
- D.脑膜瘤
- E.脑囊肿
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正确的治疗方案为
- A.血管内介入治疗
- B.改善脑缺血区的血液循环
- C.促进神经功能恢复
- D.A+B
- E.B+C
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(题干) 患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。与下列疾病进行鉴别诊断，可排除的是
- A.脑梗死
- B.脑脓肿
- C.高血压脑出血
- D.颅内肿瘤
- E.脑囊肿
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下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是
- A.颅骨的良性肿瘤
- B.生长迅速
- C.个别与外伤有关
- D.多无症状
- E.应与脑膜瘤鉴别
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关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是
- A.组织起源尚不明确
- B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别
- C.确诊需要活检
- D.病理级别常较高
- E.缺乏有效治疗，病人存活期短
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下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是
- A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
- B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位
- C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
- D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤
- E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
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在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI
- A.提供三维成像
- B.脑解剖结构显示好
- C.后颅窝病变清楚显示
- D.颅骨及钙化显示好
- E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管
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儿童中最不常见的颅内肿瘤是
- A.星形细胞瘤
- B.髓母细胞瘤
- C.室管膜瘤
- D.胶质母细胞瘤
- E.颅咽管瘤
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有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
- A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状
- B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多
- C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点
- D.偶有癫痫发作
- E.都有轻微头外伤史
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硬膜外血肿的好发部位是
- A.额顶部
- B.枕顶部
- C.颞部
- D.矢状窦旁
- E.额极部
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颅骨骨折形成的过程是
- A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
- B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
- C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂
- D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
- E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括
- A.头低位
- B.使用强力脱水剂
- C.卧向患侧
- D.多饮水
- E.补充低渗液体
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下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义
- A.脑电图
- B.脑血管造影
- C.脑干诱发电位
- D.腰椎穿刺
- E.气脑造影
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下列与原发性脑干损伤关系最密切的是
- A.脑震荡
- B.脑内出血
- C.脑室出血
- D.硬膜外血肿
- E.弥漫性轴索损伤
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对脑震荡的处置不正确的是
- A.多数情况下无须特殊治疗
- B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
- C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物
- D.消除病人的畏惧心理
- E.需卧床休息数日
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已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致
- A.呼吸骤停
- B.心跳骤停
- C.血压升高
- D.生命体征无变化
- E.血压骤降
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下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是
- A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
- B.呼吸骤停、瞳孔无变化
- C.病侧瞳孔先缩小，继之散大
- D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍
- E.进行性意识障碍
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下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断中，错误的是
- A.脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状
- B.腰穿及脑脊液实验室检查
- C.头颅CTT和MRI检查
- D.需要与其他颅内感染性疾病相鉴别
- E.不需与脑肿瘤相鉴别
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脑水肿常见于
- A.脑性瘫痪
- B.颅脑损伤
- C.颅底陷入症
- D.脑白质营养不良
- E.颅内动脉瘤
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最易早期出现颅内压增高的病变部位是
- A.额叶
- B.颞叶
- C.第四脑室
- D.鞍区
- E.桥小脑角
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下列化疗药物中，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是
- A.长春新碱
- B.甲氨蝶呤
- C.顺铂
- D.亚硝基脲类(卡氮芥)
- E.氟尿嘧啶
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脑水肿与急性脑膨出的区别是
- A.无本质区别
- B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿
- C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿
- D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿
- E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多
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目前，对垂体瘤的分类采取形态学(组织化学和电镜)和功能学(内分泌和临床表现)相结合的方法，以下分法中，错误的是
- A.泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤
- B.促肾上腺糖皮质激素腺瘤、促性腺激素腺瘤
- C.促甲状腺素细胞腺瘤
- D.多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤
- E.分泌神经介质细胞腺瘤
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颅内压增高的病因是
- A.老年性痴呆
- B.神经系统变性病
- C.闭塞性脑血管病
- D.颅内占位性病变
- E.脑先天性疾病
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下列颈动脉海绵窦瘘的治疗方法中，最常采用的是
- A.颈部颈内动脉结扎
- B.经股动脉可脱性球囊或金属丝微弹簧圈堵塞瘘口
- C.瘘口旷置术
- D.窦电凝固术
- E.直接切开海绵窦修补瘘口
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患儿男，9岁。右侧偏身感觉障碍3年。查体：神志清，发育差，眼底视盘水肿，右侧肢体肌肉萎缩。最可能的病变部僮是
- A.左侧基底节区
- B.左侧颞叶
- C.左侧半卵圆区
- D.左侧额叶
- E.左侧顶叶
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在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是
- A.小脑后下动脉
- B.小脑前下动脉
- C.小脑上动脉
- D.大脑后动脉
- E.后交通动脉
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关于颅骨缺损的手术治疗，下列选项错误的是
- A.单纯凹陷性骨折做塌陷骨折片摘除后，同期一次手术完成修补术
- B.颅骨缺损引起长期头昏、头痛难以缓解者，行颅骨成形术
- C.开放性颅脑损伤的颅骨缺损，清创术盾1个月行颅骨成形术
- D.颅骨缺损直径>3cm需行颅骨成形术
- E.颅骨缺损部位有碍美观，应行颅骨成形术
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老年人自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的是
- A.脑血管畸形
- B.动脉瘤破袭
- C.Moya-Moya病
- D.动脉粥样硬化
- E.高血压
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下列高血压脑出血(HIH)的特点中，错误的是
- A.约占脑血管疾病的1/3，50～60岁者多见，病死、病残率仍居高不下
- B.高血压，脑血管壁粥样硬化，形成动脉瘤，在一定诱因下破裂出血
- C.死亡多发生在病后一周内
- D.多为豆纹动脉受累，多见于大脑基底节，其次是大脑皮质下、脑桥和小脑
- E.基底节区的出血以外侧型居多，出血直接破坏及压迫脑组织
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下列哪项不符合后组脑神经损伤的临床特点
- A.骨折波及颈静脉孔及舌下神经孔损伤舌咽、迷走、舌下及副神经
- B.舌咽神经受损吞咽困难，患侧咽反射消失或减退，舌后1/3味觉丧失
- C.迷走神经受损伤出现Horner综合征
- D.副神经受损患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，垂肩
- E.舌下神经损伤半侧舌肌萎缩，伸舌偏向患侧
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有关静脉注射呋塞米的注意事项中，以下哪项错误
- A.磺胺药和噻嗉类药过敏者禁用
- B.妊娠前3个月禁用，哺乳期妇女慎用
- C.低钾血症、高尿酸血症、肝昏迷者禁用
- D.糖尿病、胰腺炎、肝功能损害者慎用
- E.新生儿、老年人可连续用药
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患者女，23岁。开放性颅脑损伤术后右侧额颞部颅骨缺损1月，术后伤口出现感染，现感染已控制，伤口刚愈合。下一步拟行颅骨修补术，其修补时机为
- A.术后3个月后
- B.术后6个月后
- C.3个月后
- D.6个月后
- E.9个月后
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以下哪项不是引起视盘水肿的病因
- A.颅内占位性病变、特发性颅内压增高
- B.局灶或弥漫性脑积水、脑脊液循环受阻
- C.恶性高血压、黏多糖病
- D.脑脊液吸收减少或生成增多、交通性脑积水
- E.脑萎缩、脑梗死、脑缺血
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患者男，21岁。因车祸伤致左眼球搏动性突出4天入院。查体：神志清醒，左眼球突出、球结膜水肿，视力0.5，眼球固定，听诊左额部、左眼眶及左颞部可闻及与与脉搏一致的连续杂音。头颅CT提示左侧眼球突出、左侧眼上静脉增粗、海绵窦显影。左眼搏动性突出的原因是
- A.左侧海绵窦内动眼神经受损
- B.左侧海绵窦内展神经受损
- C.左侧海绵窦内滑车神经受损
- D.左侧海绵窦内三叉神经受损
- E.左侧眼上静脉回流障碍
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下列哪项不符合颈动脉海绵窦痿的临床诊断依据
- A.搏动性突眼、球结膜充血水肿和血管杂音
- B.眼压增高，视神经萎缩，角膜溃疡和球结膜炎导致视力下降
- C.眼球运动受限和局灶神经症状
- D.数字减影血管造影(DSA)发现瘘口位置和血液引流特点
- E.头颅CT提示有不易解释的SAH、脑，实质内或脑室内出血