2020神经外科中级考试答案(考点知识训练)2

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根据患者情况，治疗方案宜采取
- A.显微手术肿瘤切除术
- B.空洞蛛网膜下腔分流术
- C.单纯放射治疗
- D.椎板切除减压术
- E.空洞一腹腔分流术
- F.术后应用大剂量激素
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Brown-Square综合征包括的征象有
- A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
- B.同侧损伤平面以下运动消失
- C.同侧损伤平面以下深感觉消失
- D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
- E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
- F.同侧损伤平面运动消失
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下列有助于诊断的检查是(提示：检查结果发现C₄～T₁髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。)
- A.脑脊液检查
- B.颈椎+上胸段MRI
- C.椎管造影
- D.颈椎平片
- E.脊髓诱发电位
- F.脑干诱发电位
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诊断考虑
- A.脊髓空洞症
- B.脊髓蛛网膜囊肿
- C.肠源性囊肿
- D.髓内室管膜瘤
- E.星形胶质细胞瘤
- F.血管网织细胞瘤
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寰枕融合的临床表现为
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、后发际低
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
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颅底陷入的临床表现为
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、后发际低
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
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(案例)患者男，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C₅平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。(提示：根据患者病史、症状及体征。)病变定位于
- A.中央前回
- B.中央后回
- C.颈髓
- D.旁中央小叶
- E.内囊
- F.脑干
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颈椎分节不全的临床表现为
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、后发际低
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
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扁平颅底的临床表现为
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、后发际低
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
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小脑扁桃体下疝畸形的临床表现为
- A.颅底角大于143°
- B.面部不对称、颈短、后发际低和颈、脑神经刺激症状
- C.寰椎枕化，本身多无症状，无须处理
- D.颈短、活动受限、后发际低
- E.脑、颈神经受压征、肢体感觉和运动障碍，多合并脊髓空洞及其症状
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诊断明确后，应尽快采取
- A.脱水治疗
- B.糖皮质激素治疗
- C.止血药物治疗
- D.手术治疗
- E.雏持体液代谢平衡
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下列一般救治措施中，不宜采取的是
- A.快速静滴甘露醇
- B.加用呋塞米
- C.吸氧
- D.腰穿
- E.保持呼吸道通畅
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最可能的诊断是
- A.脑震荡
- B.脑干损伤
- C.左侧硬膜下血肿
- D.左侧硬膜外血肿
- E.右侧硬膜外血肿
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首先要进行的检查是
- A.头颅CT
- B.头颅X线摄片
- C.头颅MRI
- D.腰穿
- E.脑电图
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(题干) 患者男，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。按Glasgow昏迷评分应为
- A.12分
- B.10分
- C.8分
- D.6分
- E.4分
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对于面、听神经的走行及其邻近结构，下列哪项不正确
- A.在脑桥下缘与橄榄体间出入脑
- B.自脑干向外侧稍向上行经内耳门入内耳道
- C.小脑前下动脉起始部及分支在脑桥小脑池内
- D.迷路动脉、饲隐窝静脉和岩上静脉也在脑桥小脑池内
- E.二者的解剖特点，可因病变而同时受累
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患者男，19岁。步态不稳2个月，加重伴后颈部疼痛3天入院。头颅MRI提示左侧小脑半球占位性病变。上厕所时突然出现后颈部疼痛加重，呼吸急促。本例患者考虑有
- A.大脑镰下疝
- B.颞叶沟回疝
- C.混合疝
- D.枕骨大孔疝
- E.Cushing反应
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寰枕畸形的X线检查方法为
- A.脑室造影
- B.颅骨枕位片
- C.颅骨平片
- D.血管造影
- E.气脑造影
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地塞米松治疗脑水肿的负荷剂量为
- A.1.5mg/kg
- B.0.5mg/kg
- C.1mg/kg
- D.2mg/kg
- E.3mg/kg
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治疗三叉神经痛最有效的药物是
- A.止痛片
- B.氯硝西泮
- C.苯妥英钠
- D.卡马西平
- E.GABA
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( )儿童鞍区最常见的肿瘤是
- A.畸胎瘤
- B.胆脂瘤
- C.颅咽管瘤
- D.垂体瘤
- E.生殖细胞瘤
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( )听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的
- A.上方
- B.腹侧
- C.背侧
- D.下方
- E.位于肿瘤中
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患者男，58岁。反复发作性右侧上唇部疼痛5月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是
- A.右侧原发性三叉神经痛第Ⅰ支
- B.右侧原发性三叉神经痛第Ⅱ支
- C.面神经炎
- D.右侧原发性三叉神经痛第Ⅲ支
- E.三叉神经鞘瘤
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( )与听神经瘤关系最密切的颅神经是
- A.三叉神经
- B.舌咽神经
- C.迷走神经
- D.面神经
- E.舌下神经
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患者女30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视盘水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为
- A.显效
- B.有效
- C.微效
- D.无变化
- E.以上都不是
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( )听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过
- A.5mm
- B.8mm
- C.10mm
- D.12mm
- E.15mm
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小脑脚病变的临床表现中，不会出现的是
- A.同侧小脑性共济障碍、不自主运动
- B.肌阵挛
- C.额叶性共济障碍
- D.平衡障碍、眼震
- E.书写障碍
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关于颅内生殖细胞肿瘤的病理类型，下列错误的是
- A.表皮样囊肿
- B.生殖细胞瘤
- C.畸胎瘤及恶性畸胎瘤
- D.内皮窦瘤
- E.绒毛膜上皮癌
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海绵窦位于蝶鞍的
- A.前方
- B.后方
- C.上方
- D.一侧
- E.两侧
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( )听神经瘤多来自
- A.耳蜗神经
- B.前庭神经
- C.中间神经
- D.面神经
- E.三叉神经
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( )听神经瘤起源于
- A.神经胶质细胞
- B.脑膜组织
- C.Schwann氏细胞
- D.Langhan细胞
- E.血管组织
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( )听神经鞘瘤多发生于听神经的
- A.桥脑段
- B.小脑桥脑隐窝段
- C.内耳孔神经胶质段
- D.内听道内或内耳孔区
- E.耳蜗段
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有关颅内生殖细胞肿瘤的治疗，下列不可取的是
- A.手术、放疗、化疗综合治疗措施
- B.手术根据情况施行切除术、分流术或立体定向活检
- C.全脑脊髓轴放疗
- D.手术及放疗后复发者，必须化疗
- E.生物制剂治疗
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( )颅咽管瘤对放射治疗
- A.很敏感
- B.无效
- C.有一定疗效
- D.只用于实性肿瘤
- E.不可用于囊性肿瘤
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患者男，40岁。临床诊断肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml。此时，宜采用的治疗是
- A.经蝶再次手术
- B.开颅再次手术
- C.放射治疗
- D.药物治疗
- E.临床观察
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( )颅咽管瘤的主要治疗方法为
- A.手术治疗
- B.保守治疗
- C.放射治疗
- D.化疗
- E.免疫治疗
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下列选项中，哪项是导致颅脑的直接暴力伤
- A.扭伤、直接打击伤、钝性伤
- B.加速性损伤、减速性损伤、挤压伤
- C.挥鞭样损伤、撞击伤、冲击伤
- D.坠落伤、钝挫伤、暴力伤
- E.胸部挤压伤、腹部挤压伤、四肢挤压伤
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( )对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术
- A.鼻部有感染
- B.无视力
- C.泌乳素腺瘤
- D.成年病人
- E.额窦大
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以下哪项不是脊髓损伤的临床诊断要点
- A.外伤史，伤后出现的症状、体征
- B.是否出现脊髓休克表现
- C.损伤水平以下的运动、感觉异常，括约肌功能障碍
- D.X线平片、CT和脊髓造影检查
- E.MRI和体感诱发电位检查
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颅内压增高的容积代偿主要依靠
- A.颅腔的扩大
- B.脑组织的压缩
- C.血压的下降
- D.脑脊液受挤压排出颅外
- E.脑血流量减少
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中脑损伤时，瞳孔和眼运动的变化，不会出现的是
- A.伤侧瞳孔散大，对光反应消失
- B.伤侧眼球向下外倾斜
- C.两侧眼球同向偏斜
- D.两侧损伤时，两侧瞳孔散大
- E.眼球固定
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下列哪一种细菌不是神经外科术后感染的致病菌
- A.链球菌
- B.葡萄球菌
- C.革兰阴性杆菌
- D.脑膜炎奈瑟菌
- E.铜绿假单胞菌
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髓母细胞瘤的治疗，.正确的是
- A.手术和放疗为主
- B.手术尽量切除肿瘤，恢复脑脊液循环通路
- C.对放疗敏感，术后常规全脑和脊髓轴放疗，辅以化疗
- D.以上都是
- E.以上都不是
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下列颅内动脉瘤破裂出血的治疗方式中，不宜采取的是
- A.非手术治疗采取控制性低血压、降低颅内压、脑脊液引流
- B.动脉瘤颈夹闭术或结扎术
- C.动脉瘤孤立术或动脉瘤包裹术
- D.经血管介入动脉瘤栓塞术
- E.CT引导下穿刺血肿引流术
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患者男，34岁。如厕时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，神经系统检查阴性。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。头颅X线片示枕骨纵向线状骨折。此时患者呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位。根据患者伤情可诊断为
- A.轻型闭合性颅脑损伤
- B.轻型开放性颅脑损伤
- C.中型开放性颅脑损伤
- D.中型闭合性颅脑损伤
- E.中型内开放性颅脑损伤
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下列选项中，哪项不是癫痫发作的临床表现类型
- A.大发作
- B.小发作
- C.局限性发作
- D.精神运动性发作
- E.意识障碍性发作
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患者女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗宜采取
- A.开颅血肿清除术
- B.去骨瓣减压术
- C.钻孔引流术
- D.保守治疗
- E.穿刺引流术
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脊髓压迫症的病因中，最常见的是
- A.脊椎疾病
- B.脊髓髓内肿瘤
- C.椎管内脊髓外肿瘤
- D.急性脊髓炎
- E.脊髓空洞症
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以下选项中，哪项不符合感觉障碍的表现特点
- A.末梢神经水平受损，按末梢神经分布出现感觉障碍
- B.后根和后根节水平受损，出现与皮肤分节相一致的感觉障碍
- C.脊髓外缓慢压迫，则痛温觉障碍由头端向尾端发展
- D.内囊和放射冠水平受损偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲和对侧偏身共济障碍
- E.顶叶皮质水平受损痛、温感觉丧失不完全，实体感觉消失
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头部外伤后，双眼出现向右侧的同向凝视，首先应考虑
- A.右侧额极损伤
- B.左侧额极损伤
- C.右侧额中回后部损伤
- D.左枕叶损伤
- E.右颡叶损伤
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