2020神经外科中级考试答案(考点知识训练)1
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脑Willis环包括下列动脉中的
- A.大脑后动脉及基底动脉
- B.大脑中动脉
- C.颈内动脉
- D.后交通动脉
- E..大脑前动脉
- F.前交通动脉
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术后应采取的治疗措施是
- A.维持血压
- B.扩容治疗
- C.扩血管治疗
- D.抗凝治疗
- E.血液稀释治疗
- F.脑脊液置换治疗
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根据患者情况，治疗最好采取
- A.3H治疗
- B.显微手术动脉瘤夹闭术
- C.显微手术动脉瘤孤立术
- D.开颅探查
- E.球囊栓塞术
- F.微弹簧圈栓塞术
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前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切(提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。)
- A.眶额动脉
- B.Heubner回返动脉
- C.额极动脉
- D.大脑前动脉A1段、A2段
- E.眼动脉
- F.前交通动脉
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按Hunt-Hess分级属于
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
- F.0级
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有助于确诊的检查是(提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。)
- A.CT
- B.MRI
- C.DSA
- D.TCD
- E.MRA
- F.CTA
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具有典型CPA综合征和内耳道扩大的是
- A.听神经瘤
- B.生殖细胞肿瘤
- C.髓母细胞瘤
- D.脑于肿瘤
- E.颅内原发性淋巴瘤
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具有颅内压增高，Parinaud综合征，内分泌紊乱的是
- A.听神经瘤
- B.生殖细胞肿瘤
- C.髓母细胞瘤
- D.脑于肿瘤
- E.颅内原发性淋巴瘤
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(案例)患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。(提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)可能的病因是
- A.高血压脑出血
- B.自发性蛛网膜下腔出血
- C.垂体瘤卒中
- D.颅内动脉瘤
- E.海绵状血管瘤
- F.脑动静脉畸形
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具有交叉性麻痹症状的是
- A.听神经瘤
- B.生殖细胞肿瘤
- C.髓母细胞瘤
- D.脑于肿瘤
- E.颅内原发性淋巴瘤
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如出现交叉性麻痹，病变可能位于
- A.小脑半球
- B.脑干
- C.小脑蚓部
- D.小脑幕
- E.小脑脑桥角
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如病变位于小脑半球，眼部征象最常出现的是
- A.水平性震颤
- B.旋转性震颤
- C.垂直性震颤
- D.轻微性震颤
- E.粗大性震颤
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目前对患者采取的处理措施中，最重要的是
- A.卧床休息
- B.暂时禁食、水
- C.密切观察生命体征和意识变化情况
- D.头颅CT扫描
- E.静脉补液
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(题干) 患者男，54岁。因头痛、站立不稳、步态不稳3个月入院。头颅MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两腿远分，呈左右摇摆醉汉步态状，病变考虑位于
- A.脑干
- B.小脑幕
- C.小脑半球
- D.小脑蚓部
- E.小脑脑桥角
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X线检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生
- A.硬膜外血肿
- B.硬膜下血肿
- C.头皮血肿
- D.脑室内血肿
- E.脑内血肿
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(题干)患者男，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为
- A.脑晨荡
- B.轻度脑挫伤
- C.外伤性脑供血不足
- D.轻度脑水肿
- E.外伤性失忆症
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( )侧脑室内脑膜瘤多起源于
- A.脑室内膜脉络丛组织
- B.室管膜细胞
- C.脑室内血管
- D.上述都可能
- E.上述都不对
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( )脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为
- A.有关
- B.无关
- C.过去认为有关，现认为无关
- D.过去认为无关，现认为有关
- E.少数有关，多数无关
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( )侧脑室内脑膜瘤多位于
- A.侧脑室体部
- B.侧脑室尾部
- C.侧脑室三角部
- D.侧脑室头部
- E.以上都不对
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( )有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的
- A.女性发病率较高
- B.发病率随年龄增长逐渐减少
- C.多发生于旁矢状面和凸面
- D.多起源于蛛网膜细胞
- E.少数可恶性变
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( )最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是
- A.脑膜瘤
- B.上皮样囊肿
- C.三叉神经鞘瘤
- D.脊索瘤
- E.听神经鞘瘤
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( )脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的
- A.第一位
- B.第二位
- C.第三位
- D.第四位
- E.第五位
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( )Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤
- A.蝶骨嵴内侧型
- B.蝶骨嵴外侧型
- C.蝶骨嵴中段型
- D.以上都对
- E.以上都不对
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( )脑膜瘤多发源于
- A.硬脑膜
- B.软脑膜
- C.蛛网膜内皮细胞
- D.血管组织
- E.神经间质细胞
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( )脑膜瘤多发于
- A.男性
- B.儿童
- C.男性稍多于女性
- D.女性稍多于男性
- E.男女相等
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( )脑膜瘤的病理性质特点为
- A.恶性
- B.良性
- C.多数为恶性，少数为良性
- D.多数为良性，少数为恶性
- E.良恶性各占半数
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( )幕上星形细胞瘤多见于
- A.额叶
- B.颞叶
- C.顶叶
- D.枕叶
- E.视丘
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( )神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
- A.<10岁
- B.10～20岁
- C.30～40岁
- D.50～60岁
- E.70～80岁
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( )当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是
- A.长春新碱
- B.甲氨蝶呤
- C.顺铂
- D.硝基脲类(卡氮芥)
- E.氟尿嘧啶
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( )多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过
- A.6个月
- B.7个月
- C.8个月
- D.9个月
- E.10个月
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( )对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是
- A.星形细胞瘤
- B.室管膜细胞瘤
- C.髓母细胞瘤
- D.松果体细胞瘤
- E.少枝胶质细胞瘤
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( )目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是
- A.头颅X线平片检查
- B.脑血管造影
- C.脑室造影
- D.放射性同位素扫描
- E.强化CT或MRI
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( )当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
- A.放疗
- B.化疗
- C.手术
- D.免疫治疗
- E.激素治疗
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( )星形细胞瘤主要发生于
- A.脑皮层内
- B.脑室内
- C.脑内各神经核团
- D.脑白质内
- E.颅底
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下列脑干病变综合征的定位诊断中，不正确的是
- A.中脑腹侧部受损造成Weber综合征
- B.中脑被盖部受损造成Benedikt综合征
- C.四叠体上丘受损造成Parinaud综合征
- D.中脑下段较广泛的损害造成Raymond综合征
- E.延髓上段背外侧部损害引起Wallen-bcrg综合征
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以下哪项不符合多形性胶质母绷胞瘤的临床特点
- A.病程长，颅内压增高症状出现晚
- B.常伴偏瘫、失语和(或)癫痫发作
- C.头颅CT与MRI显示病变广泛伴有囊变和坏死，多有不均一强化
- D.手术治疗为主，全切困难
- E.术后必须辅助放疗、化疗或免疫治疗
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( )可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有
- A.髓母细胞瘤
- B.室管膜瘤
- C.松果体细胞瘤
- D.多形性胶质母细胞瘤
- E.以上都对
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( )在脑胶质瘤中，发病率情况依次是
- A.室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位
- B.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位
- C.室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位
- D.多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位
- E.星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位
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一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于
- A.对侧额叶
- B.对侧颞叶
- C.同侧颞叶
- D.对侧顶叶
- E.同侧顶叶
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下列对颅骨巨细胞瘤临床特点的概述中，错误的是
- A.好发于老年人
- B.生长于蝶骨、颞骨和枕骨，可恶变
- C.局部胀痛，依生长部位可出现神经功能缺损症状或颅内压增高
- D.颅骨X线平片表现为多囊型、单囊型和单纯骨破坏型
- E.CT为均匀高密度影
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脑疝的紧急治疗措施中，不宜采取的是
- A.呼吸骤停者，立即予辅助呼吸
- B.给予脱水药物，降低颅内压
- C.经腰椎蛛网膜下腔穿刺引流术
- D.侧脑室体外引流术
- E.脑脊液分流术或脑室穿刺引流术
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下列哪项不是脑囊虫病手术治疗的指征
- A.高度怀疑本病者，行立体定向活检术
- B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫者
- C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水者
- D.脑室内有囊胞者
- E.大型占位囊胞者
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患者女，56岁。突发头痛、右侧眼睑下垂1天。查体：神志清，右侧上睑下垂，瞳孔散大5mm、光反射消失，眼球偏向外下方，向上、向下、向内的运动及辐辏功能障碍。右侧眼睑下垂的原因是
- A.右侧视神经受损
- B.右侧展神经受损
- C.右侧动眼神经受损
- D.右侧滑车神经受损
- E.右侧三叉神经受损
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髓外肿瘤与髓内肿瘤相比较，前者所具有的特点是
- A.神经根痛早见
- B.感觉分离在早期出现
- C.病史中感觉障碍平面由下向上倾向
- D.早期出现膀胱和直肠括约肌功能障碍
- E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见
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颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是
- A.术前MRI检查了解其静脉走向
- B.术前脑血管造影了解痿口大小
- C.术前颅多普勒了解痿口大小流逮
- D.Matas试验：手指压迫颈总动脉于第6颈椎横突上，时间从10～15分/次，逐渐延长>30分/次，每天5～6次。无头昏、眼花及肢体活动障碍为合格
- E.心电及脑电监护
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颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区
- A.大脑前动脉
- B.大脑中动脉
- C.大脑后动脉
- D.基底动脉
- E.颈外动脉
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患者男，21岁。车祸伤后复视、右耳流液1天。查体：神志清，右侧外耳道流淡血性液体，右眼球内斜、外展不能。复视的原因是
- A.右侧视神经受损
- B.右侧滑车神经受损
- C.右侧三叉神经受损
- D.右侧动眼神经受损
- E.右侧展神经受损
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下列颅内动脉瘤的诊断依据，不正确的是
- A.30～60岁，局限性头痛或一次头痛后逐渐出现一侧动眼神经麻痹
- B.蛛网膜下腔出血(SAH)表现，腰穿发现血性脑脊液
- C.数字减影血管造影(DSA)检查发现颅内动脉瘤
- D.血流动力学明显异常
- E.CTA、MRA发现颅内动脉瘤
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脑干损伤内脏症状的表现是
- A.上消化道出血
- B.顽固性呃逆
- C.神经源性肺水肿
- D.以上都是
- E.以上都不是
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患者男，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是
- A.维持正常血压
- B.给予甘露醇治疗
- C.应用钙拮抗药
- D.术前适当升高血压，保证脑灌流
- E.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度