2019年烧伤外科主治医师考试考前模拟题及答案四
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烧伤创面植皮失败常见原因为
- A.感染
- B.全身状况不良
- C.创面状况不佳
- D.排斥反应
- E.皮片移动或压力不当
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烧伤病人预防性应用抗生素的时机是
- A.烧伤早期
- B.手术切痂术后
- C.有严重并发症时
- D.植皮手术后
- E.以上都不是
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烧伤病人有下列哪些情况时,应考虑有吸入性损伤的可能是
- A.大面积烧伤,尤其颜面部深度烧伤者
- B.于密闭或有限空间内烧伤,特别是失去知觉或停留时间较长者
- C.吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感
- D.声音嘶哑或有刺激性咳嗽痰中带有炭粒
- E.呼吸增快
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烧伤后氧自由基损伤主要表现在
- A.免疫系统:免疫功能紊乱
- B.肺脏损伤
- C.消化系统:胃、肠、肝
- D.心脏
- E.以上都是
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延迟复苏治疗过程中,为保护各脏器功能应采取
- A.保护胃肠道黏膜组织
- B.酌情应用心肌营养药和心力支持药物
- C.酌情应用碱性药物和利尿药以保护肾功能
- D.对其他脏器组织进行必要的保护治疗和功能支持
- E.以上都不是
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深度烧伤焦痂必须切开减张的理由是
- A.环匝形焦痂影响局部和远端血运,甚至引发筋膜间隙综合征
- B.颈部和躯干环形焦痂压迫气管和胸廓,影响呼吸
- C.焦痂坏死组织是微生物生长繁殖的良好培养基,痂下压力大
- D.焦痂限制关节活动
- E.以上都是
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烧伤后早期进食的原则有
- A.如没有恶心呕吐,伤后当天即可进流食500～1000ml
- B.先清淡试餐,若无不良反应逐渐增加营养量
- C.高蛋白饮食,忌过于油腻
- D.少量多餐
- E.荤素兼顾、干稀搭配、花样勤变
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关于大面积烧伤病人切痂植皮术,错误的是
- A.全身情况稳定后,应及早实施切痂植皮术
- B.伤后1个月以后实施切痂植皮术
- C.一次性切痂植皮手术的范围小于10%
- D.严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮术
- E.肢体实施切痂术时,禁用止血带
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及时冷水冲洗创面的优点包括
- A.迅速降温、防止继续损伤
- B.清洁创面
- C.有利于消肿
- D.减轻疼痛
- E.以上都不是
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烧伤病人,胃肠缺血的防治原则为
- A.纠正低血容量
- B.解除胃肠道血管痉挛,如:应用多巴胺、654-2等药
- C.减轻再灌注损伤,应用氧自由基清除剂
- D.禁食
- E.以上都是
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烧伤病人留置导尿管的必要性包括
- A.作为观察有无休克的重要临床指标
- B.根据尿量多少随时调整输液的速度与成分
- C.观察血红蛋白尿的转归过程
- D.便于留取尿标本化验
- E.便于会阴部创面处理
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烧伤后病人体温低，呼吸浅，脉细弱，血小板、白细胞低于正常，提示为
- A.败血症
- B.侵袭性感染
- C.菌血症
- D.全身性感染
- E.脓毒症
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烧伤后病人弛张热，伴寒战，呼吸、心率明显增快，白细胞升高，提示为
- A.败血症
- B.侵袭性感染
- C.菌血症
- D.全身性感染
- E.脓毒症
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如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑
- A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施
- B.出现心衰，立即给予强心药处理
- C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素
- D.围手术期输液量不足，应加快输液速度
- E.血管反应性差，应用血管活性药物
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烧伤后病人创面有分泌物，体温略高，心率呼吸增快，血培养为阴沟肠杆菌，提示为
- A.败血症
- B.侵袭性感染
- C.菌血症
- D.全身性感染
- E.脓毒症
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对该患者麻醉中的血压管理，错误的是
- A.将血压维持在120/70mmHg左右
- B.血压维持在麻醉前水平
- C.维持血压于平时可耐受水平
- D.补充血容量
- E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容
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诱导后发生低血压最可能的原因是
- A.吸入麻醉过深，心血管受抑制
- B.血容量不足，回心血量少
- C.麻醉药物选择不当
- D.急性心衰
- E.脑血管意外
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此时应首先采取的处理措施是
- A.立即加快输液，扩充血容量
- B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加
- C.立即静滴多巴胺5～10μg/(kg/min)
- D.静注2%利多卡因1～2mg/kg
- E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药
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男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至
- A.术前1周
- B.术前3天
- C.术前2天
- D.手术当天
- E.术前1天
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下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是
- A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感
- B.可乐定突然停药可引起高血压危象
- C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
- D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
- E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张
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应激性溃疡早期最有效的诊断方法是
- A.钡餐造影
- B.纤维内镜检查
- C.选择性血管造影
- D.超声波检查
- E.以上都不是
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下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是
- A.伤及表皮浅层,生发层健在
- B.伤及表皮层
- C.伤及表皮生发层、真皮乳头层
- D.伤及皮肤全层
- E.伤及皮下组织
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若无感染等并发症,深Ⅱ°创面的临床过程为
- A.3～4周愈合,留有瘢痕
- B.3～5日可好转痊愈,不留瘢痕
- C.一周左右愈合,有色素沉着
- D.约二周愈合,不留瘢痕
- E.2～4周后,形成肉芽创面
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烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是
- A.头颈
- B.腋窝
- C.躯体
- D.四肢
- E.会阴
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中度吸入性损伤致伤部位在
- A.咽喉部
- B.气管隆凸以上
- C.支气管以上
- D.细支气以上
- E.下呼吸道
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成年伤员,其两下肢被热水烫伤后出现水泡,渗出较多,剧痛。伤后1小时就诊,其创面处理应选择
- A.清创后行包扎疗法
- B.清创后行暴露疗法
- C.早期切痂植皮
- D.早期削痂植皮
- E.自然脱痂等待肉芽创面形成后,游离植皮
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按照我国通用的烧伤补液公式正确的是
- A.面积按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和计算
- B.胶体液首选白蛋白
- C.基础水分2000ml
- D.第一个8小时应输入液体总量的1/3
- E.胶体与晶体比例2:146
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烧伤病人预防真菌感染的措施哪项是错的
- A.早期封闭创面缩短疗程
- B.加强营养支持
- C.合理应用抗生素
- D.避免使用激素、免疫抑制剂
- E.预防性应用抗真菌药
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按照1970年全国烧伤会议提出的标准,哪项属于重度烧伤
- A.Ⅱ度烧伤面积9%
- B.Ⅱ度烧伤面积15%或Ⅲ度面积5%
- C.总面积29%合并呼吸道烧伤
- D.总面积25%或Ⅲ度面积9%
- E.总面积29%或Ⅲ度面积
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一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为
- A.神经性休克
- B.感染性休克
- C.心源性休克
- D.低血容量性休克
- E.中毒性休克
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治疗烧伤休克的主要措施是
- A.止痛
- B.补液
- C.吸氧
- D.抗感染
- E.正确处理创面
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关于抗生素防止烧伤感染的叙述,哪项是错误的
- A.应用抗生素是防止感染的惟一措施
- B.创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素
- C.应预防性应用抗生素
- D.根据经验用药
- E.根据药敏结果用药
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符合Ⅲ度烧伤创面病理改变特点的是
- A.水泡小、泡皮厚
- B.可见毛细血管网
- C.基底苍白
- D.创面呈皮革样改变
- E.3～4周愈合、不需植皮
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烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤
- A.烦躁不安
- B.恶心呕吐
- C.烧伤面积>85%
- D.口鼻周围深度烧伤
- E.发热85%
- F.口鼻周围深度烧伤
- G.发热
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电烧伤的并发症包括
- A.继发性出血
- B.急性肾功能衰竭
- C.白内障
- D.厌氧菌感染
- E.以上都是
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典型的上肢电接触烧伤表现是
- A.腕肘腋部跳跃性三节段损伤
- B.“口小底大”型
- C.入口大出口小
- D.入口与出口一致
- E.以上都是
-
重度烧伤休克出现烦躁不安的主要原因是
- A.中枢神经系统异常
- B.心理因素
- C.早期败血症
- D.疼痛
- E.血容量不足
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关于包扎疗法哪项是错的
- A.包扎敷料具有引流吸收渗液作用
- B.具有保护创面,避免外伤或污染作用
- C.创面不干燥可减轻疼痛
- D.减少水分蒸发速度
- E.大面积深度烧伤包扎后便于护理
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早期清创原则是
- A.全身情况稳定后进行
- B.手术室全麻下进行
- C.要全面彻底
- D.彻底清除坏死表皮组织
- E.以上都不对
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大面积深度烧伤的病人合并ARDS时,应采用下列哪些措施
- A.大量输血
- B.禁止实施切痂植皮术
- C.加快输液速度
- D.积极清除深度烧伤坏死组织
- E.创面涂碘酊或碘伏
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下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗
- A.强酸烧伤
- B.磷烧伤
- C.生石灰烧伤
- D.电烧伤
- E.高温油烫伤
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男,30岁,被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部,其烧伤面积约为
- A.10%
- B.20%
- C.30%
- D.40%
- E.50%
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大面积烧伤病人经现场急救后转送时应首先
- A.彻底清创
- B.建立静脉输液通道
- C.简单包扎创面
- D.汽车运送时病人应与行驶方向平行
- E.整理好医疗文件
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25岁男性,60kg,双上肢全部、躯干前后面Ⅱ度烧伤,第1个24小时补液总量应为
- A.4000ml
- B.5000ml
- C.6000ml
- D.3000ml
- E.9000ml
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现场烧伤救治最早的一个环节是
- A.各基层医院
- B.急救中心
- C.烧伤专科医院急诊室
- D.现场急救
- E.现代化医院监护室
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大面积烧伤病人伤后24小时内最主要的并发症
- A.创伤性休克
- B.急性肾衰
- C.脓毒症
- D.全身炎症反应综合征(sms)
- E.低血容量性休克
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下列关于烧伤面积的叙述,哪项不正确
- A.新九分法将体表面积分成11个9%
- B.新九分法主要适用成人
- C.一个手掌为体表面积的2%
- D.临床上判断烧伤面积,Ⅰ度不计算在内
- E.会阴部占体表面积的1%
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1970年全国烧伤会议提出烧伤程度分类标准,下列哪项符合特重烧伤
- A.总面积29%或Ⅲ度烧伤9%
- B.总面积30%或Ⅲ度烧伤15%
- C.总面积60%或Ⅲ度烧伤15%
- D.总面积50%或Ⅲ度烧伤25%
- E.总面积40%或Ⅲ度烧伤20%
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按照我国通用的烧伤补液公式正确的是
- A.胶体液首选全血
- B.面积计算为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和
- C.基础常数为2500ml
- D.第一个8小时应输入液体总量的1/3
- E.胶体与晶体比例为1:123
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烧伤现场急救,哪项是错误的
- A.凡有吸入性损伤一律做气管切开
- B.热力烧伤宜尽快用冷水冲洗
- C.简单包扎保护创面
- D.立即消除致伤原因
- E.以上都是