2019年烧伤外科主治医师考试考前模拟题及答案一
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三度烧伤面积达80%的病人，创面处理建议采取
- A.暴露疗法
- B.分次实施切痂植皮手术
- C.功能部位力争恢复功能
- D.肢体部位采取包扎疗法
- E.采取蚕食脱痂植皮疗法
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关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是
- A.在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术
- B.伤后1个月以后采取切痂植皮术
- C.全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手术
- D.一次性切痂植皮手术的范围不超过10%
- E.肢体行切痂手术时，禁止使用止血带
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应用抗生素防治烧伤感染，正确的是
- A.抗生素的应用是防治感染的唯一办法
- B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素
- C.所有病人均需预防性使用抗生素
- D.所有病人需要经验用药
- E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素
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重症烧伤病人营养支持的目的
- A.补充机体代谢的底物
- B.改善免疫功能
- C.增加病人脂肪合成
- D.防治感染
- E.维持细胞代谢
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导致烧伤创面延迟愈合的因素
- A.大量蛋白质的损耗
- B.全身长期应用抗生素
- C.创面处理不当
- D.创面反复感染
- E.精神因素
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严重烧伤病人全身应用抗生素的原则
- A.必须采取经验用药
- B.出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结果，考虑经验性用药
- C.发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素
- D.抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染
- E.创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素
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烧伤病人休克期监测的项目包括
- A.尿量
- B.中心静脉压
- C.B超检查
- D.动脉血气分析
- E.便常规
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关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标
- A.烦躁
- B.恶心，呕吐
- C.寒战
- D.血液稀释
- E.血乳酸增高
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大面积烧伤病人建立人工气道的指征
- A.极度烦躁
- B.面颈部烧伤
- C.合并吸入性损伤，有脱落的坏死黏膜，需反复吸引或灌洗者
- D.昏迷，伴有胃潴留者
- E.持续低氧血症，需行机械通气者
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易造成交叉感染的方法是
- A.包扎疗法
- B.暴露疗法
- C.开放疗法
- D.湿敷疗法
- E.浸泡疗法
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符合中国九分法计算方法的是
- A.头面颈合计9%
- B.躯体部27%
- C.双下肢46%
- D.双臀9%
- E.双上臂9%
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本病使用下列哪种药物可能是安全的
- A.吗啡
- B.维库溴铵
- C.丙泊酚
- D.布比卡因
- E.以上都是
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肉芽创面禁忌采用的疗法是
- A.包扎疗法
- B.暴露疗法
- C.开放疗法
- D.湿敷疗法
- E.浸泡疗法
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坏死组织较多的创面禁忌采用
- A.包扎疗法
- B.暴露疗法
- C.开放疗法
- D.湿敷疗法
- E.浸泡疗法
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巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于
- A.细胞色素P450的诱导作用
- B.抑制呼吸
- C.对神经组织的毒性作用
- D.增加血红蛋白的形成
- E.以上都是
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血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有
- A.依托咪酯
- B.诱导用巴比妥类
- C.安氟烷
- D.罗哌卡因
- E.以上都是
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(题干)男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏
- A.维生素B
- B.维生素A和维生素D
- C.尿卟啉原合成酶
- D.2，3-二磷酸甘油酸
- E.卟吩胆色素原
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最佳的麻醉方案是
- A.硬膜外阻滞
- B.腰麻
- C.全麻
- D.局麻
- E.脊麻-硬膜外联合阻滞
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术前麻醉准备工作中，下列错误的是
- A.静脉注射哌替啶50mg止痛
- B.静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg
- C.置入胃管，吸引胃内容物
- D.静脉注射西咪替丁20mg
- E.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导
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(题干)男性，32岁。餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选用
- A.阿托品
- B.东莨菪碱
- C.山莨菪碱
- D.透皮东莨菪碱
- E.格隆溴铵
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刃厚皮片适用于
- A.肉芽创面
- B.功能部位创面
- C.足底创面
- D.手背创面
- E.吻合移植
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下列哪项不属于合成敷料范畴
- A.Opsite
- B.Omiderm
- C.Duoderm
- D.Comfeel
- E.Integra
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电烧伤急救时做法不正确的是
- A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复
- B.人工呼吸频率为14～16次/分，胸外心脏按压为80次/分
- C.若患者呼吸心跳停止，瞳孔扩大、固定通常意味脑死亡发生
- D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性肾功能衰竭的有效措施
- E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗
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全厚皮片的优点是
- A.抗感染能力强
- B.取皮面积不受限制
- C.在肉芽创面上容易成活
- D.供皮区能自行愈合
- E.皮肤色泽变化不大，功能和外观均较满意
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感染创面植皮前准备工作应做到
- A.控制创面上的乙型溶血性链球菌
- B.创面湿敷或浸泡，充分引流
- C.必要时用手术方法清除失活组织
- D.根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生素，加强营养支持
- E.以上都是
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全身大面积烧伤，可采用下列植皮方法最终修复创面，但应除外
- A.大张异体皮开洞嵌植自体皮
- B.自体微粒植皮
- C.游离皮瓣移植
- D.点状植皮法
- E.刃厚皮片植皮
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化学烧伤时下列处理无错误的是
- A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长
- B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决
- C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗
- D.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗
- E.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护
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自体皮移植后需要多长时间皮片完全建立血液循环
- A.3～5天
- B.12小时
- C.48小时
- D.8～9天
- E.2周
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目前最理想的永久性创面覆盖物是
- A.自体皮肤
- B.猪皮
- C.表皮细胞膜片
- D.鸡皮
- E.同种异体皮
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中厚皮片包含的组织成分有
- A.表皮
- B.表皮和部分真皮
- C.真皮全层
- D.表皮、真皮及部分皮下组织
- E.带血管蒂组织
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刃厚皮片的组织结构含
- A.表皮层
- B.表皮层及部分真皮乳头层
- C.表皮和真皮的1/3
- D.表皮层和真皮1/2
- E.表皮层及真皮全层
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电烧伤最突出的病理改变是
- A.全层皮肤烧伤
- B.血管栓塞
- C.神经受损
- D.脏器损伤
- E.肌肉坏死
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关于皮瓣移植，以下哪一项是错误的
- A.可修复血管裸露
- B.可覆盖骨外露创面
- C.可自带血供
- D.越薄越容易成活
- E.可修复肌腱外露创面
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中厚皮片含有的组织成分有
- A.表皮和部分真皮
- B.表皮
- C.真皮全层
- D.表皮真皮及部分皮下组织
- E.带血管蒂的组织
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皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是
- A.中厚皮片
- B.游离皮瓣
- C.带蒂皮瓣
- D.刃厚皮片
- E.全厚皮片
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烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用
- A.凉开水
- B.大量糖水
- C.少量多次饮生理盐水
- D.大量茶水
- E.橘子水
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下列哪项不属于Integra移植失败的主要原因
- A.排斥反应
- B.血肿
- C.感染
- D.皱褶
- E.包扎制动不良
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男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置是
- A.包扎疗法
- B.湿敷疗法
- C.开放疗法
- D.暴露疗法
- E.手术
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有关包扎疗法不正确的是
- A.清创后内层敷料为1～2层凡士林油纱贴于创面
- B.外层用无菌脱脂纱布或棉垫包扎
- C.厚度以渗出物不渗湿外层敷料为度
- D.包扎应从远端开始
- E.四肢关节包扎应固定在中立位
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烧伤休克发生的基本原因是
- A.禁食水
- B.输液量不足
- C.失血过多
- D.输血不足
- E.毛细血管通透性增加
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大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是
- A.血压
- B.每小时尿量
- C.脉率
- D.口渴烦躁等临床表现
- E.中心静脉压
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按照临床分类，中度吸入性损伤是指
- A.病变仪限于门鼻、咽部
- B.病变主要侵犯咽、喉和气管
- C.病变可达支气管
- D.病变可达细支气管
- E.病变深达肺泡
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有关浅Ⅱ度烧伤的描述哪一项是对的
- A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
- B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
- C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
- D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
- E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
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成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次/分，呼吸28次/分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml;随后，病人心率高达180次/分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咯血性泡沫样痰。此时考虑患者烧伤并发
- A.肾功能衰竭
- B.呼吸功能衰竭
- C.脓毒症
- D.创面脓毒症
- E.肺水肿
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休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是
- A.血压回升
- B.尿量增多
- C.肢端温度上升
- D.皮肤颜色较红
- E.神志恢复清楚
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关于烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述不恰当的是
- A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一
- B.不同部位皮肤厚度不一
- C.许多化学烧伤有继续加深的过程
- D.酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深
- E.Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱
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成年男性，电击伤28%，均为三度。休克期每小时尿量应维持
- A.30ml
- B.50ml
- C.60ml
- D.80ml
- E.100ml
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表皮层由深到浅依次可分为
- A.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层
- B.基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层
- C.透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层
- D.基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层
- E.基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层
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女性，30岁，右上肢开水烫伤1小时，查右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝，在不感染情况下，该患者多长时间可以痊愈
- A.1～2周
- B.1周内
- C.2～3周
- D.3～4周
- E.4～6周
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有关环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项不是
- A.肢体远端末梢循环不良
- B.肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木
- C.进行性肢体肿胀，感觉迟钝
- D.胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线
- E.颈部环形焦痂