2017年妇产科主治医师历年真题考试试题及答案解析1（重点知识复习）
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为明确诊断应进行何种检查
- A.腹腔镜检查
- B.CA125
- C.B超检查
- D.诊断性刮宫+病理检查
- E.宫腔镜检查
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对此患者最适宜的处理是
- A.抗感染治疗
- B.支持疗法
- C.抗结核治疗
- D.手术治疗
- E.中药治疗
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若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在
- A.月经干净后3～7天
- B.月经第5天
- C.经前1周或月经来潮6小时
- D.月经期任何一天
- E.月经周期任何一天均可
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上述患者，何项处理不恰当
- A.大量抗生素
- B.输液
- C.半卧位
- D.刮宫术
- E.观察血压、体温及脉搏的变化
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（题干）某患者，29岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm首先考虑何种疾病
- A.卵巢癌
- B.卵巢巧克力囊肿
- C.盆腔炎性包块
- D.生殖器结核
- E.子宫发育不良伴肺结核
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胎盘与宫壁界限不清：
- A.胎盘残留
- B.胎盘粘连
- C.胎盘剥离不全
- D.胎盘嵌顿
- E.胎盘植入
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（题干）某初产妇，孕38周，先兆子痫，破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产，术后13天述下腹痛，发热，恶露较多，检查：体温38．8℃，脉搏108次／分，血压15．7／12．0kPa，全身检查无明显阳性体征，下腹压痛。消毒后阴道检查：阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕2个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛以下诊断哪项是恰当的
- A.急性盆腔结缔组织炎
- B.急性输卵管炎
- C.急性宫颈炎
- D.急性子宫内膜炎
- E.盆腔血栓静脉炎
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胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成：
- A.胎盘残留
- B.胎盘粘连
- C.胎盘剥离不全
- D.胎盘嵌顿
- E.胎盘植入
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第三产程中，子宫不协调性收缩可造成：
- A.胎盘残留
- B.胎盘粘连
- C.胎盘剥离不全
- D.胎盘嵌顿
- E.胎盘植入
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高张型子宫收缩功能紊乱时首选：
- A.吗啡
- B.哌替啶
- C.小剂量麦角新碱
- D.缩宫素静脉点滴
- E.苯巴比妥钠
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胎儿娩出后持续阴道流血，鲜红色：
- A.胎盘剥离不全
- B.子宫胎盘卒中
- C.凝血功能障碍
- D.宫缩乏力
- E.软产道损伤
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低张型宫缩乏力时首选：
- A.吗啡
- B.哌替啶
- C.小剂量麦角新碱
- D.缩宫素静脉点滴
- E.苯巴比妥钠
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胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清：
- A.胎盘剥离不全
- B.子宫胎盘卒中
- C.凝血功能障碍
- D.宫缩乏力
- E.软产道损伤
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关于臀位，正确的是
- A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
- B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
- C.胎心在母体脐下方
- D.妊娠34周前不必纠正胎位
- E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
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不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为
- A.静脉滴注催产素
- B.第一产程中可肌注哌替啶
- C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶
- D.人工破膜术
- E.即刻剖宫手术
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初产妇孕40周。临产16小时，宫口开口1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5U，40～50滴／分，静脉点滴，4小时后宫口开大9cm；产妇诉腹痛，呕吐、烦躁；检查检下腹部压痛、反跳痛明显，子宫轮廓不清，胎动、胎心消失，阴道少量出血。最可能的诊断是
- A.前置胎盘
- B.胎盘早剥
- C.子宫破裂
- D.先兆子宫破裂
- E.妊娠合并急性胰腺炎
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以下哪项条件可给予试产机会
- A.轻度头盆不称
- B.明显头盆不称
- C.中骨盆横径狭窄
- D.中骨盆及出口平面狭窄
- E.出口横径与后矢状径之和＜15cm
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下述哪种情况可使用缩宫素
- A.宫颈水肿
- B.头盆不称
- C.不协调性宫缩乏力
- D.协调性子宫收缩乏力
- E.子宫痉挛性狭窄环
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妊娠37＋周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为
- A.巨大胎儿
- B.双胎妊娠
- C.羊水过多
- D.胎儿宫内发育迟缓
- E.胎头高直位
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造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是
- A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力
- B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩
- C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢
- D.胎先露压迫宫颈时间过长
- E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加
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下列对臀位妊娠的处理，不当的是
- A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1
- B.孕34周后可施行外倒转术
- C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术
- D.临产后禁止肥皂水洗肠
- E.一旦破水应卧床，抬高臀部
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初产妇临产后4小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线
- A.对角径
- B.骶耻内径
- C.髂棘间径
- D.坐骨棘间径
- E.坐骨结节间径
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下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据
- A.先露部下降受阻，产程延长
- B.血尿
- C.病理性缩复环
- D.血红蛋白下降
- E.下腹剧痛拒按
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初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是
- A.宫颈裂伤
- B.凝血功能障碍
- C.产后宫缩乏力
- D.胎盘部分剥离
- E.阴道静脉破裂
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初产妇，孕39周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200ml，无胎盘剥离征象。此时应如何处理
- A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
- B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
- C.手取胎盘
- D.检查软产道，除外损伤
- E.输液，静脉注射缩宫素
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产后出血最常见的原因是
- A.宫缩乏力
- B.胎盘植入
- C.胎盘胎膜残留
- D.软产道裂伤
- E.凝血功能障碍
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坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角度＜90°，应属哪种类型骨盆
- A.扁平骨盆
- B.漏斗骨盆
- C.均小骨盆
- D.类人猿型骨盆
- E.骨软化病骨盆
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持续性枕后位的特点是
- A.腹部检查清楚可及胎背
- B.第二产程延长
- C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
- D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
- E.其发生系由于骨盆入口狭窄
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G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是
- A.胎盘剥离后滞留
- B.胎盘剥离不全
- C.胎盘部分性植入
- D.胎盘完全粘连
- E.胎盘嵌顿
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臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
- A.羊水胎粪污染
- B.胎动增加
- C.胎儿头皮血pH值为7.3
- D.胎心听诊120～160次／分
- E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分
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关于病理性缩复环描述不正确的是
- A.是先兆子宫破裂的征象
- B.多发生于头盆不称、持续性横位时
- C.常伴有血尿
- D.环痕之上宫体压痛
- E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
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下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关
- A.产程延长
- B.精神过度紧张
- C.羊水过多
- D.感染
- E.胎膜早破
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某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为
- A.面罩吸氧
- B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
- C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
- D.立即剖宫产
- E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
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诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括
- A.胎心音不规律，＜100次／分
- B.胎动频繁
- C.羊膜镜检羊水深绿色
- D.胎儿头皮血pH值＜7.20
- E.胎位异常
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初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次／分。此时最恰当的分娩方式是
- A.即刻行刮宫产术
- B.行会阴侧切术，产钳助娩
- C.静脉点滴缩宫素
- D.等待胎头自然旋转后阴道助产
- E.静脉高营养等待阴道自娩
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子宫内膜异位症的典型症状是
- A.不孕
- B.周期性少量便血
- C.痛经
- D.月经失调
- E.性交痛