2017年妇产科主治医师考试题库备考冲刺试题及答案解析2【专业知识】
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若术后10天，病人用力大便时突发右下肢肿痛、色暗，且较左下肢增粗2cm，最应该考虑
- A.深静脉血栓形成
- B.术后粘连压迫下腔静脉回流
- C.右下肢静脉炎
- D.术中损伤了右侧股神经
- E.以上均不是
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如果术中发现肿瘤单侧，表面光滑，界限清楚；剥出的肿瘤包膜完整，术中冰冻示浆液性囊腺瘤伴局灶交界性。进一步的治疗最好是
- A.术中仅需进行右侧卵巢剖探
- B.即刻行左附件切除+右侧卵巢剖探
- C.即刻行全宫双附件切除术
- D.即刻关腹，无需进一步治疗
- E.即刻进行全宫双附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结清扫术
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产后1年，恢复正常月经来潮4个月后，盆腔检查发现右附件有4cm×5cm×4cm大小的质韧包块，最应该考虑
- A.包裹性积液
- B.卵巢恶性肿瘤
- C.粘连的肠管
- D.盆腔脓肿
- E.代偿增生的正常卵巢可能性大，为明确诊断可先行腹腔镜检查术
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此产妇目前应首选的处理是
- A.缩宫素点滴加强宫缩
- B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴
- C.剖宫产术
- D.卧床休息，顺其自然
- E.肌注哌替啶100mg，调整产力
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（题干）女，34岁，G3P0.既往月经规律，5～6天／30天，有继发不孕史6年，现停经10周。盆腔检查：子宫妊娠10周大小、质软，左侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小的囊性肿物，界限清楚。B超提示：宫内早孕，左附件区8cm×8cm×7cm大小的无回声，可见内生乳头。血清CA12545U／ml，β-hCG8万U／L.如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是
- A.立即行腹腔镜检查+治疗术
- B.立即行剖腹探查术
- C.等到妊娠16～20周时进行剖腹探查术
- D.立即进行人流术，人流术后正常月经恢复后即刻行腹腔镜检查术
- E.上述方法均可
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此产妇目前子宫收缩情况是
- A.高张性子宫收缩乏力
- B.子宫收缩过强
- C.低张性子宫收缩乏力
- D.子宫痉挛性狭窄环
- E.病理性缩复环
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最恰当的处理是
- A.静滴缩宫素
- B.手转胎头，持续胎心监测
- C.产钳助产术
- D.胎头吸引术
- E.剖宫产术
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（题干）初产妇，妊娠40周，规律宫缩17小时，现宫口开大3cm半小时，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩20～30秒／5～6分，弱，规律。患者最可能的诊断为
- A.潜伏期延长
- B.活跃期延长
- C.活跃期停滞
- D.第二产程延长
- E.滞产
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（题干）初产妇，26岁。妊娠39周，于早晨6：00出现规律腹痛，下午5：00宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心100次／分。阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是
- A.持续性枕后位
- B.高直后位
- C.骨盆入口狭窄
- D.枕前位
- E.枕横位
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以上病变合适的治疗手段是广泛性全子宫切除术
- A.中度不典型增生
- B.原位癌累及腺体
- C.镜下早期浸润癌（Ⅰa）
- D.浸润癌Ⅰb
- E.宫颈癌Ⅱa合并心脏病
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以上病变合适的治疗手段是放疗
- A.中度不典型增生
- B.原位癌累及腺体
- C.镜下早期浸润癌（Ⅰa）
- D.浸润癌Ⅰb
- E.宫颈癌Ⅱa合并心脏病
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以上病变合适的治疗手段是全子宫切除术
- A.中度不典型增生
- B.原位癌累及腺体
- C.镜下早期浸润癌（Ⅰa）
- D.浸润癌Ⅰb
- E.宫颈癌Ⅱa合并心脏病
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以上病变合适的治疗手段是激光、冷冻并随访
- A.中度不典型增生
- B.原位癌累及腺体
- C.镜下早期浸润癌（Ⅰa）
- D.浸润癌Ⅰb
- E.宫颈癌Ⅱa合并心脏病
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28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次／分，宫缩30～40秒／1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S-0.此时应该如何处理
- A.缩宫素点滴加强宫缩
- B.给地西泮10mg静脉推注
- C.立即产钳助产
- D.严密观察产程进展
- E.立即行剖宫产术
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女，32岁，已婚未孕。妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常，最佳治疗方法是
- A.子宫肌瘤切除术
- B.全子宫切除术
- C.全子宫+一侧附件切除术
- D.全子宫+双附件切除术
- E.严密随访观察
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孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是
- A.继续观察至40周妊娠
- B.羊膜腔内输液治疗
- C.低浓度缩宫素点滴引产
- D.剖宫产结束分娩
- E.羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形
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女，29岁。婚后4年未避孕未怀孕，月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，B超下通液输卵管通畅，丈夫精液常规正常，应进一步行哪项检查
- A.宫腔镜检查
- B.腹腔镜检查
- C.性交后试验
- D.X线腹平片
- E.内分泌化验
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女性，45岁。月经紊乱3年，既往体健。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕6周大，双附件无异常。诊刮结果为内膜上皮重度非典型增生伴灶性癌变。正确的处理是
- A.大剂量孕激素治疗，3个月后复查诊刮
- B.次广泛子宫切除加双附件切除术
- C.筋膜内子宫切除加双附件切除术
- D.广泛子宫切除加双附件切除术
- E.筋膜外子宫切除加双附件切除术
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女，34岁。G2P1，孕42+2周，LOA，血压120／80mmHg，无水肿，尿蛋白（-），第一个小孩意外而亡，今NST无反应入院，查宫颈Bishop评分8分，正确处理为
- A.人工破膜若羊水多而清，缩宫素引产，若羊水粪染，则剖宫产
- B.住院观察并待自然临产
- C.立即剖宫产
- D.促宫颈成熟后引产
- E.行胎儿生物物理评分
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女性，34岁。月经紊乱5年，诊刮结果为子宫内膜样高分化腺癌。行筋膜外子宫切除加双附件切除后，切开子宫，见宫底部有1.5cm癌灶，术中冰冻活检无肌层浸润，该患者下一部处理应是
- A.行盆腔淋巴结清扫／取样
- B.行腹主动脉旁淋巴结取样
- C.不再进行其他手术处理
- D.再切除1cm阴道及2cm宫旁组织
- E.行腹股沟深浅淋巴结清扫／取样
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25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70／40mmHg，脉弱110次／分，面色苍白，下腹部压痛，反跳痛（+），移动性浊音（+）；妇科检查：阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显；后穹隆穿刺抽出不凝血，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断为
- A.异位妊娠
- B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
- C.双胎，先兆流产
- D.侵蚀性葡萄胎，子宫穿孔
- E.宫角妊娠，破裂
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初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次／分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是
- A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化
- B.立即行人工破膜
- C.静脉滴注缩宫素引产
- D.行剖宫产术
- E.应用宫缩抑制剂
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女，G1P0，孕33周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，子宫仍敏感，曾肌注地塞米松治疗2天，NST检查为无反应型，首选的处理方案为
- A.吸氧，左侧卧位
- B.尽快剖宫产，结束分娩
- C.复查NST，继续保胎
- D.缩宫素引产
- E.人工破膜，了解羊水情况
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妊娠高血压综合征基本病理变化是
- A.过度水钠潴留
- B.脑血管自身调节功能失调
- C.全身各组织器官缺氧缺血
- D.慢性血管内弥散性凝血
- E.全身小动脉痉挛
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妊娠早期妇女患下列哪种疾病易使胎儿发生白内障、内耳性听力障碍、心脏畸形
- A.流行性感冒
- B.流行性腮腺炎
- C.麻疹
- D.急性背髓灰质炎
- E.风疹
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Doppler超声可以用于检查下列哪项指标
- A.胎儿发育
- B.胎盘成熟度
- C.胎盘位置
- D.羊水量
- E.脐带血流
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对于诊断女性生殖器结核，下列哪项是正确的
- A.旧结核菌素试验阴性表示病灶静止
- B.子宫内膜病理检查阴性，不应排除诊断
- C.SR正常者可除外结核病变
- D.宫腔小无组织刮出者可排除诊断
- E.胸部透视未见结核灶，可排除诊断
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行钳刮术时出血多，错误的处理是
- A.立即停止手术操作，观察
- B.宫颈注射缩宫素
- C.按摩子宫
- D.尽快排出宫腔内胚胎组织
- E.必要时输血输液
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前置胎盘手术前检查，B超最主要的目的是
- A.胎儿是否存活
- B.对前置胎盘诊断的再确定
- C.胎位是否正常
- D.估计胎儿大小
- E.子宫切口部位的选择
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葡萄胎清宫术后提示预后良好的最主要的指标是
- A.阴道流血逐渐减少
- B.hCG持续下降，12周内转为阴性
- C.黄素囊肿逐渐减小
- D.阴道涂片提示高雌激素水平
- E.妇科检查无明显异常
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有关女性内生殖器官的神经支配错误的是
- A.由交感神经和副交感神经支配
- B.其交感神经纤维发自腹主动脉前神经丝
- C.其副交感神经纤维来自第2、3、4骶神经
- D.含有引起子宫反射性收缩的感觉神经纤维
- E.完全切断支配子宫的神经后，子宫将无节律性地收缩
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下列哪项不是肛查的范围
- A.宫颈的软硬度、厚薄及扩张程度
- B.胎先露的高低
- C.定胎位
- D.胎盘位置
- E.骨盆大小
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阴道黏膜受雌孕激素周期性改变，影响最明显的在于
- A.阴道下1／3段
- B.阴道下2／3段
- C.整个阴道
- D.阴道上段
- E.阴道中段