妇产科主治医师中级职称考试题库2017年(备考冲刺1)
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如确诊为葡萄胎,首先选择的治疗方案不正确的是
- A.子宫切除术
- B.吸宫清除宫腔内容物
- C.缩宫素滴注引产
- D.刮宫+化疗
- E.子宫切除+化疗
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确诊首选的辅助检查是
- A.宫腔镜
- B.血β-HCG测定
- C.B超检查
- D.诊断性刮宫
- E.阴道检查
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(案例题干)某女,33岁。G1P0,停经60天,阴道不规则出血7天,时有阵发性腹痛。妇科检查:宫颈着色,宫体如孕4个月大小,附件未扪及肿块。该患者最不可能发生的是
- A.难免流产
- B.葡萄胎
- C.双胎
- D.羊水过多
- E.妊娠合并子宫肌瘤
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该产妇最容易出现的分娩期并发症不正确的是
- A.胎盘早剥
- B.新生儿窒息
- C.子宫破裂
- D.软产道损伤
- E.胎膜早破
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(案例题干)某经产妇,33岁。阴道分娩一女婴,体重3600g。此次分娩从规律宫缩至胎盘娩出共用时165分钟。 此次分娩为
- A.足月产
- B.急产
- C.滞产
- D.早产
- E.难产
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该病人合适的治疗为
- A.阴道前壁修补+宫颈部分协除+主韧带缩短术
- B.阴道前后壁修补术
- C.阴式全子宫切除术
- D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术
- E.经腹子宫全切术
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(题干)患者女性,35岁主诉大便时阴道脱出一肿物,检查发现,用力时可见阴道前壁膨出,宫颈外口距阴道口内2cm.宫体大小正常,后位,附件(-)该病人的诊断为
- A.阴道前壁膨出
- B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出
- C.阴道后壁膨出
- D.子宫Ⅱ度脱垂
- E.子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出
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上述情况最恰当的处理是
- A.化疗
- B.抗感染
- C.诊刮
- D.手术
- E.药物止血
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(题干)患者,30岁人工流产加放环后阴道流血1个月余,取环后阴道流血仍持续至今3个月未净近1周咳嗽、痰中带血丝查子宫稍大、质软,胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影,血β—HCG248ng/ml.最可能的诊断是
- A.不全流产合并肺结核
- B.绒癌肺转移
- C.侵蚀性葡萄胎肺转移
- D.早孕合并肺结核
- E.子宫内膜炎合并肺结核
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促卵泡生成素刺激引起:
- A.多囊卵巢
- B.卵泡囊肿
- C.黄体囊肿
- D.黄素囊肿
- E.卵巢囊肿
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绒毛膜促性腺激素刺激引起:
- A.多囊卵巢
- B.卵泡囊肿
- C.黄体囊肿
- D.黄素囊肿
- E.卵巢囊肿
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骨盆入口前后径短,横径长,中骨盆变大:
- A.女型骨盆
- B.男型骨盆
- C.类人猿型骨盆
- D.扁平骨盆
- E.均小骨盆
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骨盆入口前后径与横径几乎相等,中骨盆狭小:
- A.女型骨盆
- B.男型骨盆
- C.类人猿型骨盆
- D.扁平骨盆
- E.均小骨盆
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输卵管粘膜的上皮为:
- A.鳞状上皮
- B.鳞状上皮,有腺体
- C.高柱状上皮,有许多腺体
- D.单层柱状上皮,含有纤毛细胞和分泌细胞
- E.柱状上皮,无腺体
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骨盆入口呈横椭圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽的是:
- A.女型骨盆
- B.男型骨盆
- C.类人猿型骨盆
- D.扁平骨盆
- E.均小骨盆
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宫颈阴道部覆盖上皮为:
- A.鳞状上皮
- B.鳞状上皮,有腺体
- C.高柱状上皮,有许多腺体
- D.单层柱状上皮,含有纤毛细胞和分泌细胞
- E.柱状上皮,无腺体
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与子宫内膜癌发病无明显相关者为:
- A.未产、少产、甲状腺功能低下
- B.未婚、高血压
- C.少产、绝经早而长期服用雌激素、糖尿病
- D.短期少量服用雌激素
- E.多囊卵巢综合征
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在枕前位的分娩机转中,最常见的胎方位是:
- A.ROP
- B.LOP
- C.LOA
- D.ROA
- E.ROT
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初产妇,27岁,临产12小时,宫口开大5cm,4小时无进展。阴道检查:骨盆各径线正常,宫颈水肿,胎头大囟门在1~2点处,小囟门在7-8点处,其胎方位为:
- A.ROP
- B.LOP
- C.LOA
- D.ROA
- E.ROT
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关于滋养叶细胞肿瘤,下述哪项是错误的
- A.侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后
- B.绒癌可发生于流产,足月产及葡萄胎后
- C.滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠
- D.合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤
- E.绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性
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初产妇,29岁,宫口开全1小时,阴道检查:骨盆各径线正常,胎头大囟门在11点处,小囟门在5点处。其胎方位为:
- A.ROP
- B.LOP
- C.LOA
- D.ROA
- E.ROT
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葡萄胎刮宫后,应对患者密切随访,以下哪项不正确
- A.刮宫后每月取血查HCG,结果阴性后每3个月查1次
- B.注意有无阴道出血及咯血
- C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小
- D.必要时胸部摄片检查
- E.必要时做脑部CT检查
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25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱,下腹部压痛,反跳痛(+),移动性浊音(+),阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血,尿妊娠免疫(+),应诊为
- A.异位妊娠
- B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产
- C.双胎,先兆流产
- D.侵蚀性葡萄胎
- E.宫角妊娠,破裂
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侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是
- A.黄素囊肿长期不消失
- B.阴道出血持续60天以上
- C.有无肺内转移灶
- D.病检有无绒毛结构
- E.葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周
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下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素
- A.子宫大于停经月份,尤其宫底达脐平者
- B.早婚,多产
- C.年龄大于40岁
- D.两次刮宫后血HCG水平持续升高
- E.伴有咯血
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28岁已婚妇女,停经2个多月,阴道不规则出血2周,G0P0,妇科检查:宫颈蓝,子宫增大如孕3个多月,附件(-),尿妊娠免疫试验(+),经刮宫确诊为葡萄胎,其处理不应包括
- A.需再清官术
- B.每次清官,刮出物均送病理
- C.子宫全切术
- D.清官术后应定期检查血HCG变化
- E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎
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50岁,因不规则阴道出血,尿妊娠免疫试验(+),行刮宫术,未刮出组织,而又行子宫切除,病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润,及一个淡淡的绒毛影子,诊断应是
- A.胎盘组织残留
- B.合体细胞子宫内膜炎
- C.绒癌
- D.侵蚀性葡萄胎
- E.葡萄胎
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侵蚀性葡萄胎可以发生于
- A.葡萄胎以后
- B.流产以后
- C.足月产以后
- D.异位妊娠以后
- E.过期流产以后
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绒癌不继发于以下哪种情况
- A.流产后
- B.足月产后
- C.葡萄胎后
- D.异位妊娠后
- E.卵巢颗粒细胞瘤术后
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25岁妇女,诊断为绒癌,下列哪项不正确
- A.以综合治疗为主
- B.一般情况下,术前应先行化疗
- C.如绒癌侵犯子宫肌壁,应行子宫全切术
- D.5-Fu与更生霉素合用,效果较好,化疗时多选用
- E.阴道转移灶一般不必切除
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关于良性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的
- A.一经诊断,应尽快排空子宫
- B.1周后行第2次刮宫
- C.取刮出的大水泡送病理检查
- D.术后严密随访
- E.40岁以上的妇女可行子宫全切术
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绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
- A.阴道可见紫蓝色转移结节
- B.X线胸片可见转移阴影
- C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
- D.卵巢黄素囊肿持续下
- E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
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葡萄胎2次清宫术后6个月,阴道断续流血,妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物,宫颈光滑,子宫稍大,软,双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验(+),挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块,无绒毛阴影,最可能的诊断是
- A.子宫复旧不良
- B.流产
- C.吸宫不全
- D.绒毛膜癌
- E.侵蚀性葡萄胎
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关于良,性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的
- A.一经诊断,应尽快排空子宫
- B.子宫过大者应行第2次刮宫
- C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查
- D.葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗
- E.40岁以上的妇女水泡较小,滋养层细胞增生明显,可考虑切除子宫
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下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目
- A.妇科检查随访黄素囊肿情况
- B.相当时期内指导避孕
- C.定期做HCG定量测定
- D.定期做阴道细胞涂片检查
- E.必要时作胸部X线摄片