2014年儿科主治医师考试《专业知识》预测试题
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男，12岁，3周前患“猩红热”。近5大眼睑水肿，3天来尿量减少，近1天无尿。诊断急性肾小球肾炎合并氮质血症，主要的治疗措施包括
- A．低盐、低蛋白、富含维生素的饮食
- B．利尿降压等对症治疗
- C．水剂青霉素静脉输注
- D．记录出入量，限制每日入液量
- E．监测肾功能及电解质，必要时实施透析疗法
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学龄儿童反复上感，可能与下列哪些因素有关
- A．慢性扁桃体炎
- B．慢性鼻窦炎
- C．腺样体肥大
- D．原发免疫缺陷病
- E．慢性鼻炎
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添加辅食的原则为
- A．从少到多
- B．由稀到稠
- C．由细到粗
- D．由一种到多种
- E．在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加
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肾病综合征的主要治疗措施包括
- A．低盐、低蛋白饮食
- B．泼尼松正规治疗[足量2mg/(kg?d)，疗程至少4周]
- C．对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)
- D．预防和治疗感染
- E．常规给予利尿药
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青春期具有的特点是
- A．青春期持续3～4年
- B．有前期、中期、后期
- C．女孩比男孩较早出现
- D．此阶段体格发育生长迅速
- E．青春期结束生殖系统发育成熟，但体格发育仍在缓慢进行
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人体对下列哪些疾病不产生持久免疫力
- A．麻疹
- B．流行性腮腺炎
- C．猩红热
- D．细菌性痢疾
- E．水痘
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对脱水性质认识正确的是
- A．脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少
- B．常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压
- C．婴儿腹泻以等渗性脱水最常见
- D．等渗性脱水时细胞内液量无明显改变
- E．低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血
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下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养
- A．骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变
- B．任何原因不明的高热
- C．凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退
- D．手术后伤口恢复良好，但有持续发热
- E．婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥等
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关于低渗性脱水正确的是
- A．失钠的比例大于失水，以细胞外液丢失为主
- B．多见于久泻及营养不良患儿
- C．口渴明显，口腔黏膜干燥
- D．脱水症状明显，较易发生休克
- E．低钠严重者可发生脑细胞水肿
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大便黏冻样有脓血。可能的诊断是
- 正确
- 错误
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有关小儿的注意与记忆的发展特点是
- A．婴儿以无意注意为主，
- B．5～6岁的儿童能：较好的控制自己的注意力
- C．1岁以内的婴儿只有重现而无再认
- D．幼儿以机械记忆为主
- E．学龄儿童逐渐出现逻辑记忆
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(86～90题共用备选答案)
- A．轮状病毒肠炎
- B．空肠弯曲菌肠炎
- C．真菌性肠炎
- D．致病性大肠杆菌肠炎
- E．假膜性肠炎 大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味。可能的诊断是
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2岁患儿，长期偏食，消瘦，近1年来反复上感每2～3月1次。反复感染的原因是
- 正确
- 错误
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(82～85题共用备选答案)
- A．环境污染
- B．微量元素缺乏
- C．先天性气道发育异常
- D．鼻窦炎
- E．原发免疫缺陷病 患儿1岁8个月，自生后6个月起反复呼吸道感染、中耳炎、脓疱病，曾患过化脑。反复感染的原因是
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支气管异物所致咯血特点
- 正确
- 错误
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(79～81题共用备选答案)
- A．抗生素＋脱水药
- B．止惊药＋脱水药
- C．降血压药＋脱水药
- D．扩容牛脱水药
- E．CSF分流 治疗颅内感染所致颅高压宜用
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(76～78题共用备选答案)
- A．慢性咳嗽、咯血伴阵发性喘憋
- B．咯血伴发绀、杵状指
- C．色鲜红，呈泡沫状
- D．皮肤黏膜毛细血管扩涨
- E．暗红色和褐色 咯血的特点为
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(72～75题共用备选答案)
- A．心房钠尿肽
- B．内皮素
- C．肾素
- D．红细胞生成素
- E．前列腺素 血管内皮细胞分泌
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心房细胞分泌
- 正确
- 错误
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新生儿肺透明膜病的X线胸片特点是
- 正确
- 错误
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(68～71题共用备选答案)
- A．X线胸片双肺透亮度差，心影不清，伴支气管充气征
- B．X线胸片双肺气肿，伴节段性肺不张
- C．X线胸片右肺上、中叶不张，其余肺正常
- D．X线胸片肺纹增强，少量叶间积液
- E．X线胸片双肺可见肺大疱、脓气胸 胎粪吸入综合征的X线胸片特点是
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支气管哮喘的胸痛特点是
- 正确
- 错误
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(64～67题共用备选答案)
- A．疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重
- B．疼痛常在肋缘或；斜方肌处．有放射痛
- C．胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部
- D．疼痛常固定于病变局部且常有压痛
- E．胸痛多位于下胸部 心脏疾病的胸痛特点是
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以上改变符合单纯性肾病的是
- 正确
- 错误
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关于治疗，哪项是正确的
- A．青春期时治疗
- B．新生儿期治疗
- C．一般可以采用介入疗法，部分患者需要手术治疗
- D．不需要治疗
- E．以上均不是
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以上改变符合肾炎性肾病的是
- A.大量蛋白尿
- B.持续性氮质血症
- C.血沉正常
- D.发病初期，血C3一过性降低
- E.急性起病，出现血尿、水肿及高血压等
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该患儿下列哪一项体征不存在
- A．股动脉枪击音
- B．脉压增宽
- C．左心室扩大
- D．三尖瓣区舒张期杂音
- E．以上都不是
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上题心脏杂音产生的机制是
- A．心脏仅收缩期主动脉血液向肺动脉分流
- B．心脏仅舒张期主动脉血流向肺动脉分流
- C．收缩期和舒张期主动脉血液均向肺动脉分流
- D．舒张期肺动脉血液向主动脉分流
- E．以上均不是
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(57～60题共用题干)
2岁小儿，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。
最可能的诊断为
- A．室间隔缺损
- B．动脉导管未闭
- C．法洛四联症
- D．肺动脉狭窄
- E．房间隔缺损
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该患儿家有一2岁的弟弟，为预防其发病，应采取的措施，以下哪项是错误的
- A．隔离病儿至疱疹全部结痂
- B．2岁男孩检疫3周
- C．2岁男孩注射丙种球蛋白以预防发病
- D．对病儿的衣物应消毒
- E．患儿房间紫外线照射
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以下治疗措施，哪项是错误的
- A．保持局部皮肤清洁
- B．卧床休息，勤换衣被
- C．门服阿昔洛韦
- D．尽量避免使用阿司匹林
- E．肌注丙种球蛋白
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最常见的并发症是
- A．继发皮肤感染
- B．中耳炎
- C．肺炎
- D．脑炎
- E．关节炎
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(53～56题共用题干)
夏季，男性患儿，4岁，低热2天，今全身可见斑丘疹、水疱疹，部分水疱已破溃结痂。
最可能的诊断是
- A．麻疹
- B．幼儿急疹
- C．风疹
- D．水痘
- E．猩红热
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宜采用的处理措施
- A．吸氧和静脉推注10%葡萄糖酸钙
- B．吸氧和注射地西泮
- C．吸氧和静脉推注20%甘露醇
- D．吸氧和静脉推注洋地黄
- E．吸氧和静脉滴注25%葡萄糖
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患儿近3个月常于哭闹时突然发绀加重和四肢抽搐，其原因为
- A．脑栓塞
- B．颅内出血
- C．心力衰竭
- D．低钙血症
- E．脑缺氧发作
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(50～52题共用题干)
1岁患儿，男，体重8千克，半岁时开始出现口唇发绀，无肺炎史，体格检查见杵状指 (－)，胸骨左缘第3肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。心电图示右心室肥大。
最可能的诊断是
- A．法洛四联症
- B．室间隔缺损
- C．肺动脉瓣狭窄
- D．房间隔缺损
- E．动脉导管未闭
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(48～49题共用题干)
10个月患儿，1个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，来急诊。查体：体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(士)，心肺未见异常，肝肋下 2cm，脾肋下0.5cm。脑脊液白细胞50× 106/L(50/mm3)，多核65%，单核35%，糖 2.24mmol/L(40mg%)，氯化物102mmol/L
(600mg/dl)。
初步诊断是
- A．病毒性脑炎
- B．化脓性脑膜炎
- C．结核性脑膜炎
- D．隐球菌脑膜炎
- E．中毒性脑病
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对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑
- A．支气管炎
- B．支气管肺炎
- C．支原体肺炎
- D．腺病毒肺炎
- E．粟粒型肺结核
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下列哪项指标应密切随访
- A．血小板计数
- B．肝功能
- C．肾功能
- D．尿蛋白
- E．白细胞计数
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入院后给予抗感染治疗，但发现皮肤瘀点、瘀斑进行性增多，应立即采取的治疗措施是
- A．脱水药应用
- B．加强抗生素
- C．肾上腺皮质激素应用
- D．肝素抗凝
- E．低分子右旋糖酐扩容
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(45～47题共用题干)
女孩，3岁。因发热伴呕吐16小时，拟诊为流行性脑脊髓膜炎收治入院。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈部略有阻抗。
下列哪项检查对明确诊断意义不大
- A．血培养
- B．脑脊液常规、涂片
- C．瘀点、瘀斑涂片
- D．咽拭子培养
- E．脑脊液培养
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治疗方面，下列哪项不正确
- A．慎用解痉药及止泻药，以避，免诱发中毒性巨结肠
- B．活动期治疗目标是尽快控制炎症，缓解症状
- C．缓解期不需治疗
- D．掌握好分级、分期、分段抬疗的原则
- E．密切监测患者生命体征及腹部体征变化，及早发现和处理并发症
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(42～44题共用题干)
女，8岁，发热、腹泻、腹痛、黏液血便2个月，多种抗生素治疗未见明确疗效，多次便培养(－)，X线胸片及PPD(－)，血肥达试验(－)。
以下哪项诊断可能性最大
- A．食物过敏性肠炎
- B．肠道细菌感染
- C．肠结核
- D．溃疡性结肠炎
- E．克罗恩病
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首先应做哪项化验检查
- A．血小板计数
- B．血小板功能检查
- C．出、凝血时间
- D．凝血酶原时间
- E．骨髓检查
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明确诊断的最佳选择是
- A．便培养
- B．腹部X线平片
- C．纤维结肠镜检查十肠黏膜活检
- D．钡剂灌肠X线造影
- E．食物过敏试验
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(40～41题共用题干)
15岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。不慎将手指扎破后出血不止。
假如此例的血小板为32×109/L，在下一步处理中，以下哪项正确
- A．输血
- B．输注血小板
- C．给予静脉输注大剂量丙种球蛋白
- D．口服泼尼松2mg/(kg?d)
- E．可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素 K，随诊
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在补液的过程中出现腹胀，两膝反射不能叩出，肠鸣音减退，根据临床表现考虑为
- A．低钠血症
- B．低钾血症
- C．低钙血症
- D．低镁血症
- E．低血糖症
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(37～39题共用题干)
男孩，2岁，因腹泻、呕吐3天而入院，入院诊断为脱水及低钾。
如目前要进行钾盐补充，其总量每天为
- A．20～30mg/kg
- B．40～50mg/kg
- C．10～15mg/kg
- D．35～40mg/kg
- E．5～10mg/kg
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如果做心电图，其特异的改变为
- A．U波出现，P-R及Q-T间期延长
- B．ST段升高
- C．T波升高
- D．P-R间期缩短
- E．Q-T间期缩短
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最适当的治疗
- A．强心、抗感染
- B．辅助呼吸
- C．加大原抗生素用量
- D．闭式引流
- E．穿刺抽脓
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(35～36题共用题干)
女，10岁．诊断脓胸，住院第2天发生呼吸困难，发憋，烦躁，心率快，右下肺叩浊，右上肺叩鼓音。
可能发生
- A．张力性脓气胸
- B．呼吸衰竭
- C．支气管胸膜瘘
- D．心力衰竭
- E．气胸
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为防止复发，应采取的最佳治疗方案是
- A．口服普萘洛尔(心得安)
- B．口服地高辛维持量
- C．口服普罗帕酮
- D．食道调搏
- E．射频消融术
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女，6岁，皮疹3天，1周前患上呼吸道感染，服用退热药后痊愈。入院体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹，高出皮面，余无异常。血清IgA3.6g/L，IgE60U/ml。初步考虑为
- A．湿疹
- B．荨麻疹
- C．药物性皮疹
- D．过敏性紫癜
- E．丘疹性荨麻疹
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(33～34题共用题干)
患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。心电图诊断是阵发性室上性心动过速。
若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用
- A．ATP
- B．维拉帕米
- C．普罗帕酮
- D．地高辛
- E．利多卡因
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女孩，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及，Hb 120g/L，WBC10×109/L,血小板25×109/ L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是
- A．再生障碍性贫血
- B．急性白血病
- C．原发性血小板减少性紫癜
- D．脾功能亢进
- E．系统性红斑狼疮
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3岁男孩，身高67cm，懒动，便秘。体检：反应迟钝，上部量大于下部量，鼻梁低平．舌厚大并常伸出口外，皮肤干燥，左腕正位片叮见一枚化骨核，最可能的诊断是
- A．唐氏综合征
- B．佝偻病
- C．垂体性矮小症
- D．软骨发育不良
- E．甲状腺功能减退症
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某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测因为
- A．有发热，为颅内感染
- B．因有重度贫血
- C．因有低钙血症
- D．因发生胆红素脑病
- E．因伴有缺氧缺血性脑病或颅内出血
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患儿，2岁，3月发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是
- A．脑脊液改变
- B．瘀点、瘀斑的有无
- C．脑膜刺激征
- D．流行季节、年龄
- E．以上都不是
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孕妇，G1P0，孕38周，双胎，第一产程较长，第一胎儿娩出后出现宫颈痉挛，胎心率基础率100次/分，正确的处理是
- A．乙醚刺激宫缩
- B．注射度冷丁镇静药
- C．用手扩宫
- D．剖宫产终止妊娠
- E．继续待产
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男孩，6个月，因腹泻、呕吐3天，加剧一天，尿少而来院急诊。体温38℃(肛温)，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性较差。血钠 140mmol/L，血pH7.2，BE-12mmol/L。当时最适宜的立即处理为
- A．口服补液盐摄入
- B．静脉25%葡萄糖利尿
- C．静注呋塞米
- D．2:3:1(1/2张含钠液)静滴
- E．1.4%碳酸氢钠静滴
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婴儿12个月，因腹泻、呕吐2天而入院。入院后诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因以下哪一项是不正确的
- A．腹泻时大便中排出大量钾盐
- B．呕吐致低钾
- C．补液后钾经尿排出
- D．补液后血液被稀释，血钾相对降低
- E．以上均不是
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女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征 (＋)。呼吸节律不整的原因与哪项无关
- A．脑膜炎
- B．呼吸衰竭
- C．抽搐
- D．缺氧
- E．心动过速
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12岁，男孩，肺动脉瓣区第2音增强，胸骨左缘第3肋间有3级收缩期杂音，心尖附近有短促舒张期杂音，平日偶有膝关节疼痛，无发绀史。心电图：电轴＝＋120°，RV1＋ SV5＝1.2mV，X线检查右心室大。应首先考虑
- A．室间隔缺损
- B．房间隔缺损
- C．动脉导管未闭
- D．风湿性心脏病
- E．法洛四联症
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4岁小孩在吃饭时，突然两眼斜视，头转向左侧，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，口吐白沫，大小便失禁，经5分钟后惊厥停止。他当时的体温是39℃。可能的诊断是
- A．中毒性脑病
- B．脑脓肿
- C．结核性脑膜炎
- D．化脓性脑膜炎
- E．高热惊厥
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一个7岁的孩子在清晨早餐前，恶心呕吐、面色苍白，之后突然意识丧失，两眼上翻，头向后仰，阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，口吐白沫，经数分后惊厥停止，进入昏睡状态，医生考虑是低血糖，血糖值应当是
- A．血糖＜1.1mmol/L
- B．血糖＜3.3mmol/L
- C．血糖＜2.2mmol/L
- D．血糖＜5.6mmol/L
- E．血糖＜6.7mmol/L
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小儿突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是
- A．心电图、B超
- B．血生化检查、心电图
- C．血生化检查、脑电图
- D．心电图、X线胸片
- E．血生化检查、B超
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继发孔型房缺，下列哪项表现不可能出现
- A．心前区抬举感
- B．肺动脉第2心音固定分裂
- C．左心室增大
- D．右心室增大
- E．右心房增大
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患儿，女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(－)，可能的诊断为
- A．病毒性肠炎
- B．大肠埃希菌性肠炎
- C．饮食因素腹泻
- D．真菌性肠炎
- E．生理性腹泻
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引起儿童亚急性坏死性淋巴结炎的病因不包括下面哪一个
- A．弓形虫
- B．病毒
- C．衣原体感染
- D．结核菌
- E．变态反应
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新生儿期惊厥不发生于下列哪种疾病
- A．败血症
- B．颅内出血
- C．脑膜炎
- D．肺透明膜病
- E．低钙血症
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女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征 (十)。根据病情应首选哪项检查
- A．血气分析
- B．胸片
- C．脑脊液检查
- D．心电图
- E．血生化
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风湿热主要的诊断标准不包括
- A．发热
- B．心脏炎
- C．游走性多发性关节炎
- D．舞蹈病
- E．环形红斑
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6岁，2岁时诊断先心病，半年前出现下半身青紫，诊断应考虑
- A．室间隔缺损合并肺动脉高压
- B．动脉导管未闭合并肺动脉高压
- C．完全性大血管错位合并肺动脉高压
- D．房间膈缺损合并肺动脉高压
- E．动脉导管未闭合并心力衰竭
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小儿中毒性脑病出现惊厥时不包括
- A．金黄色葡萄球菌败血症
- B．中毒型细菌性痢疾
- C．严重的肺炎
- D．高热惊厥
- E．脓毒血症
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下面的哪一个不是淋巴结的功能
- A．过滤淋巴液，清除异物
- B．进行免疫应答
- C．产生抗体
- D．淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞
- E．形成红细胞、粒细胞及血小板
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男，6岁，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况
- A．持续抽搐40分钟
- B．一日内抽搐多次
- C．体温38.2℃即出现抽搐
- D．脑电图见高峰节律紊乱
- E．发作前有神经系统异常
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女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。导致死亡的主要原因是
- A．脑水肿
- B．消化道出血
- C．气道内痰液阻塞
- D．中枢性呼吸衰竭
- E．以上都不是
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生后2天，出现黄疸，肝、脾略大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)。血型“A”型， Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验，IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断是
- A．新生儿生理性黄疸
- B．新生儿ABO血型不合溶血症
- C．新生儿肝炎早期
- D．新生儿Rh血型不合溶血症
- E．新生儿早期败血症
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诱发重症肌无力危象的．药物
- A．辅酶A
- B．庆大霉素
- C．三磷腺苷
- D．洛贝林
- E．新斯的明
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流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征
- A．脑膜刺激征
- B．皮肤瘀点、瘀斑
- C．休克症状
- D．唇周围单纯疱疹
- E．病理反射
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女童尿路感染发病串高于男童的主要原因
- A．女童尿道短且接近肛门
- B．女童便秘发病率高
- C．女童输尿管较长而弯曲
- D．女童膀胱位置较高
- E．女童肾脏位置较低
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哪种肾脏疾病易引起高钾血症
- A．急性肾衰竭(少尿型)
- B．Ⅱ型肾小管酸中毒
- C．Ⅰ型肾小管酸中毒
- D．肾病综合征
- E．巴特综合征
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急性肾衰竭少尿期常见的电解质紊乱是三高和三低，哪一组合是正确的
- A．低钠、低氯、低钙和高磷、高钾、高镁
- B．低磷；低钙、低氯和高钾、高钠、高镁
- C．低钠、低氯、低镁和高磷、高钾、高钙
- D．低磷、低钾、低钙和高氯、高钠、高镁
- E．低钠、低钾、低镁和高磷、高氯、高钙
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急淋白血病免疫学类型中，预后较差的类型为
- A．伴有髓系标志的急淋白血病
- B．早期前B细胞型
- C．成熟B细胞型
- D．普通B细胞型
- E．前B细胞型
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房间隔缺损的肺动脉第2心音是
- A．亢进
- B．分裂
- C．减弱
- D．不分裂
- E．固定分裂