2014年儿科主治医师考试《专业知识》模拟试题二
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一患儿表现呼吸深长，可能的病因是
- A．糖尿病酸中毒
- B．感染性休克
- C．腹泻合并代谢性酸中毒
- D．呼吸道梗阻
- E．心力衰竭
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女、9天，因发热、拒奶1日入院。入院前1日患儿发热(38℃)，精神反应差，拒奶。体检：精神反应差，哭声尖直，皮肤中度黄染。脐轮红肿，脐窝有分泌物。前囟2cm×2cm，略饱满；颈抵抗可疑，布氏征(＋)。下列哪些治疗是正确的
- A．水剂青霉素加头孢三嗪静脉输注
- B．脑脊液培养回报后，根据病情再调整抗生素
- C．如化验符合高胆红素血症之诊断，应予蓝光照射
- D．插置导尿管留取尿标本，送查尿常规
- E．脐部每日清洁处理，并保持干燥
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病毒性脑炎的治疗原则
- A．抗病毒
- B．降颅压
- C．营养脑细胞药物
- D．抗生素预防继发感染
- E．必须早期应用激素
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遗传性代谢缺陷病常见的诊断方法有
- A．氨基酸分析
- B．血滴纸片、尿液筛查试验
- C．血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH
- D．有机酸分析
- E．血生化检测
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麻疹前驱期的诊断依据是
- A．有麻疹接触史
- B．出疹顺序
- C．卡他症状
- D．发热与出疹的关系
- E．KOplik斑
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下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状
- A．呼吸节律不整
- B．心律失常
- C．瞳孔不等大或扩大
- D．血压脉压减小
- E．头痛
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小儿窦性心动过缓的治疗是
- A．病因治疗
- B．阿托品
- C．普萘洛尔
- D．维拉帕米
- E．镇静药
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女孩18个月，因腹泻，呕吐2天而入院。经补液纠正脱水及酸中毒后出现下列现象，属于低钾血症的表现是
- A．腹胀
- B．肠鸣声亢进
- C．全身乏力
- D．肌腱反射不易引出
- E．心电图有U波及Q-T时间延长
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小儿惊厥常见的病因有
- A．急性小脑炎
- B．低血症钙
- C．颅脑畸形
- D．颅脑外伤
- E．肾源性高血压
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选择性应用人工呼吸机时最恰当的手段是
- 正确
- 错误
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关于高渗性脱水，正确的是
- A．失水的比例大于失钠
- B．细胞内液的失水少于细胞外液的失水
- C．皮肤弹性减轻程度比脱水程度轻
- D．神经系统的症状明显，如高热、烦躁不安、肌张力增高
- E．多见于病程较短的呕吐，腹泻伴高热者
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(87～90题共用备选答案)
- A．经口气管插管
- B．经鼻气管插管
- C．气管切开
- D．气管镜
- E．高压氧舱 心脏骤停心肺复苏，紧急抢救人工呼吸时最恰当的手段是
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急性白血病可有
- 正确
- 错误
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(83～86题共用备选答案)
- A．正细胞正色素性贫血，白细胞↓，血小板↓，网织红细胞↓
- B．正细胞正色素性贫血，白细胞↑，血小板↓，白细胞分类原、幼细胞43%
- C．小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常
- D．小细胞低色素性贫血，白细胞正常，血小板正常，网织红细胞增多
- E．血红蛋白正常，白细胞正常，血小板↓ 再生障碍性贫血可有
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伤寒病儿入院时常规的检查是
- 正确
- 错误
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(79～82题共用备选答案)
- A．血培养
- B．骨髓培养
- C．尿培养
- D．粪便培养
- E．胆汁培养 已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒病儿应采用的检查是
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肝豆状核变性可见
- 正确
- 错误
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(74～78题共用备选答案)
- A．腹水、呕血
- B．震颤、角膜色素环
- C．智能低下、丑陋面容
- D．发热、腓肠肌痛
- E．黄疸、血红蛋白尿 钩端螺旋体感染可见
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肝硬化可见
- 正确
- 错误
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可诊断为风疹的是
- 正确
- 错误
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男孩，13岁，起病后表现为进食困难、声音微弱、呛咳，经过进一步检查诊断为重症肌无力，其类型为
- 正确
- 错误
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(70～73题共用备选答案)
- A．发热3～4天后出疹，3～4天出齐，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着
- B．发热1～2天后出斑丘疹，1～2天出齐，伴枕后淋巴结肿大，疹退后无脱屑或色素
- C．发热2～3天后出斑丘疹，皮疹稀少，伴疱疹性咽炎、肌痛，疹退后无脱屑
- D．发热3～4天，一般情况好，热退后出斑丘疹,疹退后无脱屑及色素沉着
- E．发热1～2天盾出疹，呈鲜红色细小点状，疹间皮肤充血，伴咽痛，疹退后有鳞片状脱屑 可诊断为麻疹的是
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(67～69题共用备选答案)
- A．眼肌型
- B．脑干型
- C．肌无力危象
- D．胆碱能危象
- E．反拗性危象 女孩，8岁，近3个月来双眼睑下垂，近5天来复视，晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是
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前囟饱满反映疾病的情况为
- 正确
- 错误
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再生障碍性贫血有
- 正确
- 错误
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(64～66题共用备选答案)
- A．营养不良
- B．脑积水
- C．脱水
- D．甲状腺功能低下
- E．侏儒症 前囟过大反映疾病的情况是
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与患者所患疾病有关的因素是
- A．免疫
- B．遗传
- C．感染
- D．环境
- E．以上都是
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(61～63题共用备选答案)
- A．骨髓巨核细胞明显减少
- B．网织红细胞升高
- C．中性粒细胞分叶过多
- D．PA～IgG阳性
- E．原幼细胞增多 溶血性贫血表现有
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(59～60题共用题干)
女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规(－)。2年前患原发性肺结核，已治愈。
确诊最有价值的辅助检查是
- A．结肠镜
- B．腹部B超
- C．腹部X线平片
- D．上消化道造影
- E．钡灌肠
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如果提示有右侧胸腔积液，为推测病原进行的特异性最高的诊断方法应是
- A．痰细菌培养
- B．胸腔积液细菌培养
- C．咽拭子培养
- D．血培养
- E．支气管镜的吸出物培养
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考虑可能的诊断为
- A．先天性肺大疱
- B．肺脓肿
- C．隔离肺
- D．肺结核
- E．肺肿瘤
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如果胸腔积液较多且胸水中白细胞超过 10×109/L，分类分叶核细胞为90%，进行全身抗感染治疗的同时最为重要的是
- A．支气管局部滴入抗生素
- B．做纤维支气管镜吸取痰液
- C．胸腔穿刺
- D．胸腔闭式引流
- E．休位引流
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(55～58题共用题干)
女，12岁，发热、咳嗽10天，痰中有脓血 3天。体检：右下肺叩浊，血白细胞20.0×109/L，X线胸片示右下肺6cm×6cm圆形病灶。
有帮助的检查方法
- A．肺CT
- B．纤维支气管镜
- C．肺穿刺
- D．肺动脉造影
- E．肺核素扫描
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如为先心病，哪一项检查最适宜
- A．超声心动图
- B．心电图
- C．血常规
- D．肾CT
- E．血培养
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UCG提示有赘生物，最主要的诊断是
- A．败血症
- B．亚急性细菌性心内膜炎
- C．尿路感染
- D．风湿热
- E．急性肾炎
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为确诊，哪一项检查无关
- A．尿常规及尿红细胞形态检查
- B．超声心动图
- C．X线胸片
- D．血沉
- E．肾CT
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(50～54题共用题干)
女、5岁。生后2个月发现患儿有心脏杂音，疑诊为“室间隔缺损”。自幼经常反复呼吸道感染至今。近1个月不规则发热 (T38～39.1℃)，经多种抗生素治疗无效；2天来尿色发红，如洗肉水样。
在先心病基础上，长期发热伴血尿最可能的诊断是
- A．败血症
- B．亚急性细菌性心内膜炎
- C．尿路感染
- D．肾栓塞
- E．急性肾炎
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如肾CT异常，最可能的变化是
- A．肾内占位性病变
- B．肾栓塞改变
- C．肾盂积水
- D．肾畸形
- E．肾发育不良
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治疗原发病，哪一项不重要
- A．严格记录出入量、限制每日入液量
- B．监测血压、呼吸、心率及病情变化
- C．保证热卡供给
- D．抗生素预防感染
- E．治疗氮质血症
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根据血气分析，哪一项治疗不正确
- A．葡萄糖酸钙静脉输注
- B．血钠低者，用碳酸氢钠纠酸
- C．血钠偏高，用3.64%THAM纠酸
- D．保证供给足够热卡，减少分解代谢
- E．防治感染
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现尿量：900ml/d，患儿眼窝仍略凹陷，每日入液量正确给予
- A．估计脱水，可按轻度脱水实施补液
- B．按肾衰竭严格控制液量(液量计算公式)
- C．可按正常儿，计算每日入液量
- D．根据出量．决定每日入液量
- E．需限制每日入液量≤1000～1200ml
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哪一项不是治疗氮质血症的要点
- A．中药灌肠
- B．血液透析
- C．腹膜透析
- D．包醛氧化淀粉
- E．静脉高营养
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根据诊断，目前哪项不是主要的治疗
- A．吸氧、吸痰
- B．急救监护
- C．机械通气(呼吸器)
- D．酚妥拉明静脉输注
- E．纠正酸中毒
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根据X线胸片及血气分析，诊断是
- A．Ⅰ型呼吸衰竭
- B．Ⅱ型呼吸衰竭
- C．代谢性酸中毒
- D．代谢性酸中毒并Ⅰ型呼吸衰竭
- E．代谢性酸中毒并Ⅱ型呼吸衰竭
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大量输液后发现患儿精神烦躁、呼吸困难、喉内有痰响，X线胸片：双肺厨透亮度减低，可见团絮状模糊影，并发症最可能是
- A．肺炎
- B．肺结核
- C．肺水肿
- D．肺出血
- E．肺气肿
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同时检测血气分析：pH7.28，SO246%， PaO231.6mmHg，PaCO232.8mmHg，HCO315.7mmol/L，提示
- A．呼吸性酸中毒
- B．代谢性酸中毒
- C．混合性酸中毒
- D．低氧血症并代谢性酸中毒
- E．低氧血症并混合性酸中毒
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(40～49题共用题干)
女、11岁，5天前高热伴呕吐，未进食，尿量少，1天来无尿。当地给予大量输液治疗 (36小时内输入4700ml液体)后，有尿 700ml；查尿蛋白(十)、镜检：红细胞5～8个/HP，可见颗粒管型。BUN51.4mmol/L。 Scr530.4μmol/L。
最可能的原发病诊断是
- A．急性肾衰竭
- B．溶血性尿毒症综合征
- C．急性肾炎
- D．感染中毒性休克
- E．急进性肾炎
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原发病的病因最可能是
- A．肾前性氮质血症
- B．急性肾小管坏死
- C．肾后性氮质血症
- D．败血症
- E．弥散性血管内凝血(DIC)
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经上述检查，诊断最可能是
- A．急性肾炎
- B．腰痛血尿综合征
- C．肾结石
- D．左肾静脉受压综合征
- E．慢性肾炎
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确诊的重要检查是
- A．24小时尿蛋白定量
- B．静脉肾盂造影(IVP)
- C．肾B超
- D．直立试验
- E．对比晨尿和活动后尿蛋白
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可能的诊断是
- A．中毒性脑病
- B．脑脓肿
- C．癫痫
- D．化脓性脑膜炎
- E．高热惊厥
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患儿大脑最可能出现异常放屯酌部位是
- A．额叶
- B．颞叶
- C．枕叶
- D．顶叶
- E．基底核
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(37～39题共用题干)
女、13岁，近2～3个月来左腰胁部酸痛，劳累时明显。体检：身材瘦长(身高 158cm，体重，30kg)，无水肿、血压正常，左肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白(±)，镜检 (－)。
治疗意见是
- A．避免剧烈活动，无特殊治疗
- B．水剂青霉素
- C．维生素制药
- D．能量合剂
- E．止痛药对症治疗
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(33～36题共用题干)
5岁，男，突然看不清东西，1～2分钟后两眼斜视，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经10分钟后惊厥停止，以后发作3次。
造成视物不清的最大的原因是
- A．影响了视神经
- B．影响了视束
- C．影响了眼睛
- D．影响了枕叶
- E．影响了视交叉
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频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成
- A．神经末梢
- B．神经轴索
- C．神经髓鞘
- D．神经轴突
- E．神经元
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婴儿腹泻伴脱水时，在补液及纠正酸中毒后出现低血钙的症状，主要是由于
- A．钙从尿中排出增多
- B．血清钙被稀释
- C．钙在肠道内与磷结合后排出
- D．进食少，从食物中摄食不多
- E．离子钙降低
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诊断癫痫的主要辅助检查为
- A．脑血管造影
- B．听觉诱发电位
- C．脑电图
- D．脑脊液
- E．脑MRl检查
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有关病毒性脑炎下列说法错误的是
- A．病毒性脑炎脑实质损害比较重
- B．脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断
- C．病毒性脑炎脑电图常有变化
- D．病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液
- E．侵入途径最多的为上呼吸道
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对于阵发性室上性心动过速的治疗，下列哪项不正确
- A．静注ATP
- B．静注维拉帕米
- C．静注普罗帕酮
- D．静注地高辛
- E．静注利多卡因
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哺乳期间婴儿4个月时，如果乳母月经来潮，下列现象及想法，错误的是
- A．母乳量分泌减少
- B．婴儿可能出现消化不良的症状
- C．考虑断奶
- D．考虑继续母乳喂养
- E．考虑混合喂养
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女、2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿、巩膜轻度黄染；皮肤可见出血点，BP15/10kPa(115/80 mm- Hg)。BUN12.8mmol/L，Scr114μmol/L。尿镜检RBC满视野/HP，血常规Hb68.0/ L,PLT80×109/L,网织红细胞7.2%，血涂片可见破碎红细胞。最可能的诊断是
- A．紫癜肾炎
- B．急性肾炎
- C．溶血性尿毒症综合征
- D．急性肾衰竭
- E．急性黄疸型肝炎，肝肾综合征
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男孩，9个月，因腹泻经静脉补液后在纠正脱水的过程中出现低钾血症，目前正在静脉补钾纠正，您认为完全纠正低血钾需要的时间为
- A．静脉补钾后12小时内
- B．静脉补钾后24小时内
- C．静脉补钾后36小时内
- D．静脉补钾后48小时内
- E．静脉补钾后4～6天
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患儿18个月，2～3天发热，下颌有2个淋巴结肿大疼痛，服抗生素后，症状好转，可能的诊断是
- A．传染性单核细胞增多症
- B．风疹
- C．病毒相关性吞噬血细胞综合征
- D．结核病
- E．急性淋巴结炎
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化脓性脑膜炎并发脑积水时下列陈述错误的是
- A．前囟隆起，甚至颅缝裂开
- B．叩诊时可闻破罐声
- C．炎症后发生粘连堵塞了脑室侧孑L、正中孔或导水管所致
- D．发生于急性期
- E．常并发于肺炎球菌性脑膜炎
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男孩6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。医生给患儿家长解释及指导时错误的是
- A．原发性遗尿症在儿童中最常见
- B．往往无明确的病因可找到
- C．治疗主要靠药物
- D．晚上要吃干餐
- E．晚上要叫醒小便
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女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征 (＋)。抗生素疗程为
- A．2周
- B．4周
- C．6周
- D．3周
- E．5周
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患儿，男，9岁，发热、贫血3周，全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4厘米，脾肋下2厘米，为明确诊断，最主要的检查是
- A．X线片
- B．骨髓检查
- C．腹部B超
- D．腹部CT
- E．肝穿刺
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惊厥发生的病理生理基础是
- A．大脑皮质神经元放电
- B．大脑皮质神经元异常放电
- C．大脑皮质神经元出现异常血流
- D．前角神经元出现异常血流
- E．前角神经元异常放电
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引起手足搐搦症的原因是
- A．低钙
- B．低镁
- C．低氯
- D．低糖
- E．低钾
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女，10岁，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。诊断乳腺痛综合征需除外哪项疾病
- A．乳腺增生
- B．乳腺肿瘤
- C．乳腺癌
- D．乳腺炎
- E．乳腺囊肿
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足月儿生后48小时，有重度窒息史，生后不久即出现意识障碍，反复惊厥，前囟隆起，颅缝分裂，诊为缺氧缺血性脑病，该患儿脑损伤主要部位是
- A．大脑皮质
- B．脑干
- C．延髓
- D．小脑
- E．中脑
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女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次/分。肝脏肋下5cm，右巴氏征 (＋)。如患儿的脑脊液检查不正常，诊断与哪项相关
- A．脑膜炎
- B．心力衰竭
- C．呼吸衰竭
- D．支气管肺炎
- E．高热惊厥
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10岁，女，双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大,血BUN12.9mmol/L，肌酐 265.2～/μmol/L尿常规红细胞(＋)，眼底：广泛小动脉收缩伴少量出血及渗出，最不可能存在的体征是
- A．杵状指
- B．奇脉
- C．血压110/90mmHg
- D．血压170/120mmHg
- E．心律不齐
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男，6岁，反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。右肺底部固定粗、中湿性啰音，咳痰后可消失。最可能的诊断是
- A．支气管炎
- B．肺脓肿
- C．特发性肺含铁血黄素沉着症
- D．支气管扩张
- E．肺动静脉瘘
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胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是
- A．左心房
- B．脐动脉
- C．右心房
- D．左心室
- E．脐静脉
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简单型高热惊厥不包括的是
- A．首次发作年龄多不在6个月至3岁之内
- B．四肢呈强直性或阵挛性抽搐
- C．惊厥可持续数秒至数分钟，不超过10钟
- D．2周后脑电图正常
- E．发作后无神经系统异常
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男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。关于胸腔穿刺的目的正确的是
- A．胸腔穿刺沿肋骨下缘进针
- B．出血性疾病亦可进行胸穿
- C．不是治疗的一种方法
- D．胸穿抽液越多越快越好
- E．有助于确定诊断
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男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。不是胸腔渗出液特点的是
- A．比重≥1.018
- B．李凡(Rivata)反应(＋)
- C．胸腔积液蛋白量＞30g/L
- D．细胞数＜200×106/L
- E．胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5
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男，5岁，平素健康，4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是
- A．卡氏肺囊虫
- B．军团菌
- C．结核菌
- D．呼吸道合胞病毒
- E．以上都不是
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充血性心力衰竭治疗中，：洋地黄化后几小时可用维持量
- A．8小时
- B．16小时
- C．12小时
- D．20小时
- E．24小时
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女，4个月，近期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹(－)，明确诊惭后应选择
- A．病毒唑
- B．制毒茵素
- C．乳酶生
- D．头孢菌素
- E．庆大霉素
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先天性喉喘鸣发病的主要原因
- A．感染
- B．肌肉发育不良
- C．软骨组织软化
- D．血管环压迫
- E．钙缺乏
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支气管肺炎又称
- A．间质性肺炎
- B．小叶肺炎
- C．毛细支气管炎
- D．大叶肺炎
- E．吸入性肺炎
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金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。首先应考虑
- A．肺炎加重
- B．心力衰竭
- C．肺部多发的小脓肿
- D．脓气胸
- E．化脓性胸膜炎
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诊断慢性胃炎最可靠的依据是
- A．慢性上腹部疼痛
- B．胃液分析
- C．胃脱落细胞检查
- D．胃镜检查及胃黏膜活检
- E．上消化道X线钡剂造影
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年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见
- A．胃溃疡
- B．胰腺炎
- C．溃疡性结肠炎
- D．十二指肠壶腹溃疡
- E．胆囊炎
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糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多由于
- A．先天性垂体功能不全
- B．胰岛细胞增生
- C．先天性氨基酸缺陷
- D．胰高血糖素缺乏
- E．皮质醇缺乏