2014年儿科主治医师考试《专业实践能力》模拟试题一
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男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是
- A．心率减慢
- B．肝增大
- C．心率加速
- D．喘憋加重
- E．下肢水肿
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下列引起中枢性呼吸衰竭的原因是
- A．脑炎昏迷患儿舌根后坠引起的
- B．脑炎昏迷患儿咳嗽无力，气道分泌物阻塞引起的
- C．脑炎昏迷患儿，由于镇静药过量抑制呼吸引起的
- D．脑炎、患儿，由于颅内压增高引起的
- E．脑炎患儿，由于脑干病变引起的
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一应用人工呼吸机患儿，肝脏突然增大，可能由于下列哪些原因引起
- A．心力衰竭
- B．过度通气
- C．右侧气胸
- D．ARDS
- E．肺出血
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感染性休克与心源性休克鉴别，有助于鉴别诊断的检查是
- A．叩诊心界是否扩大
- B．心电图
- C．心脏听诊有无奔马律，有无严重心律失常
- D．心脏B超
- E．中心静脉压
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麻疹前驱期的诊断依据是
- A．有麻疹接触史
- B．出疹顺序
- C．卡他症状
- D．发热与出疹的关系
- E．Koplik斑
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下列症状中，哪些是颅内压增高症的症状
- A．呼吸节律不整
- B．心律失常
- C．瞳孔不等大或扩大
- D．血压脉压减小
- E．头痛
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小儿窦性心动过缓的治疗是
- A．病因治疗
- B．阿托品
- C．普萘洛尔
- D．维拉帕米
- E．镇静药
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感染性休克时呼吸的改变可有哪些情况
- A．早期可以无明显呼吸改变
- B．早期可出现呼吸节律不整
- C．可出现哮喘样呼吸
- D．早期亦可出现深而长呼吸
- E．合并ARDS时可出现费力又增快的呼吸
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判断复杂型高热惊厥时必须具备的条件是
- A．持续时间超过10分钟
- B．热退2周查脑电图异常
- C．发病年龄可在6个月以内或6岁以上
- D．发热在38℃以下引起的惊厥
- E．发作呈对称性
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男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下3cm，白细胞 10×109/L，异常淋巴细胞13%。最可能的诊断是
- 正确
- 错误
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结核菌素反应阳性可能是
- A．卡介苗接种后
- B．体内有新的结核病灶
- C．新近有感染
- D．曾感染过结核
- E．体内有活动性结核
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产毒素性大肠埃希菌肠炎的发病机制是
- 正确
- 错误
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(87～90题共用备选答案)
- A．传染性单核细胞增多症
- B．神经母细胞瘤
- C．急性白血病
- D．慢性白血病
- E．非霍奇金淋巴瘤 女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10em×11cm，瘤体内有钙化。最可能的诊断是
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(82～86题共用备选答案)
- A．不消化食物发酵腐败的毒性产物刺激肠壁，使肠蠕动增加
- B．肠毒素导致小肠绒毛上皮吸收Na＋C1－、 H2O受抑制，并促进肠腺分泌C1－
- C．细菌侵入肠黏膜，引起充血、水肿、溃疡和渗出
- D．小肠绒毛上皮细胞变性、坏死，导致回吸收水分和电解质能力受损
- E．天气过冷，使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少 喂养不定时、喂养量或食，物成分不适当引起腹泻的发病机制是
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(77～81题共用备选答案)
- A．中心静脉压降低，肺毛细血管楔嵌压降低，血压降低的可能原因及治疗建议
- B．中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压增高，血压略降低的可能原因及治疗建议
- C．中心静脉压正常，肺毛细血管楔嵌压显著增高，血压降低的可能原因及治疗建议
- D．中心静脉压增高，肺毛细血管楔嵌压正常，血压略降低的可能原因及治疗建议
- E．中心静脉压显著增高，肺毛细血管楔嵌压增高，血压降低的可能原因及治疗建议 血容量不足，补充血容量是
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左心功能不全，予强心药是
- 正确
- 错误
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克罗恩病特征性表现是
- 正确
- 错误
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(74～76题共用备选答案)
- A．反复发作性呼吸性呼吸困难，可自行缓解或治疗后缓解
- B．咯大量脓痰或反复咯血
- C．午后低热、乏力、盗汗、食欲不振、消瘦
- D．高热、咳嗽
- E．咳嗽、胸痛 支气管扩张最主要的表现是
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支气管哮喘的特征性临床表现是
- 正确
- 错误
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(69～73题共用备选答案)
- A．腹痛、腹泻、低热、盗汗
- B．右下腹痛、瘘管形成，易发生肠梗阻
- C．右上腹痛、发热、黄疸
- D．腹痛、发热、果酱样便
- E．腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重 肠结核特征性表现是
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一患儿精神萎靡，高热，抽搐一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有黏液，最可能的诊断是
- 正确
- 错误
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一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压60/ 40mmHg，最可能的诊断是
- 正确
- 错误
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(64～68题共用备选答案)
- A．感染性休克(流脑引起)
- B．感染性休克(中毒型痢疾引起)
- C．心源性休克
- D．ARDS。
- E．Ⅱ型吸吸衰竭 一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正
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(61～63题共用备选答案)
- A．肾脏受损表现：血尿、蛋白尿、肾功能减退
- B．血小板减少
- C．溶血性贫血
- D．以上都有
- E．以上都没有 女、2岁，发热，3天后面色黄白，尿色如酱油，尿量逐日减少，患儿嗜睡。体检：面色黄白，呈贫血貌、前胸部皮肤少数针尖大小出血点，可能诊断为
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明确诊断后首先应选择的液体是
- A．2:1等张含钠液(液体组成为；生理盐水:1.4%碳酸氢钠)
- B．4:3:2液(液体组成为：生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠，以下同)
- C．2:3:1液
- D．3:2:1液
- E．2:6:1液
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男、12岁，2周前发热伴咽痛，2天来眼睑水肿、头痛、乏力，尿色如茶。体检：眼睑及颜面水肿、双肾区叩击痛(＋)，BP:16/12kPa (120/90mmHg)，可能诊断为
- 正确
- 错误
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如血钠为129mEq/L，该患儿可能的诊断是
- A．等渗中度脱水
- B．等渗重度脱水
- C．低渗中度脱水
- D．低渗重度脱水
- E．等渗轻度脱水
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脱水纠正后患儿出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱，最有可能是
- A．低钠血症
- B．低钾血症
- C．低钙血症
- D．低镁血症
- E．脑水肿
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(56～60题共用题干)
女，10个月，腹泻3天，大便蛋花汤样带黏液，有霉臭味，无尿8小时，眼窝凹陷，四肢厥冷。
该患儿可能的病原体是
- A．侵袭性大肠埃希菌
- B．致病性大肠埃希菌
- C．鼠伤寒沙门菌
- D．轮状病毒
- E．痢疾杆菌
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为协助治疗首先应选择的检查是
- A．血气＋血电解质
- B．血培养
- C．便培养
- D．血电解质
- E．便常规
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经积极的药物对症治疗，呼吸困难未见好转，此时应首选哪项措施
- A．继续口服溴吡斯的明
- B．立即静滴地塞米松
- C．立即给予呼吸兴奋药
- D．加用丙种球蛋白
- E．立即气管插管，辅助呼吸
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假设经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复．检查发现有胸腺瘤存在，进一步的处理措施应该是
- A．停用激素
- B．停用抗胆碱脂酶药
- C．加用硫唑嘌呤
- D．加用丙种球蛋白
- E．胸腺瘤切除
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经治疗3天病情加重，呼吸急促、无力，面色发绀，肌内注射腾喜龙症状减轻，此时为
- A．胆碱能危象
- B．肌无力危象
- C．败血症
- D．反拗危象
- E．呼吸衰竭
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(52～55题共用题干)
男孩，15岁，近3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，近1天来明显加重，口齿不清，吞咽困难，否认肢体酸痛，大小便正常。
哪项治疗试验最有助于尽快明确诊断
- A．补钾
- B．新斯的明
- C．大剂量皮质激素
- D．甲琉咪唑(他巴唑)
- E．大剂量丙种球蛋白
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该病人治疗过程中不能用的药物是
- A．新斯的明
- B．溴吡斯的明
- C．肾上腺皮质激素
- D．硫唑嘌呤
- E．氨基苷类抗生素
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对于病人的诊断，无关的检查是
- A．疲劳试验
- B．新斯的明试验
- C．脑血管造影
- D．血清乙酰胆碱受体抗体测定
- E．腾喜龙试验
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(49～51题共用题干)
男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。
应考虑的诊断是
- A．右动眼神经麻痹
- B．重症肌无力眼肌型
- C．右外展神经麻痹
- D．右面神经麻痹
- E．多发性硬化
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(46～48题共用题干)
男，8岁。间断头胀、恶心想吐3个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物模糊1天。测血压为200/140mmHg。血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上腺素及VMA轻度增高。
此时拟诊断为
- A．恶性高血压
- B．高血压危象
- C．高血压脑病
- D．肾性高血压
- E．原发高血压
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此时最应进行何种检查
- A．静脉肾盂造影
- B．血清皮质醇
- C．肾上腺CT不用镇静药
- D．血清醛固酮
- E．腹部X线平片
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最可能的心电图改变是
- A．QRS增宽
- B．ST-T改变伴右束支传导阻滞
- C．电轴左偏，左心室肥厚
- D．室上性心动过速
- E．束支传导阻滞
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该患儿入院第2天仍有腹泻，如需补液其主要目的是
- A．补充继续丢失和生理需要
- B．补充累积损失、继续丢失和生理需要
- C．防止低血糖
- D．防止低血钙
- E．防止低血钾
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如该患儿在脱水纠正后出现惊厥，首先要考虑的诊断是
- A．低钾血症
- B．低钙血症
- C．低镁血症
- D．血液低渗
- E．脑水肿
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(43～45题共用题干)
男，8个月，腹泻3天，入院诊断脱水酸中毒、营养不良，经补液纠正脱水酸中毒于入院后12小时出现嗜睡、呼吸变浅、心音低钝、心率加快、腹胀、肠鸣音弱，血钠135mmol/L。
该患儿可能的诊断是
- A．低钾血症
- B．低钙血症
- C．低镁血症
- D．血液低渗
- E．脑水肿
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该例最可能的病理类型是
- A．膜性肾病
- B．系膜增生性肾炎
- C．微小病变型
- D．膜增生性肾炎
- E．局灶节段硬化性肾炎
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针对频繁抽搐首选治疗为
- A．地西泮0.3～0.5mg/kg静注
- B．地西泮0.3～0.5mg/kg肌注
- C．鲁米那15～20mg/kg肌注
- D．鲁米那15～20mg/kg静注
- E．苯妥英钠15～20mg/kg肌注
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确诊的首选检查是
- A．肝功能及乙肝六项
- B．肾功能及血电解质
- C．肾活检
- D．补体C3、C4
- E．自身抗体
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男、10岁，血尿反复5年，每遇感冒或劳累就出现洗肉水色血尿。体检：眼睑轻微水肿，双肾区叩击痛(＋)，BPl5/10kPa(110/ 75mmHg)。血常规：Hb120g/L,PLT226×109/L；BUN6.6mmol/L，Scr66μmol/L。
该例最可能的临床诊断是
- A．肾炎性肾病
- B．急性肾炎
- C．慢性肾炎
- D．IgA肾病
- E．急进性肾炎
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该药常见的副作用有
- A．嗜睡、兴奋、皮疹
- B．肝损害、白细胞下降，饮食增加
- C．嗜睡、恶心、呕吐
- D．烦躁、肝损害、眼震
- E．皮疹、白细胞下降、呼吸道分泌物增加
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家长因惧怕药物的副作用而自行停药，患儿出现频繁抽搐，意识不清，已达数小时，最可能的诊断为
- A．严重肌阵挛癫痫
- B．Lennox-Gastaut综合征
- C．癫痫持续状态
- D．难治性癫痫
- E．慢性进行性持续性部分性癫痫
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此患儿已休克，血压50/30mmHg，抢救措施中错误的是
- A．2:1等张含钠性液
- B．肾上腺皮质激素
- C．20%甘露醇
- D．多巴胺
- E．抗生素
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予鲁米那口服治疗，药物剂量范围为
- A．3～5mg/(kg?d)
- B．4～8mg/(kg?d)
- C．10～15mg/(kg?d)
- D．5～10mg/(kg?d)
- E．15～20mg/(kg?d)
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(35～39题共用题干)
男，10岁，发作性抽搐2年，表现为意识丧失，四肢有节律地抽动，持续5～10分钟，查体无异常，脑电图示全导棘慢波，诊为癫痫。
其发作形式为
- A．全身型强直发作
- B．全身性强直-阵挛发作
- C．不典型失神发作
- D．全身性阵挛发作
- E．肌阵挛发作
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患儿男，1岁。发热1天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。
最可能的诊断为
- A．中毒型痢疾
- B．脑膜炎球菌脑膜炎
- C．流感杆菌脑膜炎
- D．肺炎链球菌脑膜炎
- E．流行性出血热
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女孩，5岁，5天前确诊为水痘。今患儿诉头痛，呕吐2次，体温38.3℃，精神差，再次就医，医生拟诊为水痘并发脑炎可能。下列哪项检查为确诊依据
- A．腰穿检查脑脊液及脑电图
- B．血常规
- C．头颅CT
- D．血水痘病毒检测
- E．头颅MRI
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男孩，12岁。昨晚曾吃海虾等食物，今晨开始发热，腹泻，初为水样便，继而黏液脓血便，每次腹泻前均有腹痛。呕吐2次，体温 39℃，大便镜检WBC10～15个/HP，RBC 4～8个/HP，吞噬细胞1～2个/HP，最可能的诊断是
- A．嗜盐菌肠炎
- B．急性细菌性痢疾
- C．急性肠炎
- D．沙门菌感染
- E．大肠埃希菌肠炎
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女孩，10岁。因双耳垂下肿痛5天，胸闷、心悸1天就诊。体检：体温37.8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm× 2cm，咽稍红，心率110次/分钟，律不齐，心音略低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下 2cm，软，无压痛，血压15/9kPa。该病人最可能的诊断是
- A．流行性腮腺炎伴暂时性精神心理障碍
- B．流行性腮腺炎合并心力衰竭
- C．流行性腮腺炎合并全心炎
- D．流行性腮腺炎合并窦性心律不齐
- E．流行性腮腺炎合并心肌损伤
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男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm×2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19×109/L，PLT50×109/L。可能的诊断是
- A．传染性单核细胞增多症
- B．类白血病反应
- C．再生障碍性贫血
- D．急性白血病
- E．川崎病
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男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于 2月15日入院。检查：面色苍白，意识朦眬，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，躯干部皮肤有散在的瘀点、瘀斑，皮肤有花纹，血压6.5/ 4kPa(50/30mmHg)。查脑脊液：细胞数 12×106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21×109/L，中性粒细胞0.86。最可能的诊断是
- A．化脓性脑膜炎
- B．流行性乙型脑炎
- C．败血症
- D．中毒性细菌性痢疾
- E．流行性脑脊髓膜炎
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女，6岁，诊断特发性肺含铁血黄素沉着症3个月，给予泼尼松20mg口服1个月症状缓解，减量至10mg/d，3天后出现低热、咳嗽，面色差。胸片散在片状云絮影，如何分析，怎样处理
- A．合并肺炎，加用抗生素
- B．激素治疗无效，换其他免疫抑制药
- C．诊断有误，应重新诊断
- D．激素减量太快，加至原量
- E．泼尼松无效，换氢化可的松
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呕吐伴腹泻水样便，半天来尿少、烦渴。体检：眼窝略凹，口唇干，皮肤充实度稍差。考虑脱水程度最可能是
- A．轻度脱水
- B．轻-中度脱水
- C．中-重度脱水
- D．重度脱水
- E．以上都不是
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患儿3岁，出生后6个月出现青紫，X线胸片显示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔影增宽，两侧肺野清晰。初步诊断为
- A．室间隔缺损伴肺动脉高压
- B．房间隔缺损伴肺动脉高压
- C．完全性大动脉换位
- D．严重肺动脉狭窄
- E．法洛四联症
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1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎好发的原因可能为
- A．原发免疫缺陷症
- B．先天性气管、支气管发育异常
- C．先天性心脏病
- D．微量元素缺乏
- E．鼻窦炎
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3岁小儿，出生时曾接种卡介苗，2岁半时PPD试验为6mm×6mm，最近PPD试验为15mm±16mm。下列情况哪种可能性较大
- A．卡介苗接种后反应
- B．曾经有结核感染
- C．新近有结核感染
- D．假阳性反应
- E．以上都不是
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关于原发型肺结核，下列叙述哪项不正确
- A．是小儿肺结核的主要类型
- B．包括原发综合征和支气管淋巴结核
- C．肺部原发病灶多位于肺尖部
- D．肺部原发病灶位于右侧多见
- E．典型的原发综合征呈双极病变
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男、3个月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿嗲音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率148次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，感于右肋下3.5cm，质软，无压痛。最重要的检查
- A．心电图
- B．血常规
- C．X线胸片
- D．尿常规
- E．C反应蛋白
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3岁患儿于6月20日突然发病，高热1天，体温39℃，惊厥3次，血压降低，脑脊液中蛋白(－)，WBC(4～5)×106/L。最可能的诊断是
- A．流行性脑脊髓膜炎
- B．中毒型痢疾
- C．乙型脑炎
- D．结核性脑膜炎
- E．高热惊厥
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下列带状疱疹的临床特点中哪项是正确的
- A．常见于小婴儿
- B．一般既往无水痘病史
- C．皮肤感觉敏感但疼痛一般不剧烈
- D．一般沿肋间血管走行
- E．疼痛局限在一侧不超过中线
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男，8个月，发热腹泻3天，8小时无尿，精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，呼吸深长。在以下检查中应首选
- A．血气或C02CP
- B．血培养
- C．便常规
- D．血糖
- E．血钾、钠、氯
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肥胖-换氧不良综合征的临床表现不包括
- A．低氧血症
- B．二氧化碳潴留
- C．充血性心力衰竭
- D．呼吸深长
- E．继发性红细胞增多
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下列体格检查的描述错误的是
- A．心前区隆起多提示右心室扩大
- B．心前区搏动弥散多提示右心室扩大
- C．心前区抬举样搏动多提示右心室扩大
- D．心界向胸骨右侧移位多提示右心室扩大
- E．心尖冲动向左下移位提示左心室扩大
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胸痛伴发热，并有相应的肺部实变的体征，多见于
- A．心血管病变
- B．支气管哮喘
- C．乳腺痛综合征
- D．流行性胸痛
- E．肺部感染
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小儿腹泻第1天补液选择，下列哪项是错误的
- A．低渗性脱水用4:3:2溶液
- B．高渗性脱水用3:2:1溶液
- C．等渗性脱水用2:3:1溶液
- D．脱水性质不明用2:3:1溶液
- E．见尿补钾，溶液组成比为生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠
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听诊时不属于功能性杂音的是
- A．传导局限
- B．强度2级
- C．全收缩期杂音
- D．易受体位和呼吸的影响
- E．柔和、拨弦样
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患儿男，5岁。发热伴腹泻5天，胸闷心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(十)，诊断为
- A．感染性心内膜炎
- B．风湿性心脏病
- C．病毒性心肌炎
- D．中毒性心肌炎
- E．心肌病
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严重贫血患儿(Hb 38g/L)发生呼吸道疾患，PaO240mmHg，以下叙述正确的：是
- A．发生发绀
- B．不会发生发绀
- C．不会发生贫血表现(面色苍白等)
- D．不会发生心动过速
- E．不会出现心脏杂音
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患儿男，6岁。血清中抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于
- A．急性乙型肝炎
- B．慢性乙型肝炎
- C．重型乙型肝炎
- D．急性乙型肝炎潜伏期
- E．急性乙型肝炎恢复期
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接触流行性腮腺炎儿童后，应
- A．立即检疫3周
- B．不需检疫
- C．可用丙种球蛋白预防
- D．立即接种腮腺炎减毒活疫苗
- E．检疫至腮腺肿大
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新生儿败血症最常见的并发症是
- A．骨髓炎
- B．肝脓肿
- C．脓气胸
- D．腹膜炎
- E．化脓性脑膜炎
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支原体肺炎合并胸腔积液时，下列哪些说法正确
- A．常包裹、粘连
- B．常为大量的胸腔积液
- C．常同时有心包积液、腹水
- D．积液稀薄，不易粘连、包裹
- E．易形成胸膜肥厚
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控制新生儿破伤风痉挛的首选止痉药物是
- A．水合氯醛
- B．冬眠灵
- C．副醛
- D．苯巴比妥钠
- E．地西泮
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支气管扩张引起大咯血的原因是
- A．支气管动脉先天性解剖畸形
- B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张及(或)血管瘤破裂
- C．合并重度支气管炎
- D．支气管发生囊状扩张
- E．支气管黏膜深层溃疡
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下列哪一项不是红细胞代偿增生的证据
- A．网织红细胞增加
- B．外周血出现幼红细胞
- C．血片可见红细胞碎片
- D．骨髓幼红细胞增生活跃
- E．X线显示骨髓腔增宽
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引起疱疹性咽峡炎的病原体是
- A．鼻病毒
- B．流感病毒
- C．副流感病毒
- D．腺病毒
- E．柯萨奇病毒
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大型房间隔缺损后期出现口周、肢端发绀时，肺血管的改变是
- A．肺血流增多
- B．动力型肺动脉高压
- C．梗阻型肺动脉高压
- D．肺动脉痉挛
- E．肺门阴影缩小
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口服补液适用于
- A．新生儿肠炎
- B．心肾功能不全者
- C．腹胀明显的腹泻患儿
- D．腹泻并重度脱水
- E．有轻、中度脱水，无酸中毒