2015全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷15

男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO₂nCP10mmol／L，血钠1140mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗

女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

继发性头痛是指

一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧l天入院，查：血压28／18．5kPa(210／140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心_界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选

原发性头痛是指

结核性腹膜炎

急性胃肠炎

脑出血

肝硬化

急性。肾小球肾炎可出现

慢性肾小球肾炎可出现

敌敌畏中毒者

自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

与生理因素及缺碘有关

急性肠炎时

肝昏迷者

幽门梗阻时

尿路结石时

中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

呕吐后腹痛缓解

腹痛位置不定

男，56岁，突然胸骨后疼痛3小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波，ST抬高>2mm。首选药物为

男性，75岁，突然胸骨后疼痛12小时，伴有气急，血压：26／14．6kPa(195／110mmHg)，心电图示：胸导联V_1～3n异常Q波，ST段抬高。首选药物为

女性，62岁，3天前胸骨后疼痛10余小时入院，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～5n有ST抬高，异常Q波，查肝大肋下2指，肝颈反流阳性，颈静脉怒张，血压偏低，二肺无湿啰音。首选药物为

上消化道大出血

细菌性痢疾

痔疮

胆道完全阻塞

数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应做以下哪项检查最有助于诊断

40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院

当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符

最有助于糖尿病分型的检查是

其主要病理生理过程是

其发病原因可能是

该患病程中出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，其发生机制主要为

女性，6l岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30．8／μmol／L(1．8mg／ml)，尿淀粉酶600U

最可能的诊断为

经急诊简单检查处理后收入病房，经治医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效

30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检：气管居中，右上肺实变体征

此患X线检查最可能的变化是

该患下一步处理原则为

男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39．6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊

以下体征中哪一项与右心衰竭无关

前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义

最重要的治疗是

男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BP 195／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)

最适宜的检查方法是

最可能的诊断为

治疗应选择

最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是

作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适

女性，32岁，因半年来胸闷不适，近l周昏厥发作3次来门诊

心电图检查正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检查

一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近1个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血1周前到医院接受诊治。一般检查：体温37．8℃，脉搏86次／分，呼吸18次，分，血压120／80mmHg，双肺呼吸音清

最可能是哪一种呼吸系统疾病

最合适的实验室检查是

纠正贫血的治疗方法不包括

男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白(++)，RBC 1～3／HP。查体：BP 23／12．2kPa(172／92mmHg)，皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90次／分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 6．0g／L，WBC4．5×10⁹／L，血小板95×10⁹／L

最可能的诊断是

1年后患者症状加重伴头晕再次来诊，除治疗外，家属询问可能发生的最严重情况是

33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V₃～V₄T波倒置

患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜

男性，40岁，持续高热2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC20×10⁹／L，中性86％，最可能的诊断是

女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+)，肝大肋下1．0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(－)，总胆红素90μmol／L，直接胆红素30mmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是

男性，50岁，因胸痛2小时来急诊，曾经有心前区不适2年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因暖气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛，ECG V₁～V₃T波高耸，最初心肌酶学测定CK—MB正常，以下哪一项措施最适宜

男性，68岁，阵发性腹痛l周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。可能的诊断是

女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物

男性，58岁，诉反复冬季咳嗽12年，1周来咳黄痰，发热。体检：两肺广泛干性啰音，肺底闻及小水泡音，最可能的诊断是

女性，60岁，足癣20年，反复发作，小腿红肿疼痛，寒战发热。可能的诊断为

中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便4天，加重1天入院，3年前曾因化脓性阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。体检：体温38．5℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa(90，／60mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱，腹部摄片脐周多个气液平面，血细胞检查：白细胞21×10⁹／L，血Na⁺132mmol／L，血K⁺4．5／mmol／L血二氧化碳总量(TCO₂)18mmol／L，下列哪项处理是不适宜的

男性，35岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP200／100mmHg，Na⁺142mmol／L，K⁺3．0mmol／L，pH 7．5，尿钾25mmol／d，诊断最可能为

男性，62岁，高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BPl45／80mmHg，HR 60次／分，目前用药雷米普利2．5mg，每日1次口服，下列哪种药物首选

65岁患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，l周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7．31，PaO₂6．7kPa(50mmHg)、：PaCO₂8．0kPa(60mmHg)，为改善症状，哪种氧疗方法是不适当的

男，35岁，患慢性肾炎10年，头晕，乏力，纳差半年，近10天出现呕吐，厌食，血压20／12kPa(150／90ramHg)，无水肿，血红蛋白80g／L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～2个／HP，血白蛋白32g／L，BUN 12．5mmol／L(35mg／d1)，Scr 264．6μmol／L(3．0mg／dl)，血钠125mmol／L，患者的血红蛋白降低

男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测。FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAIC 10％。尿酮体(－)，患者身高、体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择

患者女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 16／10kPa(120／75mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH 7．0，血HCO₃^-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN 8mmol／L，Cr174μmol／L，本病的最大可能性是

女性，43岁，10天前开始尿痛、尿频，近3日高热40℃，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+++)，血糖6．1mmol／L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用

女性，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为

男性，60岁，因晕厥被他人送到急诊科，急查心电图示窦性心动过缓，心率48次／分，追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是

男性，50岁，鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下5cm。血常规：Hb 95g／L，WBC 3．8×10⁹／L，PLT 60×10⁹／L，初步诊断为

教师，56岁，因发作性左胸疼痛3年住院，ECG有时出现V₄～V₅ST段下移和T波倒置，患者曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断

女性，21岁，无明确诱因出现新鲜血便，查体：皮肤与黏膜可见成簇细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是

中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1 000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断是

男性，56岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热。消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是

诊断明确的十二指肠球部溃疡病人，近3天每日排成形黑便1次，量约50g，应选的治疗方案为

世界人群中最常见的贫血是

绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

甲状腺肿的特点不包括

结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是

在临床上，腰椎间盘突出的主要原因是

大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是

肺心病昏迷时需与以下哪种疾病鉴别

急性脑血管疾病包括

新生儿生理性黄疸出现的原因不是由于

有明确溃疡病史的病人，下列哪项提示胃穿孔

下列哪一项是食管癌的典型症状

引起肾盂肾炎的致病菌中，以下哪种细菌最多见

下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因

尿毒症患者必有的症状为

下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症

原发性肾病综合征，最常出现

上消化道大出血最常见的病因是

Crohn病常见的肠外表现是

蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用

短暂性脑缺血发作的治疗目的是

关于稽留热的描述，下列哪项不正确

分泌性腹泻可见于下列疾病，但除外

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外