2012年中级临床医学检验主管技师考试《专业实践技能》模拟题四

关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是

• A．介导的抗体是IgM、IgG
• B．介导的抗体包括IgE
• C．补体、吞噬细胞和NK细胞参与
• D．肥大细胞脱颗粒
• E．有CD4⁺Th1细胞大量增生
• F．嗜酸性粒细胞浸润
• G．中性粒细胞浸润

出院前应进行哪些实验室检查

• A．血清CRP
• B．血清ASO
• C．ESR
• D．血常规
• E．血培养
• F．血清补体C3
• G．肝功能

尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为

• A．肾小管性蛋白尿
• B．肾小球性蛋白尿
• C．混合性蛋白尿
• D．溢出性蛋白尿
• E．选择性蛋白尿
• G．生理性蛋白尿
• H．体位性蛋白尿

血细菌培养发现A族β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ°肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列哪项检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值

• A．血清ASO 1200IU/ml
• B．血清肌酐18μmol/L
• C．血清BUN13.8mmol/L
• D．血清补体C3水平显著下降
• E．尿纤维蛋白降解产物显著增高
• G．ESR 40mm/h
• H．外周血白细胞数7.8×10⁹/L

下列哪些指标可反映患者处于疾病的活动期

• A．抗ss-DNA抗体
• B．抗Sm抗体
• C．血清CRP水平显著升高
• D．血清C3水平显著降低
• E．血清C4水平显著降低
• F．ESR显著升高
• G．抗ds-DNA抗体

患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU/ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。

引起血清ASO水平上升可能原因包括

• A．风湿热
• B．感染性心内膜炎
• C．扁桃体炎
• D．溶血性葡萄球菌感染
• E．链球菌感染后肾小球肾炎
• F．结核分枝杆菌感染
• G．伤寒杆菌感染

为了明确诊断，应优先进行哪些实验室检查

• A．抗核抗体
• B．抗单链DNA抗体
• C．肥达氏反应
• D．结核杆菌抗体
• E．柯萨奇病毒抗体
• F．PPD试验
• G．血细菌培养

如果ANA滴度为1:20000，应优先做哪些实验室检查用以明确诊断

• A．抗角蛋白抗体
• B．抗ds-DNA抗体
• C．抗Sm抗体
• D．抗核周因子抗体
• E．抗CCP抗体
• F．抗SSA、SSB抗体
• G．狼疮抗凝物

患者抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体阳性，应考虑何种疾病致慢性肾衰竭

• A．急性肾炎
• B．慢性肾炎
• C．系统性红斑狼疮
• D．皮肌炎
• E．硬皮病
• F．强直性脊柱炎
• G．混合性结缔组织病

若要进行诊断和鉴别诊断，应进一步做哪些实验室检查

• A．ANA
• B．抗Sm抗体
• C．肾穿刺活检
• D．ASO
• E．抗CCP抗体
• F．铜蓝蛋白
• G．肾脏B超

女性患者，52岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约4年余，入院时体温38.5℃，四肢关节疼痛，脾肋下3cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛。BUN 26.8mmol/L，血钾6.0mmol/L，血沉98mm/h，CRP升高，C3降低，尿蛋白(+++)，血压20/12kPa，X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

该病人可能的诊断是

• A．急性肾炎
• B．慢性肾炎
• C．系统性红斑狼疮
• D．皮肌炎
• E．硬皮病
• F．类风湿关节炎
• G．慢性肾衰竭

如果是伤风杆菌，送检伤口分泌物培养结果可出现哪些特点

• A．需氧培养24～48小时易出现呈薄膜状爬行物生长
• B．需氧培养不生长
• C．厌氧培养24～48小时出现扁平、灰白色、薄膜状边缘不齐的菌落
• D．需氧培养24～48小时易出现单个菌落
• E．厌氧培养24～48小时可出现β溶血环
• F．厌氧培养24～48小时易出现单个菌落

破伤风的临床表现的致病毒素为

• A．B毒素
• B．外毒素
• C．溶血毒素
• D．痉挛毒素
• E．侵袭性酶
• F．肉毒毒素
• G．A毒素

对患者的治疗措施主要包括

• A．注射破伤风类毒素
• B．注射破伤风抗毒素
• C．住隔离病室
• D．可间断室外活动
• E．避免光、声刺激
• F．青霉素治疗
• G．甲硝唑治疗

患者男性，31岁。8天前右脚踩在铁钉上被刺伤，未作创面处理。近日头痛、感张口困难，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。

对该病有诊断意义的检查是

• A．伤口渗液直接涂片
• B．脑脊液检查
• C．普通培养
• D．厌氧培养
• E．血常规
• F．X线摄片

该菌的表面抗原有

• A．O15抗原
• B．H抗原
• C．Vi抗原
• D．M抗原
• E．5抗原
• F．O23抗原
• G．O6抗原

患儿结核性脑膜炎治疗方针为

• A．脱水剂
• B．利尿剂
• C．抗病毒治疗
• D．抗生素治疗
• E．抗结核治疗
• F．糖皮质激素治疗
• G．对症治疗

夏季，一4岁儿童进食后发生恶心、呕吐、腹泻，大便每日10次，呈蛋黄样。

此时可能由下列何种细菌引起

• A．金黄色葡萄球菌
• B．宋内志贺菌
• C．伤寒沙门菌
• D．摩根摩根菌
• E．幽门螺杆菌
• F．副溶血弧菌
• G．霍乱弧菌

如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应如下：氧化酶(+)，脲酶(-)，动力(+)，H₂S(+)，吲哚(-)，则该菌可能为

• A．福氏志贺菌
• B．伤寒沙门菌
• C．副伤寒沙门菌
• D．鼠伤寒沙门菌
• E．副溶血弧菌
• F．大肠埃希菌
• G．爱德华菌

进一步诊断和鉴别诊断需做哪些检查

• A．脑脊液检查
• B．头颅CT
• C．血常规检查
• D．尿常规检查
• E．胸片
• F．结核菌素试验
• G．血清结核抗体检查

若患儿考虑为结核性脑膜炎，其脑脊液的特点为

• A．外观微混浊，呈毛玻璃样
• B．蛋白定性(++)
• C．葡萄糖降低
• D．氯化物升高
• E．细胞数增加，以粒细胞为主
• F．抗酸染色可找到抗酸杆菌
• G．脑脊液压力升高

肺炎支原体肺炎治疗选用的药物有

• A．红霉素
• B．阿奇霉素
• C．青霉素
• D．罗红霉素
• E．四环霉素
• F．克拉霉素

女婴，2岁。发热10余日，喜哭易怒，嗜睡。体检：心肺正常，肝肋下1cm，颈软，克氏征阳性。

应考虑哪些疾病可能

• A．病毒性脑膜炎
• B．隐球菌脑膜炎
• C．脑肿瘤
• D．化脓性脑膜炎
• E．乙型脑炎
• F．结核性脑膜炎
• G．中毒性脑病

下列何种检查对该病的诊断最有价值

• A．PCR
• B．血清中特异性抗体的检测
• C．痰标本中特异性抗原的检测
• D．痰标本病原体的分离、培养与鉴定
• E．光学显微镜检查
• F．电子显微镜检查
• G．革兰染色

下列哪项检查最有助于诊断

• A．血常规
• B．尿常规
• C．肝功能
• D．冷凝集试验
• E．血清肺炎支原体抗体测定
• F．痰细菌培养
• G．PPD试验
• H．肺炎支原体DNA检测

患者女性，21岁。春游后受凉，出现咽痛、干咳、乏力、发热38℃9天，近几日纳差并四肢肌肉酸痛，X线检查显示下肺部多形性浸润影，呈节段性分布。

提问1：该患者可能的诊断是

• A．肺炎球菌肺炎
• B．葡萄球菌肺炎
• C．肺炎支原体肺炎
• D．病毒性肺炎
• E．SARS
• F．军团菌肺炎
• G．肺结核

如果该患者HLA-B27 DNA阴性、抗CCP抗体阳性，何型超敏反应参与了关节肿痛的发生

• A．Ⅰ型超敏反应
• B．Ⅱ型超敏反应
• C．Ⅲ型超敏反应
• D．Ⅳ型超敏反应
• E．速发型超敏反应
• F．迟发型超敏反应
• G．细胞毒型超敏反应

该患者诊断为类风湿关节炎，哪些指标可反应患者处于疾病的活动期

• A．血清总补体溶血活性显著降低
• B．血清中IgM型RF
• C．血清CRP水平显著升高
• D．血清C3水平显著降低
• E．血清C4水平显著降低
• F．ESR显著升高
• G．血清中IgA型RF

检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行哪些实验室检查

• A．类风湿因子(RF)
• B．抗CCP抗体
• C．抗RA33抗体
• D．抗核周因子抗体
• E．HLA-B27基因分型
• F．肥达反应
• G．RPR

如果HLA-B27 DNA阴性，应首先排除何种疾病

• A．类风湿关节炎
• B．干燥综合征
• C．强直性脊柱炎
• D．风湿性关节炎
• E．痛风性关节炎
• F．骨关节炎
• G．骨关节结核

如果该患者HLA-B27 DNA阴性，抗CCP抗体阳性，应首先考虑何种疾病

• A．类风湿关节炎
• B．干燥综合征
• C．强直性脊柱炎
• D．风湿性关节炎
• E．痛风性关节炎
• F．骨关节炎

此时患者应注意避免下列哪些情况

• A．高蛋白饮食
• B．酸中毒
• C．低血糖
• D．低氧
• E．休克
• F．碱中毒
• G．低钾
• H．便秘

患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

该患者可能的诊断包括

• A．类风湿关节炎
• B．干燥综合征
• C．强直性脊柱炎
• D．风湿性关节炎
• E．痛风性关节炎
• F．骨关节炎
• G．骨关节结核

患者腹腔穿刺液检查，以下哪些检查结果支持腹膜炎诊断

• A．腹水为漏出液
• B．腹水白细胞总数＞500×10⁶/L
• C．有核细胞分类以中性粒细为主
• D．有核细胞分类以淋巴细胞为主(＞80%)
• E．腹水细菌培养阳性
• F．腹水呈血性
• G．腹水葡萄糖增高

入院3天后，患者出现黑便，继之出现嗜睡。双手有扑翼样震颤。根据患者情况，已发生肝性脑病，其发病机制主要是

• A．低蛋白血症
• B．血氨增高
• C．血尿素氮增高
• D．低血糖
• E．脑水肿
• F．低钾性碱中毒
• G．血容量减少

该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息)，判断是否会复发的最佳指标为

• A．血清TT3、TT4测定
• B．血清FT3、FT4测定
• C．血清rT3(反T3)测定
• D．甲状腺摄¹³¹Ⅰ率测定
• E．TRAb测定
• F．TSH测定

该患者确证还需要进行哪些实验室检查

• A．血常规
• B．HAV抗体检查
• C．甲胎蛋白
• D．腹水检查
• E．血气分析
• F．肝、肾功能检查
• G．腹水培养
• H．血氨测定

患者男性，53岁。因发热，少尿、腹部胀痛1周入院。既往有慢性乙肝病史，体检：神清，巩膜皮肤轻度黄染，肝肋下可触及，脾肋下4cm，腹部膨隆，全腹有轻度压痛，移动性浊音阳性。实验室检查：总胆红素46μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白34g/L，ALT 30U/L，AST40U/L，凝血酶原时间14s(正常对照11s)。

根据以上病史，考虑的诊断是

• A．肝硬化腹水
• B．脾功能亢进
• C．肝硬化合并腹膜炎
• D．肝硬化合并亚临床肝性脑病
• E．肾病综合征
• F．肝硬化合并肝癌

该患者最可能的诊断是

• A．弥漫性毒性甲状腺肿
• B．地方性甲状腺肿
• C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
• D．亚急性甲状腺炎
• E．结节性毒性甲状腺肿
• F．散发性甲状腺肿

该病患者常伴有哪些脂质代谢紊乱

• A．血胆固醇减低
• B．血胆固醇增高
• C．血甘油三酯减低
• D．血甘油三酯升高
• E．血LDL-C升高
• F．血LDL-C减低

再生障碍性贫血的发生机制是

• A．造血干细胞异常
• B．造血微环境缺陷
• C．免疫机制异常
• D．细胞因子：γ干扰素升高
• E．遗传倾向
• F．电离辐射
• G．药物和化学因素

入院后，当天所做实验室检查中，可能出现的检查结果有

• A．TT3、TT4升高
• B．FT3、FT4升高
• C．抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性
• D．TSH升高
• E．TRH兴奋试验反应性下降
• F．TSH受体的抗体(TRAb)阳性

患者女性，38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。

提问1：病史中下列哪些可能是错误的

• A．多食易饥
• B．体重进行性增加
• C．易激动
• D．月经量多
• E．大便次数增多
• F．手和眼睑震颤
• G．周期性麻痹

再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别，最有价值的血细胞化学染色是

• A．过氧化物酶(POX)染色
• B．过碘酸-雪夫(PAS)反应
• C．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色
• D．苏丹黑(SB)染色
• E．酸性磷酸酶(ACP)染色
• F．α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色

急性再生障碍性贫血的诊断标准是

• A．全血细胞减少
• B．网织红细胞减少低于1%
• C．网织红细胞绝对值减少
• D．骨髓有核细胞增生重度减低
• E．一般有肝脾肿大
• F．能除外引起全血细胞减少的其他疾病
• G．一般抗贫血药物治疗无效

为进行诊断应考虑做哪些检查

• A．骨髓活检
• B．骨髓细胞学检查
• C．血细胞化学染色
• D．网织红细胞绝对值计数
• E．造血祖细胞培养
• F．PT测定
• G．红细胞形态学检查

患者考虑诊断为再生障碍性贫血，骨髓细胞学检查的特点是

• A．骨髓有核细胞增生重度减低
• B．粒红比值正常
• C．粒细胞系增生减低，以成熟粒细胞为主
• D．红细胞系增生减低，以早幼红细胞为主
• E．巨核细胞数量减少，大多不见巨核细胞
• F．浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多
• G．红细胞形态大小不等，以小细胞为主

患者女性，24岁。搬新居半年余，近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检：T 36.6℃，P118次/分，贫血貌，四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑；心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未及。实验室检查：RBC 2.1×10⁹/L，Hb 64g/L，WBC 3.2×10⁹/L，N 35%，L 62%，M 3%，PLT 44×10⁹/L。

该患者的诊断应考虑哪些疾病

• A．血小板减少性紫癜
• B．再生障碍性贫血
• C．骨髓增生异常综合征
• D．粒细胞减少症
• E．骨髓纤维化
• F．阵发性睡眠性血红蛋白尿
• G．恶性组织细胞病
• F．缺铁性贫血

对急性白血病诊断分型标准目前主张用

• A．骨髓细胞形态学分型法
• B．MICM分型法
• C．FAB分型法
• D．免疫学分型法
• E．细胞遗传学分型法
• F．分子生物学分型法

急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

• A．有中枢神经系统的症状和体征
• B．脑脊液压力增高
• C．脑脊液白细胞＞0.05×10⁹/L
• D．脑脊液涂片见到白血病细胞
• E．脑脊液涂片见到Auer小体
• F．脑脊液蛋白＞450mg/L
• G．脑脊液潘氏试验阳性
• H．排除其他原因的中枢神经系统疾病

患儿外周血涂片检查，发现大量幼稚淋巴细胞，考虑急性淋巴细胞白血病。

患儿骨髓细胞学检查可发现哪些变化

A．骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B．粒系和红系均受抑制

C．原始和幼稚淋巴细胞＞30%

D．可见Rieder细胞和退化细胞

E．蓝细胞多见

F．巨核细胞减少

G．嗜碱性粒细胞增多

H．Ph染色体阳性

I．白血病细胞中可见Auer小体

急淋骨髓细胞化学染色，下列错误的是

• A．POX染色阳性
• B．SB染色阳性
• C．α-NAE染色阴性
• D．PAS染色阳性
• E．NAP积分往往减低
• F．ACP染色：T细胞阳性，B细胞阴性

患儿女，11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月，发热、咽痛2天入院。查体：T 38.9℃，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大，胸骨压痛，肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查：Hb 48g/L，WBC 29×10⁹/L，PLT 76×10⁹/L，外周血有无法分类的细胞。

该患儿要考虑哪些疾病的可能

• A．败血症
• B．血小板减少性紫癜
• C．慢性粒细胞白血病
• D．急性粒细胞白血病
• E．急性淋巴细胞白血病
• F．再生障碍性贫血
• G．脾功能亢进
• H．类白血病反应

为进一步诊断要考虑做哪些实验室检查

• A．血培养
• B．骨髓细胞学检查
• C．骨髓细胞化学染色
• D．肾功能检查
• E．网织红细胞计数
• F．肝功能检查
• G．血清铁测定

如果对患者用铁剂治疗有效，则实验室检查可出现哪些变化

• A．红细胞计数持续增加
• B．网织红细胞计数增高
• C．RDW可增大，红细胞直方图可出现双峰
• D．血清铁含量下降为3.4μmol/L
• E．血小板计数逐渐增多
• F．转铁蛋白饱和度增加
• G．可出现有核红细胞

下列符合缺铁性贫血实验室检查的是

• A．血清铁蛋白降低，转铁蛋白降低，总铁结合力降低
• B．血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力增高
• C．血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力增高
• D．血清铁蛋白增高，转铁蛋白降低，总铁结合力降低
• E．血清铁蛋白增高，转铁蛋白增高，总铁结合力降低
• F．血清铁蛋白降低，转铁蛋白增高，总铁结合力降低

患者诊断为缺铁性贫血，其骨髓象有哪些特点

A．有核细胞增生活跃或明显活跃

B．以红系增生为主，粒红比值降低

C．增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主

D．部分分叶核细胞分叶过多

E．中性粒细胞胞核肿胀，染色质疏松

F．正常形态幼红细胞减少，胞质少而着色偏红

G．细胞核发育较细胞质成熟，显示“核老质幼”

H．巨核细胞减少

I．单核细胞及淋巴细胞系基本正常

下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是

• A．血清铁测定
• B．总铁结合力测定
• C．血清铁蛋白测定
• D．骨髓铁染色
• E．血清转铁蛋白受体测定
• F．血清结合珠蛋白测定
• G．维生素B₁₂测定
• H．血清转铁蛋白测定

如果进行外周血形态学显微镜检查，可以见到

• A．以小细胞为主，红细胞大小不均
• B．以大细胞为主，红细胞大小不均
• C．红细胞中心淡染区扩大
• D．出现大量有核红细胞
• E．裂红细胞增多
• F．靶型红细胞增多

患者女性，47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体：T 36.6℃，P 96次/分。贫血貌，皮肤干燥，黏膜无出血点，心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：RBC 2.8×10¹²/L，Hb 61g/L，Hct 0.21，RDW 20%。WBC 7.1×10⁹/L，PLT 220×10⁹/L。

该患者贫血的形态学分类属于

• A．正常细胞均一性贫血
• B．正常细胞不均一性贫血
• C．大细胞均一性贫血
• D．大细胞不均一性贫血
• E．小细胞均一性贫血
• F．小细胞不均一性贫血
• G．小细胞低色素性贫血