超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷8
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肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于
- A．肝脏是否增大
- B．胆道系统是否扩张
- C．胆囊是否增大
- D．脾脏是否增大
- E．胆囊内是否出现结石
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除本病外，胆囊腔内发生上述改变的原因还有
- A．胆总管梗阻
- B．长期禁食
- C．大量饮酒
- D．溶血性贫血
- E．肠气干扰
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该患者产生黄疸的原因是
- A．进食某些导致皮肤发黄的食品
- B．梗阻性黄疸
- C．溶血性黄疸
- D．药物过敏
- E．肝细胞性黄疸
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下述患者中，还能出现胆囊壁增厚的病例有
- A．急性胆囊炎
- B．低蛋白血症
- C．右心衰竭
- D．肾脏疾病
- E．胆囊癌
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经过一段时间的治疗后，超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声，不伴声影，可随体位改变而变形及移动，该回声团最可能是
- A．胆囊泥沙状结石
- B．胆囊内伪像
- C．胆色素结石
- D．胆囊肿瘤
- E．胆囊内沉积物回声
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一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U/L，血清胆红素为1．26μmol/L，AST/ALT＞1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。
胆囊显示不好的原因最可能是
- A．患者进食后胆囊处于排空状态
- B．胆囊萎缩
- C．胆囊壁黏膜水肿增厚
- D．胆囊内积气
- E．胆囊先天性过小或缺如
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该患者出现黄疸数日，在超声影像上，该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者
- A．胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间
- B．与之相连的胆管无明显扩张
- C．正常与异常胆道分界鲜明
- D．肝内胆管可呈树枝状扩张
- E．局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形
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依发生部位不同，本病的分型包括
- A．Caroli病
- B．肝内外胆管囊状扩张症
- C．胆囊管囊状扩张
- D．壶腹部囊肿
- E．先天性胆总管囊状扩张症
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影像学检查需要与之鉴别的疾病有
- A．肝门部肝囊肿
- B．小网膜囊肿
- C．胆囊管囊状扩张
- D．先天性双胆囊
- E．网膜囊积液
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若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形，并与近端肝管相连，囊内可见强回声光斑，胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间，肝内胆管内径为3mm，那么最可能的超声诊断应该是
- A．胰腺假性囊肿
- B．胆总管结石
- C．胆总管肿瘤
- D．先天性胆总管囊状扩张症
- E．胆囊憩室
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若病变继续发展，则可见
- A．阑尾周围积液
- B．阑尾形态不规则
- C．阑尾与周围粘连
- D．阑尾腔内有气体回声
- E．肠间透声不好的液体
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该患者在急诊手术后高热不退，超声复查发现肝右叶肿大，内出现边界欠清的低回声，其内可见不规则液化坏死，膈肌与肝脏表面可见带状低一无回声，其内透声欠佳，那么可能的病变是
- A．肝脓肿
- B．肠梗阻
- C．膈下脓肿
- D．肝癌
- E．肝结核
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一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。
若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括
- A．囊肿内壁可见乳头状结构
- B．与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器
- C．可伴有多囊肝和多囊肾改变
- D．囊肿可呈分叶状，其内可见分隔
- E．可有胰腺炎或胰腺外伤病史
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超声示右下腹可见_有盲端的低回声管状结构，管腔内出现密集点状弱回声，其他可能观察到的征象有
- A．阑尾壁少量血流信号
- B．阑尾周围炎
- C．肠间少量积脓
- D．右下腹多发淋巴结肿大
- E．阑尾腔内粪石回声
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超声医师可通过哪些周围结构的认读来帮助寻找病变
- A．右侧卵巢
- B．盲肠
- C．膀胱
- D．腰大肌
- E．髂动、静脉
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梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有
- A．胆管癌
- B．胆总管结石
- C．胆道蛔虫
- D．十二指肠肿瘤
- E．胆总管癌栓
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一女性患者，年龄22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛一天，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，WBC12．9×1012/L。
做急诊超声检查时，下列说法正确的是
- A．需要和回盲部肿瘤和右附件疾病相鉴别
- B．受阑尾位置、形态、大小及肠管气体干扰易出现假阴性
- C．高频探头较低频探头对阑尾的显像更理想
- D．梗阻和细菌感染是发病的重要因素
- E．病变周围不会出现积液
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下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于
- A．肝门区未见明显增大淋巴结
- B．肝脏弥漫性增大
- C．肝内可有转移灶
- D．胆管扩张更明显
- E．胰头未见实性占位
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患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。
对其声像图的表现，下列描述不正确的是
- A．后方回声增强
- B．可有周围淋巴结转移
- C．内部可见坏死及出血或出现钙化斑
- D．钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移
- E．脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞
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在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为
- A．黄疸发生早
- B．肿瘤一般较小
- C．扩张的胰管和胆管的长度较长
- D．胰管扩张明显
- E．肝内外胆管扩张可不明显
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该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别
- A．壶腹癌
- B．胆总管结石
- C．胆管下段癌
- D．慢性胰腺炎
- E．胃癌周围浸润
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此时应排除哪种疾病
- A．结节性肝癌
- B．弥漫型肝癌
- C．肝转移癌
- D．门静脉海绵样变性
- E．巨块型肝癌
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鉴别门静脉血栓和癌栓应重点观察下列哪项
- A．门静脉管壁是否规整
- B．栓子内是否有搏动性血流
- C．门静脉管壁是否清晰
- D．是否有门静脉高压
- E．门静脉管壁是否残缺
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近半年患者体重下降明显，复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱，回声不均，门静脉右支充满稍高实性回声，门静脉可能形成了
- A．血栓
- B．静脉瘤
- C．血管瘤
- D．癌栓
- E．静脉瘘
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患者男性，45岁，乙肝病史10年，右上腹不适，ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。
超声应重点检查哪些脏器
- A．胰腺
- B．肝脏
- C．胆囊
- D．肾脏
- E．脾脏
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超声所见：肝脏右叶萎缩，左叶代偿性增大，肝被膜不光滑，实质回声增强、增粗、不均质，可见局限性回声增强区，肝静脉细窄，胆囊壁增厚5ITIITI，胆囊侧壁可见3mm、4mm等回声赘生物，脾脏厚径47mm。此时，可能的诊断是
- A．慢性胰腺炎
- B．肝硬化
- C．重症肝炎
- D．胆囊息肉
- E．慢性胆囊炎