副主任护师/主任护师考题精编2017年(3)备考强化
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口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于
- A.体质衰弱，抵抗力差者
- B.学龄儿童
- C.凡使用皮质激素的病人
- D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者
- E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触
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女，46岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为
- A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
- B.异烟肼+链霉素+利福平
- C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
- D.利福平+异烟肼+卡哪霉素
- E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
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男，53岁，吸烟20年，每天13～20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最有可能的诊断是
- A.浸润性肺结核空洞形成
- B.纤维空洞型肺结核
- C.左上肺癌性空洞形成
- D.左上肺炎
- E.左上肺脓肿
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一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病
- A.自发性腹膜炎
- B.肝癌结节破裂
- C.结核性腹膜炎
- D.门静脉血栓形成
- E.化脓性腹膜炎
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肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查
- A.血常规
- B.血电解质
- C.血氨
- D.肾功
- E.肝功
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男，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是
- A.静脉注射VitK
- B.输白蛋白
- C.法莫替丁静脉滴注
- D.服用氢氧化铝凝胶
- E.静脉滴注垂体后叶素
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肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是
- A.继续利尿
- B.导泻
- C.腹腔穿刺放腹水
- D.腹腔-颈静脉分流术
- E.静脉输注白蛋白
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下列哪项不是诊断肝硬化的依据
- A.门脉高压的临床表现
- B.发热，腹胀，乏力
- C.肝功能减退的临床表现
- D.肝活检有假小叶形成
- E.食管吞钡，X线检查示食管静脉曲张
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一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症
- A.脾大
- B.肝大
- C.痔核
- D.食管下段静脉曲张
- E.腹水
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门脉压增高表现最显著的是
- A.肝炎后肝硬化
- B.坏死后性肝硬化
- C.血吸虫病性肝纤维化
- D.原发性胆汁性肝硬化
- E.心源性肝硬化
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男，工人，46岁，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好
- A.自身腹水回输
- B.多次放腹水，每次在4000ml以上
- C.反复输新鲜血
- D.大量维生素C静脉滴注
- E.强利尿剂
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以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现
- A.乏力
- B.食欲不振
- C.肝脏轻度肿大
- D.鼻出血及齿龈出血
- E.脾脏轻度肿大
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假小叶的基本病变不包括
- A.肝细胞核增大、深染
- B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个
- C.肝细胞团内出现汇管区
- D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕
- E.肝细胞索排列紊乱
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坏死后肝硬化的特点是
- A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均
- B.结节大小相仿
- C.肝脏呈深绿色
- D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
- E.纤维间隔薄而均匀
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患者男，46岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
- A.甘露醇
- B.螺内酯(安体舒通)
- C.利尿酸钠
- D.双氢克尿塞
- E.速尿
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门脉性肝硬化的特点是
- A.结节大小不等
- B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀
- C.肝脏呈深绿色
- D.纤维组织沿门静脉分支大量增生
- E.纤维间隔厚薄不均
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急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
- A.白细胞计数及分类
- B.血清淀粉酶
- C.空腹血糖
- D.血清脂肪酶
- E.尿淀粉酶
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男，57岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施下列哪项不恰当
- A.口服普萘洛尔(心得安)
- B.防止剧咳
- C.保持大便通畅
- D.给普通饮食
- E.口服洛赛克
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下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
- A.血液浓缩，红细胞比容增高
- B.血、尿淀粉酶活性明显增高
- C.白细胞增多，粒细胞核左移
- D.血清正铁白蛋白阳性
- E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
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胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是
- A.糜蛋白酶
- B.胰蛋白酶
- C.前磷脂酶
- D.前羟肽酶
- E.前弹性蛋白酶
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男，66岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是
- A.急性心肌梗死
- B.重症急性胰腺炎
- C.高血压脑出血
- D.胃溃疡出血
- E.高血压脑梗死
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出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是不宜采用的
- A.静滴抑肽酶
- B.禁食
- C.手术治疗
- D.静滴地塞米松
- E.抗休克
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急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关
- A.弹力蛋白酶
- B.磷脂酶A
- C.激肽酶
- D.脂肪酶
- E.胰蛋白酶
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以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石
- A.B超
- B.X线平片
- C.CT
- D.ERCP
- E.口服造影
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下列哪项不是胆色素结石形成的因素
- A.双葡萄糖醛酸胆红素
- B.β-葡萄糖醛酸胆红素
- C.葡萄糖醛酸-1，4-内酯
- D.胆道蛔虫病
- E.肝胆管狭窄
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胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列哪一项是错误的
- A.胆囊多发性小结石(<0.3cm)
- B.胆囊管内径较宽(>0.4cm)
- C.胆总管与主胰管的共同通路较长(>0.5cm)
- D.Oddi括约肌狭窄
- E.有副胰管存在
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有关胆石症，哪项是错误的
- A.包括胆囊结石和胆管结石
- B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
- C.我国目前胆管结石高于胆囊结石
- D.混合性结石60%发生在胆囊内
- E.胆固醇结石也发生于胆管内
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男，60岁，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。应首先考虑为
- A.胆总管结石
- B.慢性胆囊炎
- C.肝总管癌
- D.壶腹部癌
- E.胆囊癌
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患者女，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑
- A.胆石症复发
- B.胆道蛔虫症
- C.黄疸性肝炎
- D.急性胰腺炎
- E.十二指肠溃疡
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胆道蛔虫病的远期并发症最常见为
- A.胆管结石
- B.急性梗阻性化脓性胆道炎
- C.胆源性肝脓肿
- D.胆道出血
- E.胆源性胰腺炎
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肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的
- A.胆囊管常有变异
- B.胆囊动脉常有变异
- C.胆总管下端多数与主胰管会合
- D.括约肌仅由胆管括约肌构成
- E.胆囊分底、体、颈三部
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形成胆固醇结石的最主要原因是
- A.胆固醇绝对量增加
- B.胆盐与磷脂的微胶粒不足
- C.胆汁中的钙离子增多
- D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多
- E.胆汁酸分泌增多
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血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影
- A.1mg/dl
- B.3mg/dl
- C.5mg/dl
- D.7mg/dl
- E.9mg/dl
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关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的
- A.约5cm×3cm大小，可容胆汁30ml
- B.约6cm×6cm大小，可容胆汁60ml
- C.约8cm×3cm大小，可容胆汁50ml
- D.约10cm×5cm大小，可容胆汁80ml
- E.约10cm×6cm大小，可容胆汁100ml
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在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项
- A.营养不良
- B.肝炎
- C.胆道蛔虫症
- D.胆固醇代谢障碍
- E.溃疡病
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胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠
- A.胆盐
- B.胆汁酸与卵磷脂
- C.粘蛋白
- D.β-葡萄糖醛酸酶
- E.胆碱酯酶
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正常胆总管直径为
- A.0.4～0.6cm
- B.0.6～0.8cm
- C.0.8～1.0cm
- D.1.0～1.2cm
- E.1.2～1.4cm
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关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的
- A.疑有胆道疾病者可行该项检查
- B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
- C.一般30min胆道显影，60min最清晰
- D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
- E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越
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下列哪项不影响口服胆囊造影
- A.禁食
- B.改变体位
- C.腹泻
- D.黄疸
- E.胆囊管闭塞
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结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素
- A.过氧化物酶
- B.碱性磷酸酶
- C.单胺氧化酶
- D.β-葡萄糖醛酸酶
- E.γ-谷胺酰转肽酶