副主任护师/主任护师考题精编2017年(2)备考强化
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肝脏每天分泌胆汁的量平均约为
- A.300ml
- B.500ml
- C.800ml
- D.1000ml
- E.1500ml
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“白胆汁”是
- A.水
- B.渗出的组织间液
- C.脓液
- D.淋巴
- E.分泌的粘液
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胆道感染的并发症中下述哪项是错误的
- A.严重病例可致感染性休克
- B.胆道出血少见
- C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术
- D.胆道感染可并发肝脓肿
- E.胆管炎性狭窄
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男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是
- A.病毒性肝炎
- B.胆石症
- C.胰头癌
- D.慢性胆囊炎
- E.肝内胆汁淤滞症
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正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩
- A.10倍
- B.15倍
- C.20倍
- D.25倍
- E.30倍
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女，37岁，反复发生右上腹疼痛，时有发烧，有时出现黄疸。近日腹痛复发，高烧，寒战，黄疸指数18单位。体温39.6℃，脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。该病人应着重观察的内容是
- A.血浆白蛋白
- B.胆红脂定量
- C.转氨酶
- D.连续观察WBC和血压变化
- E.黄疸程度变化
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无结石性胆囊炎发生的主要原因是
- A.胆道蛔虫引起感染
- B.胆汁淤滞
- C.致病菌随血行扩散
- D.迷走神经功能亢进
- E.胆汁中胆固醇含量增加
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肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于
- A.巨块型
- B.炎症型
- C.硬化型
- D.结节型
- E.胆管细胞型
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关于胆汁分泌下列哪项是错误的
- A.成人每日分泌胆汁800～1200ml
- B.刺激迷走神经使分泌量增加
- C.刺激交感神经使分泌量减少
- D.促胰液素使分泌量增加
- E.蛋白质的分解产物使分泌减少
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对肝癌诊断最有价值的体征是哪项
- A.肝脏大小
- B.肝脏的质地
- C.肝脏表面是否有结节
- D.肝脏表面可听到血管杂音
- E.压痛程度
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男，39岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛;脾未及;AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为
- A.肝脓肿
- B.急性肝炎
- C.原发性肝癌
- D.肝囊肿
- E.继发性肝癌
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有关亚临床肝癌，下列哪项是不正确的
- A.AFP可呈阳性
- B.临床上无肝癌症状及体征
- C.肝功能正常
- D.转氨酶多为正常
- E.腹水
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原发性肝癌淋巴转移最常见于
- A.胰腺附近淋巴结
- B.肝门淋巴结
- C.主动脉旁淋巴结
- D.锁骨上淋巴结
- E.腹膜后淋巴结
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原发性肝癌的伴癌综合征为
- A.低血糖症
- B.红细胞增多症
- C.类白血病样反应
- D.高血钙
- E.以上都是
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男，43岁，右上腹隐痛及满腹痛1小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感;肝肋下4cm，质硬，轻压痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，移动性浊音可疑。腹腔穿刺抽出少量血性液体。最可能的诊断是
- A.门脉性肝硬化并门脉血栓形成
- B.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
- C.慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
- D.消化性溃疡急性穿孔
- E.原发性肝癌破裂出血
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男，56岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染;肝右肋下3.5cm，质硬，触痛;脾未扪及;腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是
- A.原发性肝癌结节破裂出血
- B.门脉性肝硬化并门脉血栓形成
- C.门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
- D.消化性溃疡急性穿孔
- E.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔
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下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的
- A.正常人血清中无甲胎蛋白
- B.阳性者即可诊断肝癌
- C.阴性者即可排除肝癌
- D.生殖腺胚胎癌时可增高
- E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
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肝性脑病患者中预后最差的是
- A.肝硬化伴腹水者
- B.肝硬化伴出血倾向者
- C.暴发性肝炎所致者
- D.肝硬化伴黄疸者
- E.诱因明确且易消除者
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引起肝性昏迷的假性神经递质是
- A.甲基硫醇和二甲基亚砜
- B.酪氨酸和苯丙氨酸
- C.酪氨和苯乙胺
- D.β-羟酪胺和苯乙醇胺
- E.γ-氨基丁酸
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以下哪项是错误的
- A.色氨酸属芳香氨基酸
- B.缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸
- C.芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢
- D.支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解
- E.正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5
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肝硬化病人，发生肝性昏迷，有严重水肿。查：血钾3.5mmol/L，血钠140mmol/L，血氨176μmol/L(正常值27.0～81.6μmol/L)，血清pH7.48。治疗首选的药物是
- A.溴隐亭
- B.盐酸精氨酸
- C.谷氨酸钠
- D.左旋多巴
- E.谷氨酸钾
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女，24岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断
- A.类风湿关节炎
- B.强直性脊柱炎
- C.骨关节炎
- D.化脓性关节炎
- E.风湿性关节炎
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男，69岁，反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是
- A.支气管哮喘
- B.慢性阻塞性肺疾病
- C.急性支气管炎
- D.肺结核
- E.支气管扩张
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男，66岁，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项
- A.痰培养+药物敏感试验
- B.胸部照片
- C.血气分析
- D.电解质测定
- E.二氧化碳结合力测定
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男，74岁，反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型
- A.限制型通气障碍
- B.阻塞型通气障碍
- C.以限制为主的混合型通气损害
- D.以阻塞为主的混合型通气损害
- E.混合型通气损害
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慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是
- A.混合性通气功能损害
- B.限制性通气功能损害
- C.小气道功能损害
- D.换气功能损害
- E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
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男，54岁，反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是
- A.肺间质纤维化
- B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
- C.阻塞性肺气肿
- D.肺不张
- E.肺泡细胞癌
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男，66岁，咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助
- A.肋间隙增宽
- B.叩诊过清音
- C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
- D.心脏相对浊音界缩小
- E.肺部干湿啰音
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男，63岁，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的
- A.胸廓呈桶状
- B.叩诊过清音
- C.肺下界下移、移动度减小
- D.呼气延长
- E.干湿性啰音
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引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是
- A.支气管平滑肌痉挛
- B.炎性细胞浸润
- C.气道粘膜水肿
- D.气道重塑
- E.黏液栓形成
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女，44岁，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的
- A.沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服
- B.氯化铵棕色合剂口服
- C.氨茶碱口服
- D.皮质激素吸入
- E.可待因片口服
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男，28岁，有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑
- A.突发感染加重
- B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
- C.并发肺脓肿
- D.支气管引流不畅
- E.抗生素选用不当
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女，49岁，反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适
- A.胸部X线检查及白细胞计数和分类
- B.头孢唑啉5g静脉滴注
- C.痰涂片或培养
- D.肺功能检查
- E.血气分析
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关于支气管哮喘的发病机制，包括
- A.免疫学机制
- B.气道炎症
- C.气道高反应性
- D.神经机制
- E.以上机制均有关
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上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的
- A.休息
- B.多运动提高免疫力
- C.多饮水
- D.保持室内空气流通
- E.戒烟
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女，29岁，支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是
- A.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药
- B.继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改
- C.立即改用更广谱、更高效药物
- D.加强痰液引流、促进排痰
- E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
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对预防支气管扩张最具有重要意义的是
- A.戒烟
- B.控制结核病疫情
- C.防止误吸异物、腐蚀性气体
- D.定期注射人体免疫球蛋白
- E.接种疫苗，积极控制呼吸道感染
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非特异性炎症引起支气管扩张的好发部位，下列哪一项不多见
- A.右下叶支气管
- B.左下叶支气管
- C.右中叶支气管
- D.左舌叶支气管
- E.右上叶尖后段支气管
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支气管扩张的病理生理学改变为
- A.肺功能测定正常
- B.限制性为主的混合性通气障碍
- C.易早期发生低氧血症
- D.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
- E.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
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支气管扩张主要发生于
- A.直径小于2mm的小管径的远端支气管
- B.直径小于4mm的远端支气管
- C.直径大于2mm的中等大小的近端支气管
- D.2～4级以下管径较大的近端支气管
- E.2～4级支气管